Turinys
Tulžies akmenys (tulžies akmenligė)
Mes įvardijame tulžies akmenysarba cholélitiazė, akmenų susidarymas viduje tulžies pūslės, organas, kuriame kaupiasi kepenų išskiriama tulžis. Skaičiavimai, kurie kartais vadinami „akmenimis“, iš tikrųjų atrodo kaip maži akmenukai. Daugeliu atvejų jie susideda iš cholesterolio kiekis kristalizavosi. Taip pat gali susidaryti akmenys, pagaminti iš tulžies pigmentų, ypač sergant sunkia kepenų liga ar pjautuvine ląstelių anemija, tačiau apie juos čia nebus kalbama.
Forma, dydis ir skaičius skaičiavimai (gali būti keli šimtai) skiriasi nuo vieno asmens iki kito. Jie gali būti maži kaip smėlio grūdeliai arba dideli kaip golfo kamuolys.
Dažniausiai akmenys nesukelia jokių simptomų. Tačiau jie gali užblokuoti kanalus, vedančius tulžį į kepenis ir žarnyną. Tai vadinama a tulžies diegliai (žr. diagramą), jei krizė laikina. Tuomet nebegalima ištuštinti, tulžies pūslė pradeda tinti, o tai gali sukelti smurtą skausmas. Kai akmenys nesukelia dieglių, jie kartais atsitiktinai aptinkami ultragarsu arba kompiuterine tomografija (skenuoti) pilvo srityje.
Reikėtų pažymėti, kad simptomų intensyvumas nepriklauso nuo lipdukai skaičiavimai. Iš tiesų, maži akmenys gali sukelti stiprų skausmą, o dideli - nepastebėti. Kartais jie yra per dideli, kad išeitų iš tulžies pūslės ir užblokuotų kanalus.
Kam naudojama tulžies pūslė? Tulžies pūslė yra mažas, kriaušės formos maišelis, kurio ilgis nuo 7 iki 12 cm. Jame kaupiasi tulžis-žalsvai gelsvas skystis, kurį gamina kepenys ir kuris padeda virškinti maistą. Valgymo metu tulžies pūslė susitraukia ir išskiria tulžį, kuri vėliau cirkuliuoja bendruose tulžies latakuose į žarnyną, kur prisideda prie virškinimo, ypač riebiųjų medžiagų. Tulžies pūslė atsipalaiduoja ir vėl prisipildo tulžies. |
Priežastys
La tulžis daugiausia susideda iš vandens, tulžies druskų (kurios, emulguodamos riebalus, vaidina svarbų vaidmenį virškinant žarnyne), cholesterolio, fosfolipidų, pigmentų ir elektrolitų.
Šios tulžies akmenys cholesterolio susidaro, kai:
- tulžyje yra per daug cholesterolio;
- tulžyje nėra pakankamai tulžies druskų;
- tulžies pūslė reguliariai nesusitraukia (tada sakoma, kad tulžies pūslė yra „tinginė“).
Tiksliai nežinoma, kas sukelia akmenų susidarymą, tačiau buvo nustatyti įvairūs rizikos veiksniai. Nutukimas yra vienas iš jų. Atkreipkite dėmesį, kad nėra ryšio tarp hipercholesterolemijos ir cholesterolio koncentracijos tulžyje.1.
Akmenys gali atsirasti įvairiuose tuščiaviduriuose organuose (inkstuose, šlapimo pūslėje) arba liaukose (tulžies pūslė, seilių liaukos), tada cirkuliuoti arba įstrigti jų išskyrimo takuose. Priklausomai nuo to, kur jie yra, šiuos akmenis sudarys įvairios medžiagos: kalcis, fosfatas, cholesterolis, virškinimo sultys ar kitos. Tulžies akmenys dažniausiai susidaro tulžies pūslėje, o ne kepenyse, nes tulžis ten labiau koncentruota. |
Ką tai liečia?
La tulžies akmenys, arba tulžies pūslės akmenys yra gana dažni ir paveikia 2–3 kartus daugiau nei moterys nei vyrai. Nuo 70 metų ja serga 10–15% vyrų, taip pat 25–30% moterų. Tulžies akmenų atsiradimo rizika didėjaamžius, po 60 metų pasiekti beveik 80%, tikriausiai dėl sumažėjusio tulžies pūslės susitraukimų efektyvumo. Skaičiavimai sukelia komplikacijas tik 20% jų ir tai gali būti kepenų diegliai, cholecistitas, cholangitas ar ūminis tulžies pankreatitas.
Tulžies diegliai
A krizė de kepenų ar tulžies diegliai, yra dėl tulžies pūslės akmens, kuris patenka į tulžies latakus ir ten laikinai užsikemša, laikinai neleidžiant tulžiui ištekėti. Tai trunka vidutiniškai nuo 30 minučių iki 4 valandų. Ilgesnė nei 6 valandų trukmė turėtų sukelti baimę dėl komplikacijų. Skausmas sumažėja, kai akmuo spontaniškai pasislenka, todėl tulžis vėl gali tekėti normaliai. Asmuo, kuris patyrė tulžies dieglių priepuolį, 70% atvejų gali patirti kitus. Jei pirmieji priepuoliai yra pakenčiami, jie linkę pablogėti, kai akmenys nėra gydomi.
Dauguma priepuolių atsiranda ne valgio metu. Jie gali atsirasti bet kuriuo paros metu, o dažniausiai nėra jokio sukeliančio įvykio. Priepuolis atsiranda po tulžies pūslės susitraukimo ir išmeta akmenį, kuris gali užkimšti tulžies lataką. Valgymas natūraliai sukelia tulžies pūslės susitraukimą, kurį skatina maistas virškinimo trakte. Tulžies pūslė taip pat susitraukia atsitiktinai ir spontaniškai bet kuriuo paros metu.
Galimos komplikacijos
Daugeliu atvejų tulžies akmenys nesukelia komplikacijų. Tačiau nuolatinis negydomas skausmas vieną ar kitą dieną gali sustiprėti ir sukelti gyvybei pavojingas situacijas: ūminį cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), ūminį cholangitą (tulžies latakų uždegimą) arba ūminį pankreatitą (kasos uždegimą).
Esant toliau išvardytiems simptomams, skubiai kreiptis į gydytoją :
- karščiavimas;
- neįprastai geltona odos spalva;
- labai stiprus ir staigus skausmas dešinėje pilvo pusėje, kuris išlieka ilgiau nei 6 valandas;
- nuolatinis vėmimas.
Be to, žmonėms, sergantiems tulžies akmenlige, ilgainiui yra šiek tiek didesnė rizika susirgti tulžies pūslės vėžys, tačiau tai yra labai reta.