žmogaus blužnis

Žmogaus anatomija kupina paslapčių. Vienas iš jų yra blužnis.

Kaip ir visi nesuporuoti organai, blužnis, logiškai mąstant, turėtų būti kruopščiai „paslėpta“ kūne už audinių ir kaulų. Tačiau iš tikrųjų jis yra labai arti paviršiaus ir todėl lengvai sužeidžiamas. Blužnis neturi unikalių funkcijų, kurių negalėtų atlikti kiti organai. Taip, ir žmogus gali gyventi be jo (žinoma, pakeitus gyvenimo būdą). Tačiau tuo pačiu metu blužnis dėl tam tikrų priežasčių vis dar egzistuoja visiems stuburiniams gyvūnams. O Kinijoje ji pagarbiai vadinama „antrąja kūno motina“.

Kam skirta blužnis, ar gali skaudėti ir kaip ji gydoma? Į šiuos ir kitus klausimus atsakome su medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos bendrosios praktikos gydytoja, gastroenterologijos ir kardiologijos specializacija Julija Esipenko.

Ką svarbu žinoti apie žmogaus blužnį

Kur yra žmogaus blužnis

Blužnis yra kairėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje, šiek tiek už skrandžio, 9-11 šonkaulių lygyje. Tai yra, jei skauda tiesiai virš apatinio šonkaulių krašto kairėje, tai gali būti blužnis, kad būtų jaučiama.

Žvelgiant į organų vietą, blužnis yra tarp skrandžio, kairiojo inksto ir storosios žarnos.

Kaip atrodo žmogaus blužnis ir kaip ji veikia?

Išoriškai žmogaus blužnis atrodo kaip suplota pupelė: pailgos ovalo formos, violetinės spalvos (kaip ir turėtų būti kraujodaros organui). Blužnis priklauso parenchiminiams organams: tai yra, viduje nėra ertmės (kaip, pavyzdžiui, skrandyje), o funkcinis audinys vadinamas parenchima. Atrodo kaip kempinė, joje vyksta visi fiziologiniai procesai.

Blužnies "minkštimas" susideda iš baltos ir raudonos minkštimo. Pirmieji gamina B ląsteles, kurios gamina apsauginius antikūnus, ir T ląsteles, kurios aptinka ir sunaikina ląsteles su svetimais antigenais. Raudonasis minkštimas reikalingas kraujui atnaujinti (naikina senus ir sugedusius eritrocitus, dalyvauja apdorojant geležį), taip pat pašalina kenksmingas bakterijas makrofagų ir granulocitų pagalba.⁴tarnauja kaip leukocitų ir trombocitų rezervuaras. Blužnyje, kaip rezervuare, yra apie stiklinę kraujo, kuris prireikus pašalinamas į bendrą kraujotakos sistemą.

Yra du blužnies paviršiai: diafragminis ir visceralinis. Ant pastarųjų yra blužnies vartai – savotiškas uostas. Blužnies arterija praeina pro vartus, iš kurių kraujas patenka į organą, o išeina blužnies vena. Jis surenka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir didžiojo sluoksnio, tada jungiasi su mezenterinėmis venomis ir sudaro vartų veną. Iš čia kraujas su skilimo produktais patenka į kepenis detoksikacijai, iš tikrųjų, galutiniam apdorojimui.

Kodėl gali skaudėti žmogaus blužnį

Šis organas turi nervinių galūnėlių (dėl kurių žmogus gali jausti skausmą), kurios yra kapsulėje. Todėl blužnis gali skaudėti tik padidėjus tūriui, be to, gana greitai⁵. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių.

Fiziologinis skausmas gali atsirasti, pavyzdžiui, bėgiojant arba po jo. Dėl krūvio smarkiai padidėja kraujo tūris, ištempiama blužnis, šie nemalonūs pojūčiai atsiranda daugeliui pažįstamame kairiajame hipochondriume (prisiminkime bent kūno kultūros pamokas). Nėščioms moterims blužnis kartu su kitais pilvo organais vėlesnėse stadijose yra „slegiama“ gimdos, o tai taip pat gali sukelti skausmą.

Dažnai blužnis pasirodo medicinos ekspertų išvadose: organas dažnai pažeidžiamas muštynių ir smurtinių veiksmų metu. Ir nors blužnis yra už šonkaulių, ji yra arti paviršiaus, todėl susižaloti galima ne tik ginklu, bet tiesiog kumščiu ar net krintant.

Skausmui blužnies srityje yra ir daugiau patologinių priežasčių. Jie pasireiškia ne tik skausmu, bet ir kitais simptomais. Pakalbėkime apie juos.

