Hepatologas: kodėl ir kada kreiptis?

Hepatologas: kodėl ir kada kreiptis?

Hepatologas yra gydytojas, kurio specializacija yra kepenų, tulžies latakų ir blužnies ligos. Dauguma gastroenterologų praktikuoja šią specialybę. Koks yra hepatologo vaidmuo? Kada ir dėl kokių patologijų reikėtų kreiptis?

 

Kas yra hepatologas?

Hepatologas yra hepatologijos specialistas. Ši disciplina yra medicinos šaka, susijusi su kepenų, tulžies latakų ir blužnies ligomis. Hepatologija yra gastroenterologijos (virškinimo sistemos medicinos) specialybė. Šiuo atžvilgiu mes taip pat kalbame apie „ gastroenterologas ir hepatologas ".

Šios kepenų ir tulžies sistemos ligos gali turėti keletą galimų etiologijų:

  • infekcija;
  • navikas
  • medžiagų apykaitos ar autoimuniniai sutrikimai;
  • genetinė anomalija;
  • blogas gyvenimo būdas (alkoholizmas, nutukimas).

Neretai kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai yra atsakingi už inkstų, neurologinių, širdies ir kraujagyslių, plaučių ir kt. Komplikacijas. Tokiais atvejais pacientas konsultuojasi (be savo hepatologo) kitų specialybių gydytojų.

Koks yra hepatologo vaidmuo?

Kai bendrosios praktikos gydytojo paskirti kraujo tyrimai pakeliui į kepenų ir tulžies pūslės patologiją, pacientas siunčiamas pas gastroenterologą ir hepatologą. Šis paskutinis:

  • nustatyti tikslią diagnozę ;
  • ieškoti rasti ligos priežastį ;
  • siūlo tinkamą prieinamą gydymą.

Jei dėl būklės reikia chirurginio gydymo, pacientą gydo hepatologas, kuris specializuojasi kepenų chirurgijoje ir anestezijoje (virškinimo chirurgija, kepenų, kasos ir kepenų transplantacija).

 

Hepatologas: kokios terapinės indikacijos?

Hepatologas palaiko visas kepenų, tulžies latakų ir blužnies ligas. Patologijos, su kuriomis susiduriama hepatologijoje, yra labai daug.

Vėžys  

  • Pirminis kepenų ir tulžies latakų vėžys : kepenų ląstelių karcinoma ou kepenų karcinoma (HCC) sudaro beveik 70% pirminių kepenų vėžio atvejų. D90% atvejų jie vystosi dėl lėtinės kepenų ligos.
  • Vėžinės metastazės veikia kepenis, tulžies latakus ar net blužnį.

Autoimuninės ligos

  • Pirminis tulžies cholangitas (PBC) sukelia progresuojantį ir negrįžtamą tulžies latakų sunaikinimą. Šia liga serga nuo 10 iki 40 asmenų 100 gyventojų;
  • Pirminis sklerozuojantis cholangitas (CSP) yra lėtinis uždegimas, fibrozė ir progresuojantis tulžies latakų sunaikinimas kepenyse ar už jų ribų. Jos prognozė yra bloga, palaipsniui progresuojanti iki tulžies cirozės. Ši meilė paliestų beveik 5000 Prancūzijos žmonių;

Lėtinės uždegiminės ligos

  • Kepenų cirozė reiškia sunkų ir lėtinį kepenų uždegimą. Tai atsiranda dėl pažengusios kepenų fibrozės. Ši negrįžtama būklė daugiausia yra alkoholio ar kepenų kilmės. Prancūzijoje nuo vieno milijono gyventojų kenčia nuo 150 iki 200 žmonių. Kasmet miršta beveik 15 žmonių, tai yra tūkstantisth mirties priežastis Prancūzijoje.

Obstrukcinės ligos

  • Tulžies akmenys (tulžies akmenys) yra dažna liga, kuria serga beveik 15% suaugusių Prancūzijos gyventojų. Ši takų ar tulžies pūslės obstrukcija atsiranda dėl netirpių akmenų, sudarytų iš cholesterolio druskų.

Genetinės ligos

  • Hemochromatozė yra genetinė liga, kuria serga beveik vienas iš tūkstančio Prancūzijos žmonių. Tai sukelia laipsnišką geležies kaupimąsi organizme. Gydymą sudaro įprastas kraujo mėginys (kraujavimas).

