Intersticinis cistitas: kas tai?

La intersticinis cistitas yra šlapimo pūslės liga retas, bet išjungiantis, kuris pakeitė pavadinimą. Dabar jis vadinamas skausmingu šlapimo pūslės sindromu. Jam būdingas skausmas pilvo apačioje ir dažnas noras šlapintis, diena ir naktis. Šie skausmai ir noras šlapintis dažnai būna labai intensyvūs, kartais nepakeliami, todėl intersticinis cistitas gali būti tikra socialinė kliūtis, neleidžianti žmonėms išeiti iš namų. Skausmas taip pat gali paveikti šlaplę (kanalą, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į išorę), o moterims - makštį (žr. Diagramą). Šlapinimasis ( šlapinimasis) iš dalies ar visiškai malšina šiuos skausmus. Paveikia intersticinį cistitą ypač moterys. Jis gali būti deklaruojamas bet kuriame amžiuje nuo 18 metų. Šiuo metu šios būklės, kuri laikoma, gydymo nėra lėtinis.

Būkite atsargūs, kad nepainiotumėte intersticinis cistitas et cistitas : „Klasikinis“ cistitas yra šlapimo takų infekcija, kurią sukelia bakterijos; intersticinis cistitas nėra ne infekcija ir jos priežastis nežinoma.

Paplitimas

Kvebeko intersticinio cistito asociacijos duomenimis, šia liga serga apie 150 kanadiečių. Atrodo, kad intersticinis cistitas Europoje yra rečiau nei Šiaurės Amerikoje. Tačiau sunku tiksliai įvertinti nukentėjusių žmonių skaičių, nes liga yra nepakankamai diagnozuota. Apskaičiuota, kad 1 žmonių Europoje yra 7–10 žmonės, sergantys intersticiniu cistitu. Jungtinėse Amerikos Valstijose ši dažnesnė liga pasireiškia vienam iš tūkstančio žmonių.

Intersticiniu cistitu serga apie 5–10 kartų daugiau moterų nei vyrų. Paprastai jis diagnozuojamas maždaug nuo 30 iki 40 metų, o 25% sergančių yra jaunesni nei 30 metų.

Priežastys

Esant intersticiniam cistitui, vidinė šlapimo pūslės sienelė yra matomų uždegiminių anomalijų vieta. Mažos opos ant šios sienos šlapimo pūslės viduje gali išpilti šiek tiek kraujo ir sukelti skausmą bei norą ištuštinti šlapimo pūslę iš rūgštinio šlapimo.

Uždegimo kilmė pastebėta intersticinis cistitas nėra žinoma tiksliai. Kai kurie žmonės jo atsiradimą sieja su operacija, gimdymu ar rimta šlapimo pūslės infekcija, tačiau daugeliu atvejų atrodo, kad tai įvyksta be trigerio. Intersticinis cistitas tikriausiai yra daugiafaktorinė liga, susijęs su keliomis priežastimis.

Daug hipotezes yra svarstomi. Mokslininkai sukelia alerginę reakciją, reakciją autoimuninis arba neurologinė problema šlapimo pūslės sienelėje. Neatmetama galimybė, kad prie to prisideda ir paveldimi veiksniai.

Štai dažniausiai minimi takeliai:

• Šlapimo pūslės sienelės pakeitimas. Dėl tam tikrų priežasčių daugeliui žmonių, sergančių intersticiniu cistitu, sutrinka šlapimo pūslės viduje esantis apsauginis sluoksnis (ląstelės ir baltymai). Šis sluoksnis paprastai neleidžia dirgikliams šlapime tiesiogiai liestis su šlapimo pūslės sienelėmis.
• Mažiau veiksmingas intravesikalinis apsauginis sluoksnis. Žmonėms, sergantiems intersticiniu cistitu, šis apsauginis sluoksnis veiktų mažiau efektyviai. Todėl šlapimas gali sudirginti šlapimo pūslę ir sukelti uždegimą bei deginimo pojūtį, pavyzdžiui, kai alkoholis tepamas ant žaizdos.
• Medžiaga, vadinama AFP arba antiproliferacinis veiksnys randama žmonių, sergančių intersticiniu cistitu, šlapime. Tai gali būti kalta, nes atrodo, kad tai slopina natūralų ir reguliarų šlapimo pūslės viduje esančių ląstelių atsinaujinimą.
• Autoimuninė liga. Šlapimo pūslės uždegimą gali sukelti kenksmingi antikūnai prieš šlapimo pūslės sienelę (autoimuninė reakcija). Tokių antikūnų buvo rasta kai kuriems žmonėms, sergantiems intersticiniu cistitu, nežinant, ar jie yra ligos priežastis ar pasekmė.
• Padidėjęs šlapimo pūslės nervų jautrumas. Skausmas, kurį patiria žmonės, sergantys intersticiniu cistitu, gali būti „neuropatinis“ skausmas, ty skausmas, kurį sukelia šlapimo pūslės nervų sistemos disfunkcija. Taigi, labai nedidelio šlapimo kiekio pakaktų nervams „sužadinti“ ir sukelti skausmo signalus, o ne tik spaudimo jausmą.

evoliucija

Sindromas progresuoja skirtingai nuo žmogaus. Pradžioje, simptomai linkę atsirasti ir tada išnykti savaime. Laikotarpiai remisija gali trukti kelis mėnesius. Simptomai bėgant metams blogėja. Tokiu atveju skausmas sustiprėja ir noras šlapintis tampa vis dažnesnis.

