Turinys
Vykdydama savo misiją, MedTvoiLokony redakcinė kolegija deda visas pastangas, kad pateiktų patikimą medicininį turinį, paremtą naujausiomis mokslo žiniomis. Papildoma žyma „Patikrintas turinys“ rodo, kad straipsnį peržiūrėjo arba tiesiogiai parašė gydytojas. Šis dviejų etapų patikrinimas: medicinos žurnalistas ir gydytojas leidžia mums pateikti aukščiausios kokybės turinį, atitinkantį dabartines medicinos žinias.
Mūsų įsipareigojimą šioje srityje, be kita ko, įvertino Žurnalistų už sveikatą asociacija, „MedTvoiLokony“ redakcinei kolegijai suteikusi garbingą „Didžiojo pedagogo“ vardą.
Kai kuriems kontracepcija yra išradimas, atitinkantis Koperniko atradimą. Kiti tai laiko demografinės krizės Europoje priežastimi. Yra manančių, kad tai nuodėmingas šėtono įrankis. Kontraceptinės tabletės švenčia savo 50-metį ir laikosi puikiai.
Daugybė kontracepcijos vaidmenų
Kontraceptinių tablečių atsiradimas nebuvo tik medicinos išradimas. Tai buvo siejama ir su moters vaidmens visuomenėje kaita. Kaip akcentavo feministės, moteris nustojo užsiimti tik gimdymu ir vaikų auginimu. Ji sugebėjo lavinti save ir plėtoti savo profesinę karjerą. Ji taip pat gali patirti pasitenkinimą iš lytinių santykių, nerizikuodama pastoti. Veiksmingos kontracepcijos poreikis taip pat augo kartu su įsitikinimu, kad neužtenka pagimdyti vaiką, būtina jį auklėti, lavinti, o tai reikalauja ir laiko, ir pinigų. Tačiau tablečių priešininkai vis dar mano, kad tai nenatūralus kontracepcijos būdas.
„Jei vyras prisitaikytų prie gamtos ritmo, jis pirmiausia santykiuotų vaisinguoju laikotarpiu moters, kuriai palankiausias momentas pastoti pirmą kartą būtų 16 metų“, – sako profesorius Romualdas Dębskis. Varšuvos Bielański ligoninės Antrosios ginekologijos ir akušerijos klinikos vadovas. – Medicina taip smarkiai sumažino gamtos įtaką žmogaus gyvenimui, kad šiandien būtų veidmainiška apsimesti, jog nėra akinių, antibiotikų ar transplantacijų – priduria jis.
Kontracepcijos istorija
Žmonės senovėje matė ryšį tarp lytinių santykių ir vaikų gimimo. Tačiau jie nežinojo, kad tam tikru moters menstruacinio ciklo momentu galima pastoti. Todėl senovinė kontracepcija visų pirma buvo skirta neleisti vyriškos lyties spermai patekti į moters vidų. Pirmiausia buvo atlikti veiksmingi gyvūnų stebėjimai.
Prieš daugelį šimtų metų beduinai, karavanams išskrisdami į dykumą, į kupranugarių įsčias dėjo akmenis, kad ilgų kelionių metu jie nepastotų. Prieš 4000 metų Egipto papirusuose buvo aptikta, kad moterims buvo liepta ant makšties dėti krokodilo ekskrementų masę, sumaišytą su tešla.
Australijos aborigenų moterys iš makšties pašalino spermą trūkčiojančiais judesiais ir purtydamos klubus. Senovės graikai rekomendavo pritūpę čiaudėti po lytinių santykių, o „medicinos tėvas“ Hipokratas buvo makšties skalavimo šlapimo srove šalininkas. Šiuolaikinio prezervatyvo tėvas buvo XNUMX amžiaus italų gydytojas Gabriele Falloppe. Pirmieji prezervatyvai buvo gaminami iš gyvūnų žarnų, plaukimo pūslės – iš žuvų, o Amerikoje – iš gyvatės odos. Prieš Antrąjį pasaulinį karą vokiečių gydytojas Ernestas Grafenbergas padėjo vadinamuosius „Grafenbergo žiedus“, sudarytus iš vokiško sidabro (sidabro ir vario lydinio). Novatorišką Grafenbergo darbą pasmerkė Vokietijos ginekologų draugija, dėl kurios jis buvo priverstas emigruoti į JAV.
Estrogenai ir progesteronas kontraceptikoje
– A milestone in the history of contraception was the discovery of hormones related to the menstrual cycle – the dominant estrogen in the first phase and progesterone in the second phase – explains Prof. Romuald Dębski. It has been noticed that pregnant women and women who have intercourse with progesterone dominance during the cycle do not become fertilized. In the XNUMXs in the USA, the Jew Gregory Pinkus undertook research on the effects of hormones regulating ovulation. He assumed that if a woman becomes infertile during pregnancy, it is necessary to provoke a hormonal situation in her body similar to that prevailing at that time, i.e. to give her progesterone. Earlier, Austrian biologist Ludwig Haberland had injected female rabbits with extract from the ovaries of pregnant rabbits, which made them infertile. The problem was how to get the hormones we needed. Thousands of pig’s ovaries were used to produce them.
