Sąvoka "riebalų nekrozė" reiškia židininę riebalinio audinio nekrozę dėl įvairių veiksnių veikimo. Riebalų nekrozė įvyksta kasoje, retroperitoniniame riebaliniame audinyje, tarp omentumo riebalų, žarnų žarnos, tarpuplaučio riebaliniame audinyje, epikardo riebaluose, riebaliniame sluoksnyje po parietaline pleura, poodiniame riebaliniame audinyje ir kaulų čiulpuose.
Sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje esančių pakabukų anatominė struktūra rodo, kad jie yra volvuliai ir išsivysto uždegimas bei nekrozė. Suspensijos volvulus priežastis gali būti jų litavimas prie parietalinės pilvaplėvės ar kitų organų. Atlikus daugybę vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo vidurių užkietėjimo, tyrimų prieita prie išvados, kad jų sigmoidinė storoji žarna yra padidėjusi, todėl riebaliniai pakabukai prispaudžiami prie priekinės pilvo sienos.
Priekinės pilvo sienelės raumenyse dėl hipotrofinių pakitimų pažeidžiamiausiose vietose atsiranda išvaržų, riebalinės sigmoidinės gaubtinės žarnos laisvojo krašto suspensijos patenka į parietalinės pilvaplėvės įdubimą ar duobę, užsidega ir prie jos prilituoja. Vėliau gali išsivystyti nekrozė.
Yra keletas riebalų nekrozės tipų
· Fermentinė riebalų nekrozė yra ūminio pankreatito ir kasos pažeidimo pasekmė, susidaro, kai kasos fermentai išeina iš latakų į aplinkinius audinius. Kasos lipazė skaido riebalų ląstelėse esančius trigliceridus į glicerolį ir riebalų rūgštis, kurios savo ruožtu sąveikauja su plazmos kalcio jonais, sudarydamos kalcio muilą. Riebaliniame audinyje atsiranda baltų, tankių apnašų ir mazgelių. Jei lipazė patenka į kraują, daugelyje kūno vietų galima aptikti riebalų nekrozę.
· Nefermentinė riebalų nekrozė diagnozuojama pieno liaukoje, poodiniame riebaliniame audinyje ir pilvo ertmėje, vadinama traumine riebalų nekroze. Tai sukelia makrofagų su putojančia citoplazma, neutrofilų ir limfocitų skaičiaus padidėjimą. Gali atsirasti jungiamojo audinio formavimosi procesas (fibrozė), dažnai klaidingai laikomas naviko formavimu.
Yra žinoma, kad riebalų nekrozė nevirsta piktybiniu naviku, bet gali jį imituoti. Pieno liaukos riebalinė nekrozė atsiranda dėl traumos, dėl kurios pažeidžiamos mažos kraujagyslės, prarandamas kraujo tiekimas. Ši patologija gali atsirasti spindulinės terapijos metu, greitai krentant svorį.
Liga gali vykti neskausmingai arba jaučiamas skausmas palpuojant. Jam būdingas limfmazgių padidėjimas ir įdubimų susidarymas odoje. Gydymas susideda iš riebalų nekrozės židinio pašalinimo atliekant sektorinę rezekciją.
Uždegiminės ligos arba poodinio riebalinio audinio nekrozė dažniausiai pasireiškia naujagimiams.
Iki šiol priežastys nebuvo išaiškintos. Pagrindinė patologijos lokalizacija stebima ant sėdmenų, šlaunų, nugaros, žastų ir veido. Prieš šio proceso formavimąsi yra tankus odos patinimas. Nekrozė šiuo atveju gali būti židininė arba plačiai paplitusi. Tai lemia skausmingi odos spalvos arba rausvi mazgai su purpuriniu atspalviu ir netaisyklingos formos.
Pažeidimų vietose gali atsitikti savavališkai neutralizuoti patologinius reiškinius, iš kurių nelieka jokių pėdsakų. Jei nekrozės pažeistoje vietoje susidaro kalcio druskos, tada išeina skystas turinys, tada gali susidaryti nedideli randai. Retais atvejais galimi šie simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas, išsekimas, vėmimas ir karščiavimas.
Analizės rodo kalcio koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje ir nenormaliai padidėjusį lipidų kiekį. Riebalų nekrozė vaikams išsivysto dėl gimdymo traumų, asfiksijos, žemos temperatūros įtakos ar sumažėjusios kūno temperatūros. Tyrime labai svarbūs histologiniai pokyčiai, išreikšti skaidulinių pertvarų sustorėjimu, kristalų nusėdimu riebalinių ląstelių viduje ir granulomatinių ląstelių infiltratais.
Liga spontaniška, todėl gydyti nereikia, adata siurbti nuo svyruojančių odos elementų nepatartina, tai gali sukelti infekciją, tuomet galimos nenumatytos komplikacijos. Taip pat yra išplitusi riebalinio audinio nekrozė, kai aplink sąnarius esantis riebalinis audinys nekrozuoja.
Tokiu atveju visada pakyla kūno temperatūra, išsivysto artritas, ardomi sąnariai. Diseminuota riebalinio audinio nekrozė atsiranda ir dėl to, kad kasos fermentai patenka į kraują ar limfą. Mirtingumas nuo tokio tipo riebalinio audinio nekrozės yra labai didelis, todėl visada turėtumėte atsiminti, kad apie visus prastos sveikatos simptomus turėtumėte pranešti gydytojui. Tik laiku suteikta medicininė pagalba prisideda prie sveikatos išsaugojimo.