Turinys
Rėmuo – tai deginimo, skausmo ar sunkumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje arba už krūtinkaulio. Ją išprovokuoja refliuksas, tai yra skrandžio sulčių išsiskyrimas į stemplę. Procesą gali lydėti kartumo jausmas burnoje, pykinimas, sunkumas skrandyje, seilėtekis, kosulys ar užkimimas.
Paprastai stemplę ir skrandį patikimai skiria raumeninis žiedinis vožtuvas – sfinkteris. Tačiau dažnai būna situacija, kai jis nesusitvarko su savo funkcija.
Rėmens priežastys nėštumo metu
Remiantis statistika, rėmuo kenčia nuo 20 iki 50% (kitų šaltinių duomenimis – nuo 30 iki 60%) gyventojų. Azijoje, Afrikoje ir Lotynų Amerikoje šis skaičius kelis kartus mažesnis. Nėštumo metu rėmuo vargina iki 80% moterų.
Tam yra du pagrindiniai paaiškinimai.
Būsimoji mama aktyviai gamina progesteroną – „nėštumo hormoną“. Jos užduotis – atpalaiduoti visus raumenis ir raiščius gimdymui. Todėl stemplės sfinkteris pradeda blogiau susidoroti su savo funkcija. Antras dalykas yra tai, kad augantis kūdikis daro spaudimą skrandžiui. Belieka kantriai laukti jo gimimo ir atlikti simptominį gydymą. Tačiau yra tokių rėmens priežasčių nėštumo metu, kai reikia rimtesnės vaistų terapijos ar net operacijos:
- gastroezofaginio refliukso liga. Jis susijęs su virškinimo trakto pažeidimu, pirmiausia su nenormalia stemplės peristaltika ir nevalingu apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimu. Negydoma GERL gali sukelti stemplės susiaurėjimą, kraujavimą ir opas;
- hiatal išvarža. Šis raumuo atskiria krūtinę ir pilvą. Stemplė praeina per joje esančią skylę. Jei jis yra padidėjęs, tada dalis skrandžio yra krūtinės ertmėje. Toks išsikišimas vadinamas diafragmos išvarža. Jį dažnai lydi raugėjimas, skrandžio turinio patekimas į burnos ertmę, skausmas kaip sergant krūtinės angina – pasireiškiantis apatinėje krūtinkaulio dalyje ir besitęsiantis į nugarą, kairįjį petį ir ranką.
- padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Ją gali sukelti kepenų ar blužnies padidėjimas, taip pat obstrukcinė plaučių liga;
- pepsinė opa ir kiti skrandžio, kasos, tulžies pūslės ar dvylikapirštės žarnos sutrikimai (gastritas, pankreatitas, cholecistitas, tulžies akmenligė ir kt.);
- įvairios lokalizacijos ir kilmės navikai.
Neužsiimkite savidiagnostika ir savęs gydymu. Kai rėmuo pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę (ypač jei jį lydi miego sutrikimai ir nerimas), kreipkitės į gydytoją. Jis pasakys, kokius tyrimus atlikti ir į kokius siaurus specialistus kreiptis.
Kaip atsikratyti rėmens nėštumo metu namuose
Jei patologinių problemų nėra, specifinis rėmens gydymas nėštumo metu nereikalingas. Akušeris/ginekologas rekomenduos vaistus simptomams palengvinti ir koreguoti gyvenimo būdą bei mitybą.
Dažniausiai skiriami antacidiniai vaistai (jų sudėtyje yra magnio, kalcio, aliuminio druskų, jie neutralizuoja druskos rūgštį, todėl stemplės gleivinė taip nedirginama) ir alginatai (sąveikaujant su skrandžio turiniu jie sudaro apsauginį barjerą, neįsileidžia pertekliaus į stemplę). Antisekreciniai vaistai, slopinantys druskos rūgšties susidarymą skrandyje ir prokinetikai, didinantys stemplės sfinkterio tonusą ir skatinantys stemplės susitraukimą, nėštumo metu vartojami tik esant griežtoms indikacijoms ir prižiūrint gydytojui dėl pavojaus šalutiniai poveikiai.
Pirmasis trimestras
Pirmojo nėštumo trimestro rėmuo dažniausiai būna susijęs su progesterono padidėjimu, todėl jis nelabai vargina ir greitai praeina savaime.
Antrasis trimestras
Jei nėštumo metu rėmuo iš pradžių nevargino, tada didelė tikimybė susidurti su juo po 20-osios savaitės. Per šį laikotarpį gimda pradeda aktyviai augti ir daryti spaudimą kaimyniniams organams. Skrandis neturi kur išsitempti, todėl net ir įprastas maisto kiekis gali lemti perpildymą ir suvalgytą atgal į stemplę.
Trečias trimestras
Vaisiui augant rėmuo sustiprės. Tačiau arčiau gimdymo pasidarys šiek tiek lengviau – gimda nuleis ir „išlaisvins“ skrandį, progesteronas nustos taip aktyviai gaminti.
Rėmens prevencija nėštumo metu
Progesterono padidėjimas ir gimdos augimas yra objektyvios priežastys, kurių negalima paveikti. Tačiau yra keletas patarimų, kaip išvengti rėmens nėštumo metu, kurie ir vėl nesukels diskomforto.
Koreguokite savo gyvenimo būdą:
- staigiai nesilenkti, ypač pavalgius;
- negulėkite pusantros–dvi valandas po valgio;
- miego metu padėkite antrą pagalvę, kad galva būtų aukščiau už skrandį;
- išimkite iš spintos įtemptus diržus, korsetus, aptemptus drabužius;
- nekelti svorių;
- atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, stiprios arbatos ir kavos gėrimo dideliais kiekiais), nors tai svarbu daryti be rėmens nėštumo metu normaliam kūdikio vystymuisi.
Sureguliuokite savo mitybą:
- nepersivalgyti, geriau valgyti mažiau, bet dažniau (įprastą tūrį padalinti į 5-6 dozes);
- kruopščiai kramtyti maistą;
- įsitikinkite, kad maistas nėra per karštas ir ne per šaltas;
- vakarieniauti ne vėliau kaip 2-3 valandas prieš miegą;
- pasirinkti tinkamą maistą ir gėrimus.
Išanalizuokite, po kurio dažniausiai atsiranda rėmuo, ir pašalinkite šį veiksnį. Tai, kas niekaip nepaveikia vieno žmogaus, kito skrandžiui gali būti didžiulė našta.