Didesnis trochanteris (iš graikų trokhantêr) yra viena iš šlaunikaulio dalių, vienintelis šlaunies kaulas, esantis tarp klubo ir kelio.

pozicija. Didesnis trochanteris yra viršutinėje kaklo ir šlaunikaulio galvos jungties dalyje. Pailgos formos pastarasis yra ilgiausias kaulas ir vidutiniškai sudaro ketvirtadalį kūno dydžio. (1) Jis taip pat yra didžiausias žmogaus kūno kaulas ir susideda iš trijų dalių:

• proksimalinis galas, esantis klubo srityje ir sudarytas iš trijų dalių (1):

  - šlaunikaulio galva, esanti acetabulume, sąnario ertmė iš coxal kaulo, sudarančio klubą;

  - šlaunikaulio kaklas, jungiantis galvą su diafize;

  - dideli ir maži gaudytojai, kaulinės iškyšos, išdėstytos kaklo ir galvos sujungimo lygyje.

• distalinis galas, esantis kelio lygyje;
• diafizė arba kūnas, centrinė kaulo dalis, esanti tarp dviejų galų.

Struktūra. Didesnis trochanteris yra kaulinis išsikišimas, kuris sudaro daugelio raumenų įterpimo zoną (2):

• piramidinis raumuo ant viršutinio paviršiaus;
• gluteus medius (arba gluteus medius) ir vastus lateralis raumenys ant jo šoninio paviršiaus;
• gluteus minimus (arba gluteus minimus) ir vastus lateralis raumenys jo priekiniame paviršiuje;
• obturatorius ir dvyniai raumenys ant jo vidurinio paviršiaus

Svorio perdavimas. Neatskiriama šlaunikaulio dalis, didysis trochanteris dalyvauja kūno svorio perdavime iš klubo kaulo į blauzdikaulį. (3)

Kūno dinamika. Atsižvelgiant į skirtingus raumenų įterpimo taškus, didesnis trochanteris prisideda prie kūno gebėjimo judėti ir išlaikyti vertikalią laikyseną. (3)

Skausmas gali būti jaučiamas didžiausiame trochanteryje. Paprastai tai vadinama skausmingu didžiojo trochanterio sindromu (4). Šio skausmo priežastys yra įvairios, bet gali būti trauminės, įgimtos ar net navikinės.

Kaulų ligos. Didesnį trochanterį gali paveikti kaulų patologijos.

• Osteoporozė. Ši patologija reiškia kaulų tankio praradimą, kuris dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Jis pabrėžia kaulų trapumą ir skatina sąskaitas. (5)
• Kaulų vėžys. Kauluose gali išsivystyti metastazės. Šios vėžinės ląstelės paprastai atsiranda dėl pirminio vėžio kitame organe. (6)

Šlaunikaulio lūžiai. Dažniausiai šlaunikaulio lūžiai yra šlaunikaulio kaklelyje, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Jie taip pat gali atsirasti didesniame trochanteryje. Šlaunikaulio lūžiai pasireiškia klubo skausmu.

Koksartrozė. Ši patologija atitinka klubo sąnario kremzlės susidėvėjimą.

Tendinopatijos trochantériennes. Pasireiškus sausgyslėms, tendinopatijos gali atsirasti didžiojo trochanterio regione (4). Jie dažniausiai pasireiškia skausmu krūvio metu. Šių patologijų priežastys yra įvairios ir gali būti tiek vidinės kilmės, turinčios genetinį polinkį, tiek išorinės, pavyzdžiui, blogos pozicijos sporto praktikos metu.

Medicininis gydymas. Priklausomai nuo diagnozuotos būklės, gali būti skiriami tam tikri vaistai, kurie reguliuoja arba stiprina kaulinį audinį, taip pat mažina skausmą ir uždegimą.

Chirurginis gydymas. Priklausomai nuo lūžio tipo, operacija gali būti atliekama dedant smeigtukus, užsukamą plokštelę, išorinį fiksatorių ar kai kuriais atvejais protezą.

Ortopedinis gydymas. Priklausomai nuo lūžio tipo, gali būti sumontuotas tinkas arba derva.

Fizinis gydymas. Gali būti paskirtos fizinės terapijos, tokios kaip fizioterapija ar fizioterapija.

Hormoninis gydymas, radioterapija ar chemoterapija. Šie gydymo būdai gali būti skiriami priklausomai nuo vėžio tipo ir stadijos.

Medicininė apžiūra. Diagnozė prasideda nuo skausmo, kurį pacientas jaučia apatinėje galūnėje ir dubens srityje, įvertinimo.

Medicininis vizualizavimo egzaminas. Atsižvelgiant į įtariamą ar įrodytą patologiją, gali būti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, MRT, scintigrafija ar net kaulų densitometrija.

Medicininė analizė. Siekiant nustatyti tam tikras patologijas, galima atlikti kraujo ar šlapimo tyrimus, pavyzdžiui, pvz., Fosforo ar kalcio dozę.

Kaulų biopsija. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti imamas kaulų mėginys.

2015 m. Gruodžio mėn. Žurnalas PLOS ONE pristatė straipsnį, susijusį su žmogaus šlaunikaulio atradimu iš šiuolaikinės rūšies. (7) Atrastas 1989 m. Kinijoje, šis kaulas nebuvo tirtas iki 2012 m. Praėjus 14 metų, šis kaulas, atrodo, priklauso rūšiai, artėjančiai prieHomo patogus orHomo erekcija. Pirmykščiai žmonės galėjo išgyventi iki paskutinio ledynmečio pabaigos, prieš 10 metų. Šis atradimas gali reikšti naujos evoliucinės linijos egzistavimą (000).