Augimo sulėtėjimas gimdoje: „maži svoriai“ atidžiai stebimi

Visi čia juos vadina „mažaisiais svareliais“. Nesvarbu, ar jie įsitaisę būsimų mamų įsčiose, ar įsitaisę Paryžiaus Roberto Debré ligoninės naujagimių skyriaus inkubatoriuose. Šie kūdikiai, mažesni už vidutinį, kenčia nuo sulėtėjusio augimo gimdoje. Gimdymo palatos koridoriuose aštuntą mėnesį nėščia Coumba niekada apie tai negirdėjo, kaip kad kas antra moteris Prancūzijoje*. Tik prieš keturis mėnesius atlikdama antrąjį ultragarsą ji išgirdo šias keturias raides „RCIU“: „Gydytojai man tiesiog paaiškino, kad mano kūdikis per mažas! “

* Opinionway apklausa „PremUp Foundation“.

Augimo sulėtėjimas gimdoje: 40% atvejų neaiškios kilmės

RCIU yra sudėtinga sąvoka: vaisiaus svoris yra per mažas, palyginti su jo nėštumo amžiumi (hipotrofija), tačiau jo augimo kreivės dinamika, reguliari arba su lėtėjimu, net pertrauka, yra tokia pat esminė diagnozei nustatyti. " Prancūzijoje, vienas iš 10 kūdikių yra paveiktas šios patologijos. Tačiau mes žinome mažiau, tai taip pat yra pirmoji kūdikių mirties priežastis! “, – aiškina profesorius Baudas, Roberto Debré naujagimių skyriaus vadovas. Šis nesugebėjimas augti labai dažnai siejamas su dideliu neišnešiotumu, o tai ne be pasekmių tolimesnei vaiko raidai. Norėdami išgelbėti motiną ar kūdikį, gydytojai kartais yra priversti paskatinti gimdymą gerokai anksčiau. Taip yra Lætitia, kuri 33 savaitę pagimdė 1,2 kg sveriančią mergaitę. „Pastarąsias dvi savaites ji vartojo tik 20 g, o stebint jos širdis rodė silpnumo požymius. Neturėjome kito sprendimo: jai buvo geriau lauke nei viduje. „Naujagimių tarnyboje jauna mama rodo šalia inkubatoriaus sėdinčios dukros augimo diagramą: mažylis pamažu priauga svorio. Maždaug ketvirtą nėštumo mėnesį Lætitia sužinojo, kad ji patyrė placentos kraujagyslių defektą. Esminis organas, iš kurio vaisius semiasi visko, ko reikia augimui. Todėl placentos nepakankamumas yra atsakingas už maždaug 4% IUGR atvejų, o besilaukiančiai motinai kartais sukelia grėsmingas pasekmes: hipertenziją, preeklampsiją ... Augimo sulėtėjimo priežasčių yra daug. Įtariame lėtines ligas – diabetą, sunkią anemiją, produktus – tabaką, alkoholį... ir tam tikrus vaistus. Senyvas motinos amžius arba jos plonumas (KMI mažesnis nei 18) taip pat gali trukdyti kūdikio augimui. Tik 10% atvejų yra vaisiaus patologija, pavyzdžiui, chromosomų anomalijos. Tačiau dėl visų šių galimų priežasčių reikia mechanizmų, kurie vis dar menkai suprantami. Ir 40% IUGR atvejų gydytojai neturi paaiškinimo.

