Vietinė ir ankstyva Laimo ligos forma, migruojanti eritema yra odos pažeidimas, atsirandantis Borrelia bakterijomis užkrėstos erkės įkandimo vietoje. Jo išvaizda reikalauja nedelsiant konsultuotis.

Kas tai ?

Migracinė eritema yra dažniausias klinikinis pasireiškimas (60–90 % atvejų) ir labiausiai įtakoja Laimo ligą lokalizuota ankstyvoje stadijoje. Primename, kad Laimo liga arba Laimo boreliozė yra infekcinė ir neužkrečiama liga, kurią perduoda bakterijomis užsikrėtusios erkės. Borrelia burgdorferi reiškia vasarą.

Kaip atpažinti migruojančią eritemą?

Atsiradus, praėjus 3–30 dienų po įkandimo, migruojanti eritema įgauna geltonosios dėmės pažeidimą (smulkios paviršinės odos dėmelės, formuojančios mažus gumbelius ant odos) ir eriteminę (raudoną) aplink erkės įkandimą. Ši plokštelė nesukelia skausmo ar niežėjimo.

Tada pažeidimas palaipsniui plinta aplink įkandimą, sudarydamas būdingą raudoną žiedą. Po kelių dienų ar savaičių migruojančios eritemos skersmuo gali siekti iki kelių dešimčių centimetrų.

Retesnės formos, daugybinės lokalizacijos migruojanti eritema atsiranda per atstumą nuo erkės įkandimo ir kartais ją lydi karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis.

Rizikos veiksniai

Bet kokia veikla kaime, ypač miškuose ir pievose, erkių aktyvumo laikotarpiu, nuo balandžio iki lapkričio, gali įkandti erkių, galinčių pernešti Laimo ligą sukeliančias bakterijas. Tačiau Prancūzijoje yra dideli regioniniai skirtumai. Iš tikrųjų Rytai ir Centras yra paveikti daug labiau nei kiti regionai.

Migruojanti eritema atsiranda po to, kai ją įkando bakteriją nešanti erkė Borrelia burgdorferi sensu loto. Erkė gali įkąsti bet kuriame vystymosi etape (lerva, lėliukė, suaugęs). 

Šios tipinės klinikinės apraiškos paprastai pakanka Laimo ligai ankstyvoje stadijoje diagnozuoti. Kilus abejonėms, siekiant parodyti bakterijas, galima atlikti odos biopsijos pasėlį ir (arba) PGR.

Negydant antibiotikais migruojančios eritemos stadijoje, Laimo liga gali pereiti į vadinamąją ankstyvąją išplitusią stadiją. Tai pasireiškia daugybine migruojančia eritema arba neurologinėmis apraiškomis (meningoradikulitas, veido paralyžius, pavienis meningitas, ūminis mielitas), arba netgi ar rečiau sąnarių, odos (borelinė limfocitoma), širdies ar oftalmologinių apraiškų.

Migruojančiai eritemai reikalingas gydymas antibiotikais (doksiciklinu arba amoksicilinu arba azitromicinu), kad būtų išnaikintos bakterijos. Borrelia burgdorferi sensu loto, ir taip išvengti progresavimo į išplitusias, o vėliau ir lėtines formas. 

Skirtingai nei nuo erkinio encefalito, nuo Laimo ligos nėra skiepų.

Todėl prevencija grindžiama šiais skirtingais veiksmais:

• užsiėmimų lauke metu dėvėti dengiančius drabužius, galbūt impregnuotus repelentais;
• Patekę į rizikos zoną, atidžiai apžiūrėkite visą kūną, ypatingą dėmesį skirdami plonai ir nepastebimai odai (odos raukšlės už kelių, pažastys, lytinių organų sritys, bamba, galvos oda, kaklas, ausų užpakalinė dalis). Pakartokite patikrinimą kitą dieną: gurkšnokite kraujo, tada erkė bus geriau matoma.
• jei yra erkė, kuo greičiau pašalinkite ją naudodami erkių ištraukiklį (vaistinėse), laikydamiesi šių kelių atsargumo priemonių: paimkite erkę kuo arčiau odos, švelniai patraukite ją sukdami, tada patikrinkite, ar galva nuimta. Dezinfekuokite erkės įkandimo vietą.
• pašalinus erkę, 4 savaites stebėti įkandimo vietą, konsultuotis dėl menkiausio odos požymio.