Sunkiausiais atvejais ,. reikia šlapintis gali įvykti iki 60 kartų per 24 valandas. Asmeninis ir socialinis gyvenimas yra labai paveiktas. Skausmas kartais būna toks stiprus, kad nusivylimas ir nusivylimas kai kuriuos žmones gali sukelti depresiją ir net depresiją. savižudybė. Artimųjų parama yra labai svarbi.

Diagnostinis

JAV Mayo klinikos duomenimis, žmonės su intersticinis cistitas vidutiniškai gauna savo diagnozę 4 metai nuo ligos pradžios. 2009 m. Prancūzijoje atliktas tyrimas parodė, kad diagnozė vėluojama dar ilgiau ir atitinka 7,5 metų²¹. Tai nenuostabu, nes intersticinį cistitą galima lengvai supainioti su kitomis sveikatos problemomis: šlapimo takų infekcija, endometrioze, chlamidijų infekcija, inkstų ligomis, „hiperaktyvia“ šlapimo pūsle ir kt.

Le diagnostinis sunku nustatyti ir gali būti patvirtinta tik pašalinus visas kitas galimas priežastis. Be to, tai vėl meilė menkai žinomas gydytojai. Vis dar atsitinka taip, kad keli gydytojai ją diagnozuoja arba „įsivaizduoja“ prieš diagnozę, o uždegiminės šlapimo pūslės vidinis aspektas yra labai iškalbingas.

Čia yra dažniausiai atliekami intersticinio cistito diagnozavimo tyrimai:

• Šlapimo tyrimas. Šlapimo mėginio kultūra ir analizė gali nustatyti, ar yra UTI. Kalbant apie intersticinį cistitą, nėra mikrobų, šlapimas yra sterilus. Tačiau šlapime gali būti kraujo (hematurija), kartais net labai mažai (mikroskopinė hematurija, tokiu atveju po mikroskopu matome raudonųjų kraujo kūnelių, bet plika akimi - ne). Sergant intersticiniu cistitu, šlapime taip pat galima rasti baltųjų kraujo kūnelių.

• Cistoskopija su šlapimo pūslės hidrodistenzija. Tai bandymas pažvelgti į šlapimo pūslės sienelę. Šis tyrimas atliekamas pagal bendrą anesteziją. Šlapimo pūslė pirmiausia pripildoma vandens, kad siena būtų išsiplėtusi. Tada į šlaplę įkišamas kateteris su fotoaparatu. Gydytojas apžiūri gleivinę peržiūrėdamas ją ekrane. Jis ieško smulkių įtrūkimų ar smulkių kraujavimų. Paskambino glomeruliacijos, šie nedideli kraujavimai yra labai būdingi intersticiniam cistitui ir yra 95% atvejų. Kai kuriais retais atvejais yra net tipiškų opų, vadinamų Hunnerio opos. Kartais gydytojas atlieka biopsiją. Tada pašalintas audinys stebimas mikroskopu tolesniam įvertinimui.
• Urodinaminis įvertinimas, apimantis uatlikite cistometriją ir urodinaminį tyrimą taip pat gali būti atliekami, tačiau šie tyrimai atliekami vis rečiau, nes jie nėra labai specifiniai, todėl nėra labai naudingi ir dažnai skausmingi. Esant intersticiniam cistitui, atlikdami šiuos tyrimus nustatome, kad šlapimo pūslės tūrinis tūris yra sumažėjęs, o noras šlapintis ir skausmas pasireiškia mažesniu tūriu nei žmonėms, nesergantiems intersticiniu cistitu. Tačiau šie tyrimai leidžia nustatyti šlapimo pūslės hiperaktyvumą (hiperaktyvią šlapimo pūslę) - kitą funkcinę ligą, kuri taip pat sukelia norą šlapintis.
• Kalio jautrumo testas. Vis rečiau praktikuojama, nes nėra labai konkreti ir 25% klaidingų neigiamų rezultatų (testas rodo, kad asmuo neturi intersticinio cistito, o 25% atvejų tai yra!) Ir 4% klaidingai teigiamų (testas rodo, kad asmuo turi intersticinį cistitas, kai jų nėra).

Naudojant kateterį, įterptą į šlaplę, šlapimo pūslė užpildoma vandeniu. Tada jis ištuštinamas ir užpildomas kalio chlorido tirpalu. (Lidokaino gelis pirmiausia tepamas aplink šlaplės angą, kad sumažėtų kateterio įterpimo skausmas.) Skalėje nuo 0 iki 5 asmuo nurodo, kaip skubiai jaučiasi. šlapinimasis ir skausmo intensyvumas. Jei simptomai sustiprėja tiriant kalio chlorido tirpalu, tai gali būti intersticinio cistito požymis. Paprastai neturėtų būti jaučiamas skirtumas tarp šio tirpalo ir vandens.