Gimdos augimo sulėtėjimo patikros įrankiai

Gulėdama ant apžiūros lovos Coumba klusniai lenkia savaitinius savo kūdikio širdies įrašus. Tada ji turės susitikimą su akušere klinikiniam tyrimui, o po trijų dienų ji grįš kitam ultragarsui. Tačiau Coumba nerimauja. Tai jo pirmas kūdikis ir jis nesveria per daug. Aštuntą nėštumo mėnesį jis svėrė vos 2 kg ir, svarbiausia, praėjusią savaitę jis nusvėrė tik 20 g. Būsima mama perbraukia ranka per savo putlų pilvuką ir susiraukia grimasas, jos skoniui nepakankamai didelės. Siekdami užtikrinti, kad kūdikis gerai augtų, praktikai taip pat remiasi šiuo rodikliu, matuojant gimdos aukštį.. Atliekama nuo 4 nėštumo mėnesio, naudojant siuvėjo juostą išmatuojamas atstumas tarp dugno ir gaktos simfizės. Šie duomenys, pateikti nėštumo stadijoje, ty, pavyzdžiui, 16 cm po 4 mėnesių, brėžiami ant atskaitos kreivės, panašiai kaip tie, kurie pateikiami vaiko sveikatos įraše. Matavimas, leidžiantis laikui bėgant nustatyti kreivę, leidžiančią nustatyti galimą vaisiaus augimo sulėtėjimą. „Tai paprastas, neinvazinis ir nebrangus atrankos įrankis, tačiau išlieka pakankamai tikslus“, – patikina pr Jean-François Oury., ginekologinės akušerijos skyriaus vedėja. Tačiau šis klinikinis tyrimas turi savo ribas. Ji identifikuoja tik pusę IUGR. Ultragarsas išlieka pasirinkta technika. Kiekvienos sesijos metu gydytojas išmatuoja vaisiaus biparietalinį skersmenį (nuo vienos šventyklos iki kitos) ir galvos perimetrą, kurie abu atspindi smegenų augimą, pilvo apimtį, atspindinčią jo mitybos būklę, ir šlaunikaulio ilgį, kad įvertintų jo dydį. . Šie matavimai kartu su išmoktais algoritmais leidžia įvertinti vaisiaus svorį, o paklaida yra apie 10%. Pateikta atskaitos kreivė, leidžia tiksliau nustatyti RCIU (schema priešinga). Nustačius diagnozę, būsimai mamai atliekama daugybė tyrimų, siekiant nustatyti priežastį.

Augimo sulėtėjimas gimdoje: per mažai gydymo būdų

Tačiau be higienos patarimų, pavyzdžiui, mesti rūkyti ir gerai maitintis, dažniausiai nelabai ką galite padaryti., neskaitant augimo greičio ir normalios kraujotakos virkštelėje stebėjimo, siekiant išvengti komplikacijų ir prireikus paskatinti gimdymą. Atsargumo sumetimais besilaukianti mama paprastai pailsėti namuose, apsilankius gimdymo skyriuje, kad būtų įvertinta situacija savaitė po savaitės. Ji dažnai guli ligoninėje prieš gimdymą, kad paruoštų kūdikį naujam gyvenimui lauke. Visų pirma, paspartindamas jo plaučių brendimo procesą. „Neturime gydymo būdų, kaip užkirsti kelią IUGR pacientams, kuriems iš pradžių nėra rizikos veiksnio“, – apgailestauja profesorius Oury. Jei yra placentos kilmės IUGR, galime pasiūlyti jai kitą nėštumą gydyti aspirinu. Tai gana veiksminga. „Aukščiau, naujagimis, profesorius Baudas taip pat stengiasi kuo geriau auginti savo „mažus svorius“. Šiuos inkubatoriuose įsitaisiusius kūdikius inkubuoja visa komanda. Jie šeriami tirpalais, kuriuose gausu maistinių medžiagų, ir atidžiai stebimi, kad būtų išvengta komplikacijų. „Galų gale vieni pasivys, bet kiti liks neįgalūs“, – apgailestauja jis. Norėdami išsaugoti šiuos vaikus ir jų tėvus ilgą Kryžiaus kelią, prof. Baudas dalyvauja PremUp fondas, kuri vienija daugiau nei 200 gydytojų ir mokslininkų tinklą visoje Europoje. Šis prieš penkerius metus sukurtas fondas, remiamas Prancūzijos tyrimų ministerijos ir Inserm, davė sau misiją – užkirsti kelią motinų ir vaikų sveikatai. „Šiais metais norime pradėti plačią IUGR tyrimų programą. Mūsų tikslas? Sukurkite biologinius žymenis, kad būtų galima kuo anksčiau aptikti būsimas motinas, kad būtų apribotos šio augimo sulėtėjimo pasekmės. Geriau suprasti šios patologijos mechanizmus, kad būtų galima sukurti gydymą. Šiam projektui įgyvendinti ir pabandyti pagimdyti sveikus vaikus, fondui „PremUp“ reikia surinkti 450 €. „Taigi, susitikime „Baby Walk“! », paleidžia profesorius Baudas.

Ar norite apie tai pasikalbėti tarp tėvų? Išsakyti savo nuomonę, duoti parodymus? Susitinkame https://forum.parents.fr.