Turinys
Širdies nepakankamumas pasireiškia plaučių ar sisteminės kraujotakos perkrova, taip pat miokardo funkcijos pablogėjimu. Šį reiškinį visada lydi dusulys.
Dusulio priežastys sergant širdies nepakankamumu
Kai širdis negali susidoroti su jai tenkančiais krūviais, atsiranda dusulys. Plaučių kraujagyslių sistemoje sulėtėja kraujotaka, didėja slėgis arterijose. Mažos kraujo linijų šakos, maitinančios plaučius, patiria spazmą, sutrinka dujų apykaita.
Dusulio atsiradimo mechanizmas sergant širdies nepakankamumu:
Kai pažeidžiama kairioji širdies pusė, išstumiamo kraujo tūris sumažėja. Plaučiuose susidaro spūstis, nes jie yra perpildyti krauju.
Stagnacija prisideda prie dujų mainų kvėpavimo takuose sutrikimo, dėl kurio pablogėja jų ventiliacija.
Organizmas stimuliuoja kvėpavimo funkciją, didina įkvėpimų dažnumą ir jų gylį. Todėl žmogus jaučia dusulį.
Vystosi intersticinė plaučių edema.
Smegenys gauna signalą, kad plaučiai kenčia nuo hipoksijos. Jis suaktyvina kvėpavimo centrą, todėl žmogus dažniau ir giliau kvėpuoja.
Ligos, kurios gali išprovokuoti širdies nepakankamumą su dusuliu:
Arterinė hipertenzija.
Mitralinio vožtuvo stenozė.
CHD.
Kardiomiopatija.
Širdies defektai.
Miokardo audinio uždegimas.
širdies išsiplėtimas.
Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
Jei žmogus serga cukriniu diabetu ar kitomis endokrininėmis patologijomis, lėtinis širdies nepakankamumas progresuos greitai. Tuo pačiu metu dusulio priepuoliai pradės virsti uždusimo priepuoliais.
Pažeidus dešinįjį širdies skilvelį, dusulio gali visai nebūti.
Dusulio simptomai sergant širdies nepakankamumu
Šie simptomai rodo, kad žmogus turi dusulį būtent dėl širdies nepakankamumo:
Pacientui labai sunku įkvėpti.
Jei širdies nepakankamumas yra lėtinis, tada kvėpavimo sutrikimas atsiranda esant bet kokiai apkrovai. Kuo jis intensyvesnis, tuo žmogui bus sunkiau kvėpuoti. Toks dusulys padidės esant neuropsichiniam stresui.
Dusulys sutrikdys žmogų gulint. Horizontalioje padėtyje širdis prisipildo krauju, todėl pradeda stipriau dirbti. Jei žmogus atsisėda, kvėpavimas yra daugmaž normalus. Todėl dusulio priepuoliai dažniausiai ištinka naktį.
Jei dusulio priepuolis pasireiškia naktį, tada žmogus atsibunda nuo to, kad neturi kuo kvėpuoti. Priepuolis perauga į uždusimą, atsiranda sausas kosulys. Kartais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis. Kad palengvintų savo būklę, žmogus intuityviai pakyla arba atsisėda, o kojas nuleidžia žemyn.
Žmogus kvėpuoja per burną, jam gali būti sunku kalbėti.
Nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, nagų falangos tampa mėlynos.
Su širdies nepakankamumu visada yra plaučių edemos atsiradimo rizika. Tuo pačiu metu žmogus jaučia stiprų silpnumą, kvėpavimas tampa sunkus, jo lūpos pamėlynuoja. Neįmanoma susidoroti su dusuliu įprastais metodais.
Sustingsta plaučiai, išsivysto stazinis bronchitas, kardiogeninė pneumosklerozė. Be dusulio, pacientą dažnai kamuoja kosulys, priepuolio metu gali išsiskirti skrepliai su krauju. Atsiradus bronchų spazmui, sutrinka bronchų praeinamumas, todėl toks dusulys dažnai painiojamas su bronchine astma.
Tokiam reiškiniui kaip širdies astma būdingas staigus įkvėpimo dusulio priepuolis. Šis klinikinis sindromas yra ūminio kairiosios širdies nepakankamumo pasireiškimas. Dusulys gali virsti uždusimu.
Diagnostika
Dusulys gali sutrikdyti įvairiomis ligomis sergantį žmogų. Jeigu ligoniui dar tik pradėjo vystytis širdies nepakankamumas, vadinasi, jis bus silpnas, kvėpavimo sunkumai atsiranda tik fizinio krūvio metu ir naktį.
Norėdami nustatyti dusulio priežastis, turite susisiekti su terapeutu ar kardiologu.
Gydytojas gali paskirti pacientui šias diagnostikos procedūras:
EKG.
Kraujo donorystė bendrajai ir biocheminei analizei.
Echokardiograma.
Atliekama vainikinių arterijų angiografija.
Krūtinės ląstos rentgenograma.
Remiantis tyrimo rezultatais, bus galima nustatyti diagnozę ir paskirti gydymą.
Pirmoji pagalba
Jei sergančiam širdies nepakankamumu žmogui pasireiškia stiprus dusulio priepuolis, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Prieš atvykstant medicinos komandai, galite imtis šių priemonių:
Atidarykite langus, kad į kambarį patektų grynas oras.
Nusiimkite nuo asmens kaklo ir krūtinės visus drabužius, kurie gali varžyti kvėpavimą.
