Turinys
Stūmimo refleksas: nenumaldomas troškimas
Natūralaus gimdymo metu yra a stūmimo refleksas sukelia kūdikio išvarymą. Jis taip pat vadinamas išstūmimo refleksu. „Kai kalbama apie fiziologinį gimdymą (ty be epidurinės ar kitos medicininės pagalbos), moteriai bus taikomas stūmimo refleksas, įvyks natūraliai, kai kūdikis pateks į dubenį, kai jis spaudžia tarpvietės ir tiesiosios žarnos raumenis“, – detalizuoja Catherine Mitton, praktikuojanti akušerė Taluyers mieste ir techninė platforma Givors mieste (69). Šis refleksas, kuris atsiranda susitraukimų metu (pakanka vieno), gydytoja Bernadette de Gasquet, motinystės specialistė, tai apibūdina kaip „nesustabdomą troškimą“, šiek tiek panašų į noras tuštintis arba kaip noras vemti, kurį dar sunkiau suvaldyti. „Labai žema pilvo dalis stumia gimdą aukštyn, o kūdikį stumia žemyn, nes jis jau nebegali pakilti“, – aiškina ji. Tada pakyla diafragma, panašiai kaip vėmimo reflekso metu, moteris staiga iškvepia, o gimda nekontroliuojamai susitraukia.
Kaip ir noras tuštintis, bet daug stipresnis, gimdymo išstūmimo refleksas būtų visiškai fiziologinis. Moterims, kurios pasirenka gimdyti be epidurinės, tai vyksta stipriai ir automatiškai ir leidžia išvaryti kūdikį, paprastai be išorės įsikišimo. Tačiau medicinos komanda gali atlikti epiziotomiją arba mechaninį kūdikio ištraukimą (žnyplės, siurbtukas).
Kai epidurinė verčia imituoti šį refleksą
Deja, šis refleksinis antplūdis ne visada vyksta arba kartais nėra pakankamai stiprus. “ Jei yra epidurinė, refleksinio paūmėjimo nebus “, – patikina Catherine Mitton. „Įspūdžiai bus sutrikdyti, ir tai priklausys nuo epidurinės dozės. Kai kurie dozuojami gerai, kiti šiek tiek mažiau. Taigi kartais reikia įsteigti savanorišką postūmį, įsivaizduodami, kad stumsimės taip, tarsi ištuštinti. „Epidurinė anestezija iš tiesų atpalaiduoja raumenis, ypač tarpvietėje. Taip pat, jei epidurinė per daug dozuota, skauda visą pilvo apačią, užmiega nuo anestetikų poveikio. „Priklausomai nuo dozės, gali būti pacientų, kurie nejaučia, kad kūdikis susitraukė ir gali išeiti“, – tęsia akušerė. Tada tai pasirūpinspasakykite pacientui, kada stumti, kai yra tinkamos sąlygos. Tam maždaug kas valandą atliekami tyrimai, kuriais stebimas gimdos kaklelio išsiplėtimas ir kūdikio sveikatos būklė. Visiškai išsiplėtus, ty maždaug 10 centimetrų, pacientas ruošiasi stumti pagal akušerių rekomendacijos. Kartais, norėdama pajusti, kur reikia stumti, akušerė įkiša pirštą į makštį, kad prispaustų užpakalinę sienelę, kuri stumia tiesiąją žarną. Tačiau Catherine Mitton nori nuraminti : „Kartais pasitaiko, kad epiduralė yra labai gerai dozuojama, o tai vėliau leidžia moteriai pajusti kūdikio stumdymą ir išlaikyti tam tikrus pojūčius. Bet tai ne visų epiduralų atveju. “
Atkreipkite dėmesį, kad Dr Bernadette de Gasquet visiškai nepritaria šiam požiūriui. Ji užtikrina, kad išstūmimo refleksas įvyktų net tada, kai esate sergant epidurine ar ištikti komos, tačiau medikų komanda nenori laukti pakankamai ilgai, kol šis refleksas įvyks. Visų pirma, gimus pirmagimiui, kūdikio gimimas gali būti gana ilgas. Gydytojui de Gasquet netinka per anksti stumti, net jei gimdos kaklelis yra pakankamai išsiplėtęs, ir daro didelę žalą organams. Gydytojai iš tikrųjų daug skirtų užpakalinei epidurinei daliai, nors tai nebūtinai yra susijusi.
