Užšaldytas nėštumas

Užšaldytas nėštumas yra viena iš pagrindinių akušerijos ir ginekologijos problemų. Deja, bet kuri moteris gali susidurti su tokia patologija. Ką daryti tokiu atveju ir kada vėl galima planuoti nėštumą, mes sprendžiame akušerė-ginekologė Marina Eremina.

Kas yra užšaldytas nėštumas

Yra keli terminai, apibūdinantys tą pačią būklę: persileidimas, nesivystantis nėštumas ir persileidimas. Visi jie reiškia tą patį – kūdikis įsčiose staiga nustojo augti (1). Jei tai vyko iki 9 savaičių, kalbama apie embriono mirtį, iki 22 savaičių – apie vaisiaus mirtį. Tokiu atveju persileidimas neįvyksta, vaisius lieka gimdos ertmėje.

Dauguma gydytojų sutinka, kad 10-20 procentų visų nėštumų miršta pirmosiomis savaitėmis. Tuo pačiu metu moterys, kurioms buvo nustatytas nesivystantis nėštumas, ateityje dažnai išnešioja vaiką be problemų. Tačiau pasitaiko situacijų, kai užšąla du ar daugiau nėštumų iš eilės. Tada gydytojai kalba apie įprastą persileidimą, o tokia diagnozė jau reikalauja stebėjimo ir gydymo.

Šaldyto nėštumo požymiai

Moteris sunkiai atpažįsta, ar jos nėštumas sustojo, ar ne. Gausių kraujingų išskyrų, kaip per persileidimą, čia nėra, nėra skausmo. Neretai pacientė jaučiasi puikiai, o jai skaudžiau išgirsti gydytojo diagnozę.

Kartais vis tiek galite įtarti problemą. Reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• pykinimo nutraukimas;
• krūtų padidėjimo nutraukimas;
• bendros būklės pagerėjimas; kartais atsiranda kruvinų dėmių.

– Deja, tipiškų praleisto nėštumo požymių nėra, o tikslią diagnozę galima nustatyti tik ultragarsu. Šie simptomai yra labai subjektyvūs. akušerė-ginekologė Marina Eremina.

Esant šiems požymiams medikai pataria darytis echoskopiją, tik echoskopijos metu galima nustatyti, ar embrionas užšalęs, ar ne. Kartais gali suklysti pasenusi aparatūra ar ne itin kompetentingas specialistas, todėl gydytojai pataria arba echoskopiją atlikti dviejose vietose geriau su 3-5-7 dienų skirtumu), arba iš karto rinktis modernias technologijas turinčią ir aukštos kvalifikacijos kliniką. gydytojai.

Ultragarso specialistas diagnozuoja praleistą nėštumą pagal šiuos požymius:

• vaisiaus kiaušinėlio augimo trūkumas per 1-2 savaites;
• embriono, kurio vaisiaus kiaušinėlio dydis ne mažesnis kaip 25 mm, nėra;
• jei embriono uodegikaulio-parietalinis dydis yra 7 mm ir daugiau, o širdis neplaka.

Kartais reikia atlikti kelis hCG kraujo tyrimus, kad patikrintumėte, ar nesikeičia šio hormono lygis. Esant normaliam nėštumui, jis turėtų padidėti.

Užšaldytas ankstyvas nėštumas

Nėštumo praleidimo rizika ypač didelė pirmąjį trimestrą.

„Dažniausiai praleisti nėštumai būna ankstyvosiose stadijose, 6-8 savaitę, retais atvejais po 12 nėštumo savaitės“, – sako akušerė ginekologė.

Kitas pavojingas etapas po pirmojo trimestro yra 16-18 nėštumo savaitės. Labai retai embriono vystymasis sustoja vėliau.

Užšaldyto nėštumo priežastys

Moteris, išgirdusi tokią diagnozę, gali pagalvoti, kad jai kažkas negerai. Tačiau medikai tikina, kad 80-90 procentų praleistų nėštumų įvyksta dėl paties embriono, tiksliau, dėl jo genetinių anomalijų. Kaip paaiškėjo, embrionas pasirodė negyvybingas. Kuo rimtesnė patologija, tuo greičiau nėštumas mirs. Paprastai nenormalus embrionas miršta iki 6-7 savaičių.

