Turinys
Daugelis tėvų patiria naujagimių gelta. Tai ypač pasakytina apie neišnešiotus kūdikius, jis išsivysto daugiau nei 80 proc. Tačiau kūdikiams, gimusiems ne laiku, tai taip pat dažnas reiškinys – pasitaiko 50-60 proc.
Gelta išsivysto pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo, o odos spalvos pasikeitimas dažniausiai tampa pastebimas 3-4 dieną, kaip tik mamai su kūdikiu grįžtant namo iš ligoninės.
Kodėl tai vyksta? Viskas dėl bilirubino. Bet kurio žmogaus organizme jis susidaro skaidant raudonuosius kraujo kūnelius (kraujo ląsteles, kurios yra atsakingos už deguonies transportavimą) visą gyvenimą ir lengvai pašalinamas iš organizmo kepenų pagalba. Tačiau naujagimiui jis, kaip ir daugelis kitų organizmo sistemų, dar nėra visiškai subrendęs, todėl kūdikio kepenys dar neturi pakankamai fermentų, kad galėtų jį suskaidyti ir išskirti. O hemoglobino kiekis ką tik gimusio kūdikio kraujyje yra gana aukštas. Dėl to kraujyje kaupiasi bilirubinas, o naujagimio oda pagelsta. Akių baltymai taip pat gali būti nudažyti.
Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi gerai. Tai vadinamoji fiziologinė naujagimių gelta, kuri nereikalauja gydymo ir visiškai išnyksta iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos. Tačiau naujagimiams taip pat yra patologinė gelta. Tai jau labai rimta būklė, galinti turėti neigiamų pasekmių vaikui. Tokia gelta reikalauja privalomo gydymo.
Naujagimių geltos priežastys
Skirtingai nei fiziologinė, patologinė gelta dažniausiai išsivysto pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo. Gali būti tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva, anemija ir blyški oda. Tuo pačiu metu bilirubino kiekis yra labai aukštas – laiku gimusiems vaikams viršija 256 µmol, neišnešiotiems kūdikiams – virš 171 µmol.
„Patologinę geltą gali sukelti kelios priežastys“, – sako pediatrė Anna Levadnaya, medicinos mokslų kandidatė, tinklaraščio apie pediatriją autorė. – Dažniausias yra padidėjęs hemoglobino skilimas dėl rezus konflikto arba kraujo grupės konflikto tarp motinos ir vaiko. Taip pat geltos priežastis gali būti kepenų patologija arba tulžies išsiskyrimo į žarnyną patologija. Be to, gelta gali būti infekcijos, hipotirozės (dėl skydliaukės funkcijos susilpnėjimo), policitemijos (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje), žarnyno nepraeinamumo arba pylorinės stenozės (tai įgimtas skydliaukės susiaurėjimas) požymis. skrandžio dalis prieš patenkant į žarnyną, dėl kurios maistas sunkiai praeina). tuo susidomėjęs). Tai gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus ir dėl kitų priežasčių.
Taip pat naujagimiams atsiranda gelta iš motinos pieno, kai bilirubino kiekis kūdikyje pakyla dėl tam tikrų motinos piene esančių hormonų patekimo į vaiko organizmą. Ši gelta gali trukti iki 6 savaičių. Jei, atšaukus HB 1-2 dienas, bilirubino lygis pradeda mažėti, o geltonumas išnyksta, tada tokia diagnozė nustatoma. Tačiau esant teigiamai dinamikai, žindymo nutraukti nereikia, jis atnaujinamas po 1–2 dienų. Per pauzę mama turi būtinai išreikšti save, kad išlaikytų laktaciją reikiamu lygiu.
Naujagimių geltos gydymas
Fiziologinė naujagimių gelta, kaip minėjome, nereikalauja gydymo. Kartais pediatrai rekomenduoja tokius vaikus papildyti vandeniu, tačiau tik tuo atveju, jei laktacija yra nustatyta ir naudojant šaukštą, o ne buteliuką.
Kalbant apie patologinę naujagimio gelta, tai reikalauja privalomo gydymo, kurį skiria gydytojas.
Veiksmingiausias šios būklės gydymas šiandien yra fototerapija. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią lempą su „mėlyna“ šviesa: ultravioletinių spindulių įtakoje bilirubinas suyra ir išsiskiria iš naujagimio kūno su šlapimu ir išmatomis. Fototerapijos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo kūdikio kūno svorio gimimo metu ir bilirubino lygio, kuris nuolat stebimas. Paprastai skiriami trijų valandų užsiėmimai po lempa su 2–3 valandų pertrauka. Naujagimis turi būti nurengiamas, bet akys turi būti apsaugotos, berniukai turi ir lytinius organus.
Sunkiais naujagimių geltos atvejais, kai gresia pavojus vaiko gyvybei, gali būti paskirtas kraujo perpylimas.
– Svarbu pažymėti, kad dabar dauguma ekspertų sutaria, kad sorbentų, tokių vaistų kaip fenobarbitalis, Essentiale, LIV-52 skyrimas, žindymo panaikinimas, UV (ultravioletinio kraujo praturtinimas), elektroforezė ar perteklinė infuzinė terapija sergant gelta yra neveiksmingi ( ir dėl fenobarbitalio ir nesaugu) – sako Anna Levadnaya.
Gelta pasekmės naujagimiams
Fiziologinė naujagimių gelta, kaip jau minėjome, praeina savaime ir neturi neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai. Tačiau patologinės geltos pasekmės naujagimiui gali būti labai rimtos, ypač jei gydymas nepradėtas laiku.
– Per didelis bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas gali sukelti smegenų pažeidimą, – sako Anna Levadnaya. – Paprastai tai atsitinka vaikams, sergantiems hemolizine liga pagal Rh faktorių, kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 298–342 μmol / l. Ir kuo didesnis bilirubino kiekis, tuo didesnė encefalopatijos rizika.
Geltos prevencija naujagimiams
Geriausia naujagimių geltos profilaktika – sveikas mamos gyvenimo būdas nėštumo metu, žalingų įpročių atsisakymas, tinkama mityba.
Žindymas taip pat labai svarbus. Motinos pienas – geriausias maistas naujagimiui, jis labai lengvai virškinamas, greičiau stimuliuojamas žarnynas, apgyvendinta naudinga mikroflora, gaminasi reikalingi fermentai. Visa tai padeda naujagimio organizmui greičiau ir efektyviau susidoroti su gelta.