Norėdami suteikti pacientui visišką poilsį, galite pasiūlyti jam nitroglicerino tabletę, kuri dedama po liežuviu.
Būtina, kad žmogus būtų sėdimoje padėtyje, nuleidęs kojas.
Jei paciento sąmonė nesutrikusi, tuomet prieš atvykstant medikų brigadai galima išmatuoti jo kraujospūdį.
Dusulio, sergančio širdies nepakankamumu, gydymas
Kardiologai, kuriems yra dusulys dėl širdies nepakankamumo, gali skirti tokį gydymą:
Vaistai ligoms, sukėlusioms širdies nepakankamumą, gydyti.
Vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės.
Diuretikai, kurie padeda sumažinti kraujo tūrį organizme ir taip mažina stresą nuo širdies.
Įsitikinkite, kad žmogus turi laikytis tinkamos mitybos, mažinti suvartojamos druskos kiekį, įtraukti į valgiaraštį riebią raudoną žuvį, sėmenų aliejų, riešutus.
Dusulys esant širdies nepakankamumui gali būti sumažintas vartojant anksiolitinius vaistus. Jie mažina nerimą, leidžia panaikinti baimę uždusti, padeda žmogui nusiraminti. Kvėpavimas normalizuojasi ir išsilygina, dusulio priepuolis atsitraukia.
Ilgalaikis deguonies įkvėpimas per etilo alkoholį padeda sumažinti plaučių audinio patinimą.
Sunkiais atvejais pacientui parodoma operacija.
Vaistų vartojimas
Kadangi dusulys yra tik širdies nepakankamumo simptomas, norint jo atsikratyti, reikės nukreipti pastangas ištaisyti pagrindinę patologiją. Gydymas negali būti greitas. Dažnai tai tęsiasi daugelį metų ir net iki žmogaus gyvenimo pabaigos.
Vaistai, skirti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu:
Glikozidai, didinantys širdies raumens efektyvumą. Tai apima vaistus Digoxin, Korglikon ir kt.
AKF inhibitoriai. Jie padeda sumažinti kraujospūdį, mažina stresą nuo širdies ir kraujagyslių, maitinančių plaučių audinį. Tai gali būti vaistai, tokie kaip Captopril, Ramipril, Trandolapril ir tt Jų vartojimas leidžia išplėsti kraujagysles, palengvinti nuo jų spazmą.
Diuretikai (Furosemidas, Britomaras) mažina širdies apkrovą, pašalina iš organizmo skysčių perteklių. Jų priėmimas neleis susidaryti edemai.
Vazodilatatoriai, tokie kaip minoksidilis arba nitroglicerinas. Jie naudojami raumenų lygiųjų raumenų įtampai sumažinti.
Beta adrenoblokatoriai, pavyzdžiui, Metoprolol, Celiprolol ir tt Jie leidžia pašalinti aritmijų padarinius, sumažinti kraujospūdį ir pašalinti audinių hipoksiją.
Antikoaguliantai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, mažina neigiamus širdies nepakankamumo simptomus, tarp kurių yra dusulys. Tai gali būti vaistai, tokie kaip varfarinas, Fragminas, Sinkumaras ir kt.
Statinai (rosuvastatinas, lovastatinas) skiriami pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurį sukelia kraujagyslių aterosklerozė.
Jei širdies nepakankamumo dusulys yra kartu su skausmu, pacientui skiriami analgetikai.
Operatyvi intervencija
Avarinis plaučių kraujotakos iškrovimo būdas esant venų perkrovai yra kraujo nuleidimas. Tokiu atveju žmogus gali išsiskirti nuo 300 iki 500 ml kraujo.
Kartais širdies nepakankamumas negali būti suvaldytas vaistais. Tokiu atveju pacientas siunčiamas operacijai. Jį įgyvendinant žmogui gali būti įrengtas širdies stimuliatorius. Kartais jie operuoja širdies vožtuvus, jos skilvelius.
Chirurginė intervencija nėra tiesiogiai susijusi su dusuliu, tačiau ja siekiama pašalinti pagrindinę patologiją. Jei pavyks jo atsikratyti, kvėpavimo problemos išnyks savaime.
Dusulio priepuolių prevencija sergant širdies nepakankamumu
Yra nefarmakologinių metodų dusulio profilaktikai, kurie taikomi žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu:
Būtina apriboti druskos suvartojimą su maistu.
Svarbu stebėti savo svorį, užkirsti kelią jo didėjimui. Kuo didesnis žmogaus kūno svoris, tuo širdžiai ir plaučiams bus sunkiau susidoroti su jiems tenkančiu krūviu.
Būtina atsisakyti žalingų įpročių, iš savo gyvenimo neįtraukti alkoholio ir rūkymo.
Fizinis aktyvumas turi būti suderintas su gydytoju.
Būtinai kontroliuokite kraujospūdį ir neleiskite jam padidėti.
Žmogaus lovos galva turi būti pakelta.
Jūs turite eiti miegoti su drabužiais, kurie nevaržo kvėpavimo.
Visiškai pasveikti nuo lėtinio nepakankamumo neįmanoma, tačiau pagerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti dusulį visiškai įmanoma. Visapusiškas gydymas leidžia išlaikyti efektyvumą daugelį metų. Apskritai širdies nepakankamumo prognozė priklauso nuo pagrindinės patologijos, dėl kurios atsirado toks pažeidimas.