Intervencija, kurią galima atlikti ambulatoriškai, elektrinė kardioversija padeda atkurti normalų širdies ritmą žmonėms, kenčiantiems nuo tam tikrų aritmijų. Kaip vyksta šis veiksmas ir kokios jo ribos?

Elektrinė kardioversija (CVE) yra paprasta medicininė procedūra, kuri atkuria normalų širdies ritmą žmonėms, kurių ritmas (aritmija) išlieka, nepaisant optimalaus gydymo vaistais. Jis taip pat vadinamas „nuolatinės srovės“ arba „nuolatinės srovės“ naudojimu elektrinei kardioversijai. Elektrinė kardioversija panaši į defibriliaciją, tačiau sunaudojama mažiau elektros energijos.

Avarinis

Elektrinė kardioversija yra absoliuti gyvybę gelbėjanti skubi padėtis, siekiant sustabdyti nepalaikomą skilvelių virpėjimą arba skilvelinę tachikardiją, dėl kurios sustoja širdis. Išgyvenimas ir tokio širdies sustojimo pasekmės priklauso nuo to, kaip greitai atliekama kardioversija. Viešose vietose, ligoninėse, taip pat greitosios pagalbos skyriuose (ugniagesiuose, greitosios medicinos pagalbos tarnybose ir kt.) pusiau automatiniai defibriliatoriai (DSA) leidžia sumažinti vėlavimą.

Už avarinės situacijos ribų

Tada reikia gydyti krizę, kad ji būtų baigta. Sprendimas pasiekti tokį elektros šoką priklauso kiekvienam.

Dauguma elektrinių kardioversijų yra skirtos žmonėms, kenčiantiems nuo skausmo:

• Nuolatinis prieširdžių virpėjimas. Prieširdžių virpėjimas nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sutrikdyti širdies siurbimo efektyvumą ir sukelti nereguliarų ar per greitą plakimą;
• Viršutinių širdies kamerų (prieširdžių) ritmo sutrikimai. 

Elektrinė kardioversija atliekama ligoninės aplinkoje. Tai iš anksto suplanuota procedūra. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, po apžiūros žmogus turi būti nevalgius ir neleisti vairuoti.

Štai šie veiksmai:

• Slaugytoja uždės kelis didelius pleistrus, vadinamus elektrodais, ant paciento šonkaulių narvelio arba vieną ant krūtinės ir vieną ant nugaros. Elektrodai laidais bus prijungti prie kardioversijos įrenginio (defibriliatoriaus). Defibriliatorius registruos širdies plakimą visos procedūros metu;
• Iš anksto nustatytas energijos arba elektrinio impulso kiekis elektrodais pernešamas per kūną, į širdį;
• Prieš atliekant šoką, atliekama trumpa bendroji anestezija, kad nejaustumėte skausmo, kurį sukelia smūgis krūtinės odoje;
• Ši energijos iškrova priverčia šokinėti širdį, nutraukti prieširdžių virpėjimą ir atstatyti normalų širdies ritmą.

Elektros smūgio pasikartojimas tame pačiame asmenyje yra visiškai įmanomas ir nekelia jokio ypatingo pavojaus. Kita vertus, daugelio sukrėtimų griebimasis gali būti ženklas, kad ambulatorinės pagalbos nepakanka ir kad jų išvengti reikia kitų priemonių.

Daugumai žmonių elektrinė kardioversija yra greičiausias ir efektyviausias būdas:

• Su aritmija susijusiems simptomams gydyti (palpitacija ramybės būsenoje arba fizinio krūvio metu, dusulys fizinio krūvio metu arba net širdies nepakankamumas ar krūtinės angina). Šis grįžimas prie sinusinio ritmo nėra „prievolė“, nes kardioversija skirta tik šiems simptomams palengvinti;
• atkurti normalų širdies ritmą;
• Norėdami sustabdyti bet kokią užsitęsusią aritmiją. 

Sėkmės rodiklis yra mažesnis, jei aritmija yra sena. Nepriklausomai nuo pasiekto šoko efektyvumo, procedūrą galima pakartoti, nes elektrinė kardioversija tik atkuria normalų ritmą ir neturi prevencinės funkcijos galimų pasikartojimų atžvilgiu. Štai kodėl papildomas antiaritminis gydymas paprastai yra būtinas ir kiek įmanoma užtikrina šį pasikartojimo prevencijos vaidmenį. 

Gali būti svarstoma radijo dažnio ar krioterapijos abliacija, tačiau ji bus aptarta atsižvelgiant į asmenį ir jo širdies patologiją.

Taigi iš jo atsirandančio normalaus ritmo stabilumo trukmė priklauso nuo kiekvieno, atsižvelgiant į pasikartojimo riziką.

Elektrinės kardioversijos komplikacijos yra retos ir gydytojai gali imtis priemonių jas sumažinti.

Išstumti kraujo krešuliai

Dėl elektrinės kardioversijos kitose kūno dalyse gali susidaryti kraujo krešulių, o tai gali sukelti gyvybei pavojingų problemų. Siekiant išvengti šios komplikacijos, likus 3 savaitėms iki procedūros skiriamas antikoaguliantų gydymas, taip pat gali būti atliktas echokardiografinis patikrinimas. Jei antikoaguliacija nepatenkinama, procedūrą galima atidėti.

Nenormalus širdies plakimas

Procedūros metu arba po jos kai kurie žmonės sukelia kitų širdies ritmo sutrikimų. Tai reta komplikacija, kuri, jei ji atsiranda, dažniausiai pasireiškia tik po kelių minučių po elektrinės kardioversijos. Kad išspręstų problemą, gydytojas gali skirti papildomų vaistų ar šoko.     

Odos nudegimai

Ten, kur buvo įdėti elektrodai, kai kurie žmonės gali lengvai nudeginti odą. Nėščioms moterims gali būti atliekama kardioversija. Tik procedūros metu rekomenduojama stebėti kūdikio pulsą.