Visuotinai pripažįstama, kad žmogus turi tik vieną blužnį. Tačiau yra nenormalių audinių augimo atvejų: išoriškai tai atrodo kaip papildomos „mini blužnies“. Moksle jie vadinami aksesuarinėmis blužnimis.³. Problema ta, kad net nepaisant mažo dydžio (dažniausiai iki 2 cm), jie gali suspausti kraujagysles, neigiamai paveikti sveikatą.

Blužnies poslinkis

Dažniausiai blužnis nejuda dėl ją laikančių raiščių. Tačiau kartais, pavyzdžiui, po daugiavaisio nėštumo ar organų padidėjimo, susilpnėja raiščių aparatas, gali pasislinkti ir net išsisukti blužnis. Blužnies volvulas yra pavojingiausias poslinkio variantas, nes gali sukelti organo audinių trombozę ar net nekrozę (nekrozę).

Žmogus, kurio blužnis pasislinko, jaučia skausmą dėl raiščių įtempimo ir kraujotakos proceso sutrikimo.

Blužnies venų trombozė

Kasos ar infekcinių ligų fone po traumų gali išsivystyti tokia komplikacija kaip blužnies venų trombozė. Tačiau kartais kraujo krešuliai venos spindyje susidaro savaime, be ankstesnių problemų.

Visiškai užsikimšus kraujagyslei, kraujo nutekėjimas iš blužnies sustoja, organas padidėja.

Ligos ypatumas yra tas, kad iš pradžių žmogus jos nepastebi. Vėliau atsiranda skausmas ir sunkumo jausmas kairėje pusėje, kartais pakyla aukšta temperatūra. Taip pasireiškia uždegiminis procesas. Kartais būna hemoraginis sindromas: kraujavimas iš nosies, vėmimas krauju.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją: gali tekti sustabdyti kraujavimą, kad išvengtumėte komplikacijų.

Blužnies infarktas

Ši liga siejama su sutrikusiu aprūpinimu krauju: kai ilgą laiką kraujas blogai patenka į vieną ar kitą vietą, jis palaipsniui miršta. Taip atsitinka todėl, kad blužnies arterijos šakos nesusijungia viena su kita ir negali padėti nustatyti kraujotakos „gedimo“ atveju.

Blužnies infarktas gali rodyti:

• skausmas kairėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į kairįjį petį (padidėja įkvėpus);
• šaltkrėtis, subfebrilo karščiavimas⁶.

Pagal požymius blužnies infarktą galima supainioti su ūminiu pankreatitu ar pielonefritu. Tačiau kai kuriais atvejais širdies priepuolis gali nepasireikšti.

Neoplastai

Cista yra nenormali blužnies ertmė, kuri gali būti įgimta arba įgyta (pavyzdžiui, po traumos ar parazitinių infekcijų). Viename organe gali būti keletas neoplazmų. Simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, kol cista (ar cistos) nepadidės. Skausmas yra vidutinio sunkumo. Tarp kitų simptomų: sunkumas kairėje hipochondrijoje, silpnumas, šlapinimosi sutrikimai, išmatų pokyčiai.

Jei komplikacijų nėra, o pati cista sparčiai neauga, tada dažniausiai gydymo nereikia – bet reikia reguliariai stebėti. Sunkiais atvejais galimos įvairios galimybės, iki pašalinimo.

Taip pat išskiriami ir kiti navikai: gerybiniai (pavyzdžiui, hemangiomos, lipomos) ir piktybiniai.

Nuovargis, be priežasties depresija, skausmas ir sunkumas kairėje pusėje, apetito praradimas ir staigus svorio kritimas – į šiuos simptomus reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Abscesas

Blužnies viduje susidaro pūliais užpildyta ertmė. Paprastai abscesas išsivysto kaip kitos ligos komplikacija. Priežastis gali būti infekcija, trauma (kai pradeda pūliuoti hematoma) arba blužnies infarktas. Be skausmo, simptomai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Kaip gydoma žmogaus blužnis?

Dėl bet kokių sveikatos pokyčių reikia kreiptis į gydytoją. Norėdami pradėti, kreipkitės į terapeutą. Gydytojas apžiūrės, paskirs tyrimus ir kitus tyrimus, prireikus nukreips pas siaurą specialistą. Diagnozei nustatyti gali prireikti laboratorinių tyrimų, ultragarso, fluoroskopijos, kompiuterinės tomografijos.

Nustačius diagnozę, gydytojas paskirs gydymą. Konservatyvi terapija, visų pirma, suteikia ramybę ir šaltį kairiojo hipochondrio srityje. Likusi dalis priklauso nuo ligos.