Kitos persileidimo priežastys yra susijusios tik su 20 procentų atvejų (2). Šios priežastys jau yra susijusios su mama, o ne su vaiku.

Kokia gali būti persileidimo priežastis.

1. Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai, įvairios trombozės, taip pat antifosfolipidinis sindromas, kai kraujas krešėja per aktyviai. Dėl šios priežasties placenta gali nesugebėti susidoroti su savo vaisiaus maitinimo funkcijomis, o ateityje kūdikis gali mirti.

2. Hormoniniai sutrikimai. Bet koks disbalansas, nesvarbu, ar tai būtų progesterono trūkumas, ar vyriškų hormonų perteklius, gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

3. Infekcinės ligos, daugiausia lytiškai plintančios ligos, citomegalovirusas, raudonukė, gripas ir kt. Ypač pavojinga jas gaudyti pirmąjį trimestrą, kai guli visi negimusio kūdikio organai ir sistemos.

4. Subalansuotos chromosomų translokacijos tėvams. Skamba sudėtingai, bet esmė tokia – tėvų lytinėse ląstelėse yra patologinis chromosomų rinkinys.

Svarbų vaidmenį atlieka moters gyvenimo būdas, taip pat jos amžius. Nesivystančio nėštumo rizika didėja vėlyvame reprodukciniame amžiuje. Jei sulaukus 20–30 metų jis vidutiniškai siekia 10%, tai sulaukus 35 metų – jau 20%, sulaukus 40 metų – 40%, o virš 40 metų siekia 80%.

Kitos galimos praleisto nėštumo priežastys:

• piktnaudžiavimas kava (4-5 puodeliai per dieną);
• rūkymas;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• folio rūgšties trūkumas;
• sistemingas stresas;
• alkoholio

Yra keletas veiksnių, kurie klaidingai laikomi praleisto nėštumo priežastimis. Bet tai ne! Negali būti priežastis:

• Kelionės lėktuvu;
• kontraceptikų vartojimas prieš nėštumą (hormoniniai kontraceptikai, spiralės);
• fizinis aktyvumas (su sąlyga, kad moteris prieš nėštumą sportavo tuo pačiu režimu);
• seksas;
• abortai.

Ką daryti su užšaldytu nėštumu

Jei esate jaunesnis nei 35 metų ir tai pirmas persileidimas, gydytojai pataria nesijaudinti ir nepanikuoti. Dažniausiai tai būna nelaimingas atsitikimas, o kitas jūsų bandymas tapti mama baigsis sveiko kūdikio gimimu. Dabar pirmiausia reikia chirurginiu ar medicininiu būdu atsikratyti vaisiaus kiaušinėlio.

Šiuo metu moteriai reikia artimųjų palaikymo. Taigi nelaikykite savo jausmų savyje, kalbėkitės apie jausmus su vyru, mama, mergina.

Jūsų pačių ramybei nebus nereikalinga pasitikrinti dėl standartinių infekcijų – tiek lytiškai plintančių, tiek gripo ir kitų negalavimų. Jei nieko nerandama, galite vėl pastoti.

Kitas dalykas – jei tai antras ar daugiau praleistas nėštumas, tuomet reikia išsiaiškinti problemos priežastis ir jas pašalinti.

Nėštumas po užšaldyto nėštumo

Įšaldytas nėštumas visada yra sielvarto priežastis. Tačiau po kurio laiko moteris atsigauna ir pradeda planuoti naują bandymą pagimdyti kūdikį. Vėl galite pastoti po 4-6 mėnesių (3). Per šį laikotarpį būtina atsigauti ne tik fiziškai, bet ir protiškai. Juk moteris pasijuto nėščia, pasikeitė hormoninis fonas. 

Rekomenduojama:

• atsisakyti rūkymo ir alkoholio;
• nepiktnaudžiauti produktais, kurių sudėtyje yra kofeino;
• nevalgykite riebaus ir aštraus maisto;
• Sportuok;
• vaikščioti dažniau.

Taip pat reikia laiko, kad endometriumas būtų pasirengęs priimti naują vaisiaus kiaušinėlį. 