Autoimuninės ligos

  • Autoimuninis hepatitas yra lėtinis autoimuninės kilmės kepenų uždegimas. Ši reta nežinomos kilmės liga (rečiau nei vienas atvejis 100 gyventojų) kelia pavojų susirgti ciroze ir kepenų nepakankamumu.

Genetinės ir (arba) paveldimos ligos

  • Gilberto liga, genetinė kepenų liga dėl dalinio bilirubino pašalinimo deficito. Vienintelis klinikinis jo pasireiškimas yra gelta.
  • Wilsono liga yra reta liga, sukelianti toksišką vario kaupimąsi kepenyse ir smegenyse. Ankstyvas gydymas padeda išvengti kepenų ir neurologinių komplikacijų
  • Paveldimos kepenų ligos z Dubino-Džonsono sindromas, Rotoriaus sindromas, Criggler-Najjar sindromas.

Virusinis hepatitas

  • Hepatitas A yra infekcinė liga, susijusi su hepatito A virusas (HAV). Užteršimas atsiranda nurijus nešvarų maistą arba per lytinius santykius su užterštu asmeniu. Rekomenduojama skiepytis, tikintis buvimo šalyje, kurioje sanitarinės sąlygos yra nepakankamos.
  • Hepatito B yra lėtinė liga, susijusi su infekcija hepatito B virusas (HBV). Prancūzijoje profilaktinė vakcinacija yra privaloma visiems kūdikiams.
  • Hepatitas C yra liga, perduodama per kraują. Tai vis dar veikia beveik 3% pasaulio gyventojų, tačiau Prancūzija planuoja ją pašalinti iki 2025 m.
  • D hepatitas negali būti suaktyvintas be tuo pat metu ar iš anksto užsikrėtus hepatito B virusu. Ši HDV-HBV infekcija yra rimčiausia ir greičiausia lėtinio virusinio hepatito forma. Prancūzijoje tai reta.
  • E hepatitas yra visame pasaulyje ir pasiekia beveik 20 milijonų žmonių. Jis plinta prarijus vandens, užteršto žmogaus išmatomis.

Gerybiniai kepenų navikai

  • Yra trys gerybinių kepenų navikų tipai:kepenų angioma et mazginė hiperplazija kurios paprastai nereikalauja gydymo. Tačiau chirurginė rezekcija yra būtinakepenų ląstelių adenoma kad būtų išvengta bet kokio piktybinio vystymosi.

Parazitinė kepenų liga

  • Pavyzdžiui : alveolinė arba cistinė echinokokozė, sukelia Echinococcus genties kaspinuočiai.

Kepenų ir tulžies takų ligų komplikacijos

  • THE,enKepenų nepakankamumas yra fiziologinis kepenų nepakankamumas, kuris gali būti ūmus (susijęs su hepatitu) arba lėtinis (dėl cirozės).
  • La cholestazė yra tulžies cirkuliacijos sulėtėjimas ar net sustabdymas, atsakingas už tulžies rūgščių transportavimo iš kepenų į žarnyną trūkumą ir tulžies rūgščių kaupimąsi kraujyje ir audiniuose. Priežastis gali būti kepenų, tulžies ar kasos sutrikimai.

Hepatologas: kada kreiptis?

Jei turite simptomų, rodančių kepenų ligą  

Yra specifinių kepenų ligos simptomų, dėl kurių turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris atliks kraujo tyrimus:

  • gelta ar gelta (tai padidėjusio bilirubino lygio požymis);
  • patinęs ir kietas pilvas (ascitas);
  • kiti nespecifiniai požymiai: pykinimas, vėmimas, svorio kritimas, nuovargis.

Pasikeitus tam tikriems kraujo žymenims

Norint nustatyti kepenų ir tulžies pūslės ligas, reikia stebėti tam tikrus biologinius žymenis:

  • ASAT transaminazės, ĮRANKIS);
  • Les Fosfatazės Alkalinai;
  • „Gamma GT“ (atkreipkite dėmesį, kad šio lygio padidėjimas, susijęs su šarminių fosfatų kiekiu, yra cholestazės požymis);
  • Bendras ir konjuguotas bilirubinas (jei padidėja, pacientui yra gelta);
  • PT ir V faktorius (sugriuvęs PT ir mažas V faktorius yra kepenų pažeidimo sunkumo požymiai).  

Palikti atsakymą