Ginekologinė padėtis, kuri nepalengvina reikalų
Pagal epidurinęKadangi stūmimo reflekso nėra arba nepakankamai jaučiamas, medikų komanda dažnai kviečia pacientą įsitaisyti ginekologinė padėtis : ant nugaros, pusiau sėdimas, pėdos balnakilpėse ir kojos atskirtos. Deja, ši padėtis, nors ir patogesnė atliekant dubens tyrimus, nėra palanki efektyviam stūmimui. „Nugaroje gali užsikimšti kryžkaulis (kaulas, esantis prieš uodegikaulį ir sujungiantis dubens klubo kaulus, red. pastaba). Yra mažiau mobilumo ir mes prarandame gravitacijos pranašumą, kuris mums padeda », paskelbė Catherine Mitton.
Daktarė Bernadette de Gasquet apgailestauja, kad tokia pozicija yra dažnai primesta medžiaga, nesant modulinės sėdynės, leidžiančios kitą padėtį. Jai ginekologinė laikysena stumia žemyn, nuleidžia organus ir gali sukelti ilgalaikių pasekmių (nelaikymo ir pan.). Jau nekalbant apie tai, kad tai reikalauja daug pastangų iš paciento, kuris labai pavargsta. Geriau gimdyti pakaboje su dirželiu, ant šono, keturiomis ar net pritūpus. Taip pat dažnai tai pozicijos, kurias populiarina moterys, kurių gimdymas nėra medikalizuotas, pažymi Catherine Mitton. „Užuot pajudinę nėščią moterį taip, kad kūdikis nusileistų, stumkite ją žemyn. Tačiau, kaip ir tada, kai tuštinamasi, a gera padėtis Paprastai pakanka, kad išsiuntimas įvyktų, nereikia stumdytis“, – tikina jo pusė Bernadette de Gasquet.
Atraskite vaizdo įraše: Kaip gerai augti gimdymo metu?
Vaizdo įraše: Kaip gerai augti gimdymo metu?
Ar galime treniruotis stumti?
Stūmimo reflekso metu iškvėpimas bus sulėtėjęs balso liaukoje ir visiškai spontaniškas. Apskritai Catherine Mitton ir Bernadette de Gasquet sutinka išmokti kvėpuoti nenaudinga. „Tai veiks tik tada, kai bus tinkamas laikas“, – sako dr. de Gasquet. „Galime pabandyti mokytis per parengiamuosius užsiėmimus su akušere, bet niekas nerodo, kad mūsų išmoktas kvėpavimo būdas bus toks, kokį pasirinks akušerė D dieną“, – aiškina Catherine. Mittonas. “ Ne visada renkamės. Bet mes vis tiek galime pasakyti akušerei, ko išmokome ir ką norėtume veikti, ypač kalbant apie pareigas. “
Bet kokiu atveju“, dažnai sunku suvokti, kaip ir kur stumti, kol nepajusite su tuo susijusio jausmo “, pabrėžia Catherine Mitton. Norėdama nuraminti savo pacientus, ji primygtinai reikalauja, kad jie būtų mokomi galimų pozų ir kvėpavimo metodų, kurie bus naudojami. atviras balsas. Pirmiausia reikia įkvėpti, užblokuoti orą ir stumti. Tačiau to reikėtų vengti, nes glottis uždaroje padėtyje fiksuoja raumenis, o atviras balso aparatas pasibaigus galiojimo laikui bus palankus lankstesnė tarpvietė. Už Daktarė Bernadeta de Gasquet, knygų autorius Gerovė ir motinystė et Gimdymas, Gasquet metodas, pirmiausia reikia pasiruošti pozicijai. Todėl jai labiau patinka laikysena, kai iškvėpdami galite stumti rankas atgal.