Preparatai

Vaistų vartojimas reiškia konservatyvų gydymą. Vaistus skiria tik gydytojas ir tik pagal indikacijas.

Pavyzdžiui, diagnozavus abscesą, kartu su chirurginiais gydymo metodais skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai.

Splenopeksija

Kai blužnis pasislenka be komplikacijų (randų ar nekrozės pavidalu), atliekama organo pritvirtinimo prie diafragmos operacija. Tiesą sakant, blužnis yra susiuvamas taip, kad nejudėtų aplink pilvo ertmę, kad būtų išvengta susisukimo pavojaus.

Rezekcija

Operacija atliekama, jei reikia operuoti viršutinę ar apatinę blužnies dalį, o kartu galima išgelbėti organą. Dalis blužnies gali būti pašalinta, pavyzdžiui, esant gerybiniam augliui.

Splenectomy

Tai yra blužnies pašalinimo operacijos pavadinimas. Indikacijos tam gali būti įvairios ligos ir anomalijos (pavyzdžiui, organo poslinkis, išprovokavęs volvulą ir nekrozę).

Galima gyventi ir be blužnies: pagrindinės organo funkcijos tarpusavyje „išardo“ kepenis ir limfmazgius. Tačiau kartu didėja rizika užsikrėsti pavojingomis infekcijomis, tokiomis kaip meningokokas ir pneumokokas. Todėl žmonėms, kuriems dėl kokių nors priežasčių buvo pašalinta blužnis, rekomenduojama pasiskiepyti nuo daugelio ligų, tarp jų ir nuo gripo.⁴.

Kiti blužnies gydymo būdai

Priklausomai nuo indikacijos, gali prireikti kitokio gydymo.

Dėl abscesų ir kai kurių cistų gali prireikti perkutaninio drenažo. Per nedidelę skylutę gydytojas į organą įkiša drenažo vamzdelį, per kurį pašalinamas ertmės turinys ir apdorojamas antiseptiniu tirpalu.

Jei diagnozuojamas vėžys, gydytojas gali skirti chemoterapiją ir (arba) spindulinę terapiją. Bet tik pradinėse stadijose. 3 ir 4 onkologijos stadijos apima tik blužnies pašalinimą.

Kaip namuose išlaikyti sveiką blužnį

Blužnies ligų prevencija apima pagrindines rekomendacijas, kaip išlaikyti sveikatą. Tai subalansuota mityba su daugybe daržovių, žolelių ir uogų, aktyvus gyvenimo būdas, žalingų įpročių nebuvimas. Tačiau yra tam tikrų taisyklių, kurių reikia laikytis, jei nenorite eiti pas gydytoją.

• Protingas pratimas. Naudinga judėti, nes taip galima išvengti sąstingio organizme. Tačiau svarbu laikytis saugos taisyklių – atminkite, kad blužnis yra pažeidžiamas, ją lengva pažeisti.
• Apranga pagal orą ir dydį. Blužnis gali ūmiai reaguoti į hipotermiją, tačiau to galima išvengti dėvint orui tinkamą aprangą šaltu ir vėjuotu oru. Tuo pačiu metu drabužiai turi būti dydžio, ne per ankšti: diržai ir diržai gali trukdyti kraujotakai.
• Pakalbėkime apie detoksikaciją. Blužnis jausis gerai, jei kasdien gersite pakankamai gryno vandens (būtent vandens, o ne arbatos, kavos ar sulčių). Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vartojamo maisto sudėtį (skirtingų E-neckelių turėtų būti kuo mažiau). Ir nepiktnaudžiaukite narkotikais: bet kokia „chemija“ neigiamai veikia blužnies ir jos kraujagyslių būklę.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Kaip atpažinti pirmąsias blužnies problemas ir atsakyti į kitus populiarius klausimus medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos bendrosios praktikos gydytoja, gastroenterologijos ir kardiologijos specializacija Julija Esipenko.

Šaltiniai:

1. Blužnies struktūra ir funkcija. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Gamtos apžvalgos imunologija. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
2. Blužnies rezervuaro monocitų identifikavimas ir jų dislokavimas uždegiminėse vietose. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, kiti // Mokslas. 2009. 325(5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
3. Papildomas blužnis, imituojantis dešinės pusės retroperitoninį naviką. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Chirurgijos biuletenis. 2017 m. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
4. Blužnies apžvalga. Harry S. Jacob // MSD vadovas. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
5. Pilvo skausmas: diferencinė diagnostika, galimi gydymo metodai. JIS. Minushkinas // RMJ. 2002. Nr. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
6. Blužnies ligų chirurgija. Mokymo priemonė. AV Bolšovas, V.Ya. Chryshchanovičius // BSMU Minskas. 2015 m. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y