Prieš planuojant naują nėštumą, būtina atlikti keletą tyrimų:

1. Įvertinkite kenksmingų veiksnių poveikį: vaistus, aplinką, ligas ir kt.
2. Ištirti giminaičių paveldimumą. Nesvarbu, ar jaunystėje buvo nėštumo praradimo, trombozės, širdies priepuolių ar insultų.
3. Ištirkite dėl lytiniu keliu plintančių ligų, hormonų ir kraujo krešėjimo.
4. Pasikonsultuokite su genetiku.
5. Atlikite dubens organų ultragarsą.
6. Įvertinkite partnerių suderinamumą.

Dažniausiai gydymo nereikia, nes persileidimas dažniausiai yra genetinės klaidos rezultatas. Tačiau jei taip nutinka ne pirmą kartą, būtina gydytojo konsultacija ir specialios terapijos paskyrimas. 

Pastoti anksčiau nei praėjus 4 mėnesiams po praleisto nėštumo labai nerekomenduojama, nepaisant to, kad tai įmanoma. Kūnas turi visiškai atsigauti, kad būtų išvengta pakartotinio persileidimo atvejo. Todėl būtina naudoti patikimus kontracepcijos metodus. Jei pastojote, būtinai turite apsilankyti pas gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų. 

Reikalingi egzaminai

Jei netekote dviejų ar daugiau kūdikių, turite atidžiai ištirti. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja šį testų ir procedūrų sąrašą:

• tėvų kariotipų nustatymas yra pagrindinė analizė, kuri parodys, ar patys sutuoktiniai turi genetinių anomalijų; – kraujo krešėjimo sistemos analizė: koagulograma (APTT, PTT, fibrinogenas, protrombino laikas, antitrombinas lll), D-dimeras, trombocitų agregacija arba trombodinamika, homocisteinas, krešėjimo sistemos genų mutacijų nustatymas;
• HLA tipo nustatymas – kraujo tyrimas dėl histokompatibilumo, kurį atlieka abu tėvai; – TORCH-kompleksas, aptinkantis herpeso, citomegaloviruso, raudonukės ir toksoplazmos antikūnus;
• lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimas; – kraujo tyrimai dėl hormonų: androstendiolio, SHBG (lytinį hormoną jungiantis globulinas), DHEA sulfato, prolaktino, bendro ir laisvojo testosterono, FSH (folikulus stimuliuojančio hormono), estradiolio ir skydliaukės hormonų: TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), T4 (tiroksinas). ), T3 (trijodtironinas), tiroglobulinas.

Jei analizė rodo krešėjimo problemą, gali tekti kreiptis į hemostaziologą, jei su genetika – į genetiką, jei su hormonais – į ginekologą ir endokrinologą.

Galbūt partneris turės apsilankyti pas andrologą ir išlaikyti daugybę tyrimų.

– Kaip bebūtų keista, bet neįvykusio nėštumo priežastis dažnai yra vyriškas veiksnys. Taip yra ne tik dėl žalingų įpročių, tokių kaip alkoholis ir rūkymas, bet ir dėl netinkamos mitybos, pavyzdžiui, nekokybiškų produktų vartojimo, sėslaus gyvenimo būdo ir daugelio kitų priežasčių. akušerė-ginekologė Marina Eremina.

Labiausiai tikėtina, kad vyrui bus patarta pasidaryti išplėstinę spermogramą ir, jei analizėje yra teratozoospermija, atlikti papildomą tyrimą dėl DNR fragmentacijos spermatozoiduose arba atlikti spermatozoidų elektroninį mikroskopinį tyrimą – EMIS.

Beveik visos šios procedūros yra mokamos. Kad nesugadintumėte, atiduodami juos visus, klausykite gydytojo rekomendacijų. Remdamasis jūsų ligos istorija, specialistas nustatys, kurie tyrimai yra prioritetiniai.

Deja, vis dar pasitaiko situacijų, kai gydytojai negali rasti problemos priežasties.

Kam skirtas valymo procesas?

Jei nėštumas nustoja vystytis ir nėra persileidimo, gydytojas turi nukreipti pacientą valyti. Vaisiaus buvimas gimdoje ilgiau nei 3-4 savaites yra labai pavojingas, tai gali sukelti gausų kraujavimą, uždegimą ir kitas problemas. Gydytojai sutinka, kad nereikėtų laukti savaiminio aborto, geriau kuo greičiau atlikti kuretažą.