Pirmosios kontraceptinės tabletės
Manoma, kad chemikas, poetas ir romanistas Carlas Djerassi yra kontraceptinių tablečių tėvas. Būdamas jaunas chemijos mokslų daktaras, jis vadovavo tarptautinei komandai JAV, kuri 1951 metais išrado pirmąją medžiagą, kurios struktūra ir veikimas buvo panašus į natūralų organizmo hormoną – progesteroną. Jai gaminti naudojo augalus. Tačiau norint užregistruoti kontraceptines tabletes, iki šiol su gyvūnais atliktų tyrimų rezultatai turėjo būti patvirtinti su žmonėmis. Jungtinėse Valstijose nuo 1873 m. Komstoko įstatymas uždraudė kontracepcijos tyrimus. Dėl šios priežasties klinikiniai tyrimai buvo atlikti Amerikos protektorate, kur šie ribojantys draudimai negaliojo – Puerto Rike.
Pasitvirtinus rezultatams, dar reikėjo įveikti psichines kliūtis. Amerikos konservatoriai kontraceptines tabletes laikė antikrikščionišku ir bolševikiniu išradimu, skirtu Amerikos žmonėms sunaikinti. Tačiau 1960 metais JAV buvo užregistruotos pirmosios kontraceptinės tabletės Enovid. Netrukus po to kontraceptines tabletes pagamino 7 Amerikos farmacijos kompanijos. 60-ųjų viduryje pardavimų vertė išaugo 50%. Kiekvienais metais. Europoje pirmoji kontracepcija pasirodė Jungtinė Karalystė 1961 m. Kontraceptinės tabletės į Prancūziją buvo pristatytos tik 1967 m.
Kontracepcijos priešininkai
Dar 1968 metais popiežius Paulius VI savo enciklikoje Humanae vitae pasmerkė kontracepciją. Taip pat buvo atlikti tyrimai, įrodantys kontraceptinių tablečių vartojimo neigiamą poveikį sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis bei krūties vėžio padidėjimui. Hormoninės kontracepcijos priešininkai paskelbė, kad ji nesuderinama su gamta. Profesorius Romualdas Dębskis pripažįsta, kad pirmosios kontraceptinės tabletės iš tiesų turėjo neigiamos įtakos moterų sveikatai. – Pirmosiose kontraceptinėse tabletėse progesterono ekvivalento buvo 10 mg, šiuolaikiniuose preparatuose – 0,35. Taigi turinys sumažėjo beveik 30 kartų. Be to, naujausi preparatai imituoja natūralų moters fiziologinį ciklą – pirmiausia išskiria estradiolį, identišką moters kiaušidėse gaminamam hormoną, o paskui progesterono atitikmenį.
Kontracepcijos saugumas
– Ilgą laiką vartojami šiuolaikiniai hormoniniai vaistai ne tik nesukelia krūties vėžio rizikos, bet ir mažina kiaušidžių vėžio, endometriumo vėžio riziką – aiškina prof. Debski. Jis priduria, kad, žinoma, yra ir kontraindikacijų, pavyzdžiui, rūkymas, kuris kartu su hormoniniais kontraceptikais didina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Moterims, turinčioms kepenų ar tulžies pūslės problemų, patariama naudoti hormoninę kontracepciją pleistrų ar makšties žiedų pavidalu. Profesorius Mariuszas Bidzińskis, Lenkijos onkologų ginekologų draugijos prezidentas, taip pat mano, kad šiuolaikiniai kontraceptiniai vaistai yra saugūs, jei moteris reguliariai lankosi pas ginekologą. Tiek moterims, kurios naudojasi hormonine kontracepcija, tiek nesinaudoja tokiomis kontracepcijos priemonėmis, šių apsilankymų dažnumas yra kartą per metus.
Tablečių veiksmingumas
– Kontraceptinės tabletės veiksmingesnės už spermicidus ar prezervatyvus – sako prof. Debskis. Tablečių gamintojai užtikrina beveik 100% apsaugą nuo nėštumo. Taigi iš kur atsiranda kūdikiai, pastojantys kontraceptinės terapijos metu? Profesorius Dębskis aiškina, kad tai itin reti atvejai, atsirandantys dėl netaisyklingo tablečių vartojimo. Moterys pamiršta išgerti tabletes. Todėl dabar jų priėmimo modelis keičiasi. – Šiandien nebegalioja klasikinis 21/7 tabletės vartojimo modelis, ty atsižvelgiama į savaitės nutraukimo periodus, kai kraujuoja, o tai pacientės nėštumo nebuvimo įrodymas. Dėl labai didelio kontraceptinių vaistų veiksmingumo ir nėštumo testų prieinamumo moterims tokio patvirtinimo nebereikia. Vietoj to jiems siūlomi tablečių paketai, kuriuose yra 28 tabletės 28 dienų ciklui. 24 tabletėse iš pakuotės yra hormonų, o likusios 4 yra hormoniškai neaktyvios. Šios tuščios tabletės įvedamos, inter alia, siekiant pripratinti pacientą kasdien vartoti vaistą, – aiškina prof. Debski.