Nemokama medicina: kaip pasinaudoti visomis privalomojo sveikatos draudimo poliso galimybėmis

OMS politika - leidimas į nemokamos medicinos pasaulį. Tai yra darbo įrankis, kuris gali žymiai palengvinti jo savininko gyvenimą. Jums tiesiog reikia išmokti juo naudotis.

Kaip rodo praktika, pacientai retai pradeda ginti savo teises privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Veltui. Galų gale, didžioji dauguma medicininės pagalbos rūšių gali būti teikiamos visiškai nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo sistemą. Draudimo bendrovės gali padėti suprasti CHI sistemą.

Visuotinai pripažįstama, kad sveikatos draudimo bendrovės yra organizacijos, kurios išduoda tik privalomojo sveikatos draudimo polisus. Tiesą sakant, draudikai turi daug pareigų informuoti piliečius. Jie taip pat gina apdraustojo teises. Todėl svarbi piliečio teisė yra pasirinkti draudimo medicinos organizaciją, kuri gali būti sudaryta ne dažniau kaip kartą per metus iki lapkričio 1 d.

Tokias galimybes suteikia privalomojo sveikatos draudimo polisas.

Privalomojo sveikatos draudimo polisas yra dokumentas, patvirtinantis apdraustojo teisę į nemokamas medicinos paslaugas pagal pagrindinę privalomojo sveikatos draudimo programą: nuo pirmosios pagalbos suteikimo iki aukštųjų technologijų gydymo. Apdraustieji turi teisę gauti didžiąją dalį medicinos pagalbos bet kuriame regione. Tai yra, būtinosios medicinos paslaugos pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą teikiamos nepriklausomai nuo registracijos gyvenamojoje vietoje.

Nuo 2013 m. Į pagrindinę CHI programą įtrauktas naudingas papildymas - nemokama medicininė apžiūra, kurį galima perduoti poliklinikoje prieraišumo vietoje. Tai leidžia atlikti diagnostiką be tiesioginių medicininių indikacijų, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti dažniausiai pasitaikančias neinfekcines lėtines ligas (cukrinį diabetą, piktybinius navikus, kraujotakos sistemos, plaučių ir kt.).

Be to, brangus apvaisinimo mėgintuvėlyje paslauga (EKO). Nuo 2014 m. Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra (HMP) buvo įtraukta į CHI sistemą, jos sąrašas kasmet plečiasi. Dėl draudimo modelio stabilumo valstybė turi galimybę išplėsti CHI sistemos mokamų HMP rūšių sąrašą.

Nuo 2019 m. Ambulatoriškai gydomiems onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams skaičiavimo (įskaitant vieno fotono spinduliavimą) ir magnetinio rezonanso tomografijos, taip pat angiografijos laukimo laikas sutrumpėjo-ne daugiau kaip 14 dienų nuo paskyrimo dienos. Be to, vėžiu sergančių pacientų specializuotos medicininės priežiūros laukimo laikas buvo sutrumpintas iki 14 kalendorinių dienų nuo histologinio naviko tyrimo arba nuo diagnozės nustatymo momento.

Kiekvienas pilietis turi teisę ne rečiau kaip kartą per metus pasirinkti medicinos organizaciją, taip pat ir teritorinio rajono principu (išskyrus atvejus, kai keičiama piliečio gyvenamoji ar buvimo vieta). Norėdami tai padaryti, pasirinktoje klinikoje turite parašyti prašymą, skirtą medicinos organizacijos vyriausiajam gydytojui asmeniškai arba per savo atstovą. Svarbi sąlyga - su savimi turite turėti pasą, OMS politiką ir SNILS (jei yra).

Pasirinktoje medicinos organizacijoje, poliso savininkas, pilietis gali pasirinkti terapeutą, rajono gydytoją, pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją ar felčerį, bet ne dažniau kaip kartą per metus. Norėdami tai padaryti, turite pateikti prašymą (asmeniškai arba per savo atstovą), adresuotą medicinos organizacijos vadovui, nurodydami priežastis, dėl kurios buvo pakeistas gydantis gydytojas.

Šiandien privalomojo sveikatos draudimo poliso savininkas gali gauti atsakymus į visus klausimus, susijusius su medicinos paslaugų teikimo organizavimu: ar jis turi teisę nemokamai gauti tą ar tą medicinos paslaugą pagal privalomąjį sveikatos draudimą, kiek laiko jis skiriamas. laukti vieno ar kito tyrimo, kaip praktiškai pasinaudoti teise pasirinkti gydymo įstaigą ar gydytoją ir pan.

Atsakymai į visus šiuos klausimus yra apdrausti „SOGAZ-Med » galima gauti iš kontaktų centro 8-800-100-07-02, kuris konsultuoja ir gauna pacientų, susidūrusių su sveikatos priežiūros sutrikimais, skundus. Centre dirba kvalifikuoti draudimo atstovai.

Nuo 2016 m. Visi apdraustieji piliečiai turi teisę pasikonsultuoti su draudimo atstovu, kuris gali suteikti plačią pagalbą apdraustiesiems jų klausimais, taip pat privalo informuoti pacientus įvairiais su jų sveikatos būkle susijusiais aspektais. Pavyzdžiui, draudimo atstovų pareigos, be konsultacijų per kontaktų centrą, apima:

• lydėjimas prevencinių priemonių, tai yra medicininės apžiūros metu (draudimo atstovai ne tik atsako į konkrečius apdraustojo klausimus, bet ir primena sau apie būtinybę tam tikru laiku atlikti medicininę apžiūrą, apsilankymus pas gydytojus, remiantis tyrimų rezultatais);

• lydimas planuojamos hospitalizacijos organizavimas (draudimo atstovai prisideda prie savalaikio hospitalizavimo, taip pat padeda pasirinkti medicinos įstaigą, galinčią priimti pacientą ir suteikti jam reikiamą medicininę priežiūrą).

Taigi šiandien apdraustieji turi rimtų garantijų, kad užtikrins savo teises į nemokamą medicininę priežiūrą. Svarbiausia, kad pacientai nepamirštų savo teisių ir pažeidimų atveju kreiptųsi į savo draudimo bendrovę.

Apdraustieji turi teisę į nemokamą teisinę pagalbą. Jei poliklinikoje ar ligoninėje jie jums taiko mokamas medicinos paslaugas, atideda egzaminus ar hospitalizavimą, prastos kokybės gydymą, galite saugiai kreiptis į visus skundus savo draudimo bendrovei. Be ikiteisminio apdraustųjų piliečių teisių apsaugos, prireikus „SOGAZ-Med“ advokatai gina savo apdraustųjų teises teisme.

Jei esate apdraustas „SOGAZ-Med“ ir turite klausimų, susijusių su medicininės priežiūros suteikimu privalomojo sveikatos draudimo sistemoje ar medicinos paslaugų kokybe, susisiekite su „SOGAZ-Med“ paskambinę 8 valandų kontaktų centro telefono numeriu 800- 100-07-02 −XNUMX (skambutis Rusijoje nemokamas). Išsami informacija svetainėje sogaz-med.ru.