Tai gali būti vakuuminė aspiracija arba abortas su vaistais, kurie leis embrioną išstumti be operacijos.

„Meto pasirinkimas yra individualus, atsižvelgiant į laikotarpį, kada nėštumas nustojo vystytis, nuo kontraindikacijų vienam ar kitam metodui, nėštumo ir gimdymo buvimo istorijoje ir, žinoma, pačios moters noro. į tai atsižvelgiama“, – aiškina akušerė-ginekologė Marina Eremina.

Taigi, pavyzdžiui, medicininis abortas netinka moterims, sergančioms antinksčių nepakankamumu, ūminiu ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, gimdos mioma, anemija, uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis.

Mūsų šalyje rekomenduojamas dirbtinio nėštumo nutraukimo iki 12 savaičių chirurginis metodas – vakuuminė aspiracija, kai vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas siurbimu ir kateteriu. Procedūra trunka 2-5 minutes ir atliekama taikant vietinę arba pilną nejautrą.

Kiuretažas yra mažiau pageidaujamas metodas ir turėtų būti naudojamas tik ypatingomis situacijomis, pavyzdžiui, jei po vakuuminės aspiracijos gimdos ertmėje liko audinių.

Po valymo gimdos turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Ši analizė leis suprasti praleisto nėštumo priežastis ir išvengti situacijos pasikartojimo ateityje.

Be to, moteriai rekomenduojama atlikti sveikimo kursą. Tai apima priešuždegiminį gydymą, skausmą malšinančių vaistų, vitaminų vartojimą, fizinio aktyvumo pašalinimą ir gerą poilsį.

Jei pirmą kartą iš gydytojo išgirdote diagnozę „praleistas nėštumas“, tikėtina, kad kitas bandymas susilaukti kūdikio bus sėkmingas. Dažniausiai tai buvo vienkartinis nelaimingas atsitikimas, genetinė klaida. Tačiau net ir moterys, kurioms tai jau antras ar trečias praleistas nėštumas, turi visas galimybes tapti mama.

Svarbiausia surasti problemos priežastį, o tada – tyrimai, gydymas, poilsis ir reabilitacija. Įveikus šį kelią, reikia atlikti dubens organų echoskopiją ir įsitikinti, kad endometriumas auga pagal ciklą, gimdos ertmėje nėra polipų, miomų ar uždegimų, apsilankyti pas terapeutą ir gydyti esamas lėtines ligas. . Lygiagrečiai turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, vartoti folio rūgštį ir valgyti subalansuotą mitybą, nes visa tai padidins jūsų galimybes pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Menstruacijų ypatybės šiuo laikotarpiu

Nutraukus nėštumą, moteriai sugrįš menstruacijos. Dažniausiai tai būna praėjus 2-6 savaitėms po procedūros. Nesunku apskaičiuoti kritinių dienų atvykimo laiką. Pirmąja diena laikoma aborto diena, nuo jos skaičiuojamas terminas. Pavyzdžiui, jei moteriai buvo vakuuminė aspiracija lapkričio 1 d., o jos ciklas yra 28 dienos, mėnesinės turėtų ateiti lapkričio 29 d. Vėlavimą gali sukelti hormonų nepakankamumas. Menstruacijos po vakuuminės procedūros bus prastesnės nei įprastai, nes gleivinė nespės visiškai atsigauti.

Jei moteris buvo „kiretažas“, gimda gali būti labiau traumuota, todėl mėnesinių gali nebūti du ar daugiau mėnesių.

Šiuo metu moteris turi būti ypač atsargi ir saugotis, nes organizmas dar nepasiruošęs antrajam nėštumui.

Jei pastebėjote, kad po valymo mėnesinės yra ilgesnės nei tikėtasi ir atrodo labiau kaip kraujavimas, būtinai kreipkitės į gydytoją, tai gali būti uždegimo požymis.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Šaltiniai

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Nesivystantis nėštumas: etiologija, patogenezė // 2011 m.
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Nesivystantis nėštumas: etiopatogenezė, diagnostika, gydymas // 2018 m.
3. Agarkova IA Nesivystantis nėštumas: rizikos veiksnių įvertinimas ir prognozė // 2010 m.