„Gripo vakcinos veiksmingumo rodiklis paprastai yra didesnis“, – sako Kvebeko sveikatos ir socialinių paslaugų ministerijos atstovė spaudai Hélène Gingras. Kai vakcinos padermės ir cirkuliuojančios puikiai sutampa, pasiekiamas 70–90 % veiksmingumas. Tiesą sakant, 2007 m. dvi vakcinos padermės nebuvo suderintos su padermėmis, kurios sukėlė daugiausiai gripo atvejų. Visų pirma, buvo nustatyta, kad vakcinos B padermė yra neveiksminga prieš cirkuliuojančią B padermę.¹.

„Nepaisant visko, net jei veiksmingumas nėra visiškas, vakcinacija išlieka geriausia apsauga rizikos grupėms priklausantiems žmonėms“, – tvirtina Hélène Gingras. Nors žinome, kad, pavyzdžiui, vyresni žmonės ne taip gerai reaguoja į vakciną, kaip jaunesni, kurių imuninė sistema veikia geriau. Žinoma, labai svarbios ir higienos priemonės, tokios kaip rankų plovimas ir kvėpavimo etiketas, – prisimena ji. „Tačiau nors vakcina ne visada apsaugo nuo pagyvenusio žmogaus susirgti gripu, ji sumažina ligos sunkumą ir sumažina komplikacijų riziką. Tai taip pat sumažina mirtingumą. Kasmet Kvebeke nuo gripo miršta nuo 1 iki 000 žmonių, daugiausia vyresnio amžiaus žmonių. “

Dar visai neseniai apskaičiuota, kad vyresnio amžiaus žmonių mirčių nuo gripo sumažėjo 50 proc., o hospitalizacijų skaičius sumažėjo 30 proc., o tai yra labai geras visuomenės sveikatos rezultatas. Tačiau pastaraisiais metais mokslininkai suabejojo ​​atvejo kontrolės tyrimų rezultatais, dėl kurių sumažėjo šie rodikliai: šiuos rezultatus iškreiptų klaidinantis veiksnys, vadinamas „sveiko paciento efektu“ (sveikas vartotojo poveikis)^2-8 .

„Žmonės, kurie pasiskiepiję, yra geri pacientai, kurie reguliariai lankosi pas gydytojus, vartoja vaistus, sportuoja ir gerai maitinasi“, – sako Albertos universiteto Edmontone Visuomenės sveikatos mokslų katedros gydytojas ir docentas Sumit R. Majumdar. Nors silpni vyresnio amžiaus žmonės, kuriems sunku judėti, yra labiau linkę pasiskiepyti. “

Jei analizuojant statistinius duomenis į šiuos veiksnius neatsižvelgiama, rezultatai, pasak D., yra šališki^r Majumdaras. „Nevakcinuoti žmonės dažniau patenka į ligoninę arba miršta nuo gripo ne todėl, kad nėra paskiepyti, o todėl, kad jų sveikata iš pradžių yra silpnesnė“, – aiškina jis.

Kanados atvejo kontrolės tyrimas, kurį vedė dr.^r Majumdar ir paskelbtas 2008 m. rugsėjo mėn. atsižvelgė į šį svarbų painią veiksnį⁸, kaip ir panašus tyrimas, atliktas Jungtinėse Valstijose ir paskelbtas 2008 m. rugpjūčio mėn⁷. Kanados komanda ištyrė 704 pagyvenusių žmonių, paguldytų į šešias ligonines, sergančių plaučių uždegimu, dažniausia ir pavojingiausia gripo komplikacija, sveikatos įrašus. Pusė jų buvo paskiepyti, kita pusė – ne.

Rezultatas: „Mūsų tyrimas rodo, kad skiepų faktas ar neskiepymas neturi įtakos hospitalizuotų nuo plaučių uždegimo žmonių mirtingumui“, – komentuoja D.^r Majumbaras. Tai nereiškia, kad šie žmonės neturėtų būti skiepijami. Greičiau tai reiškia, kad nedarome pakankamai, kad kitais būdais sumažintume gripą. Pavyzdžiui, nėra pakankamai visuomenės sveikatos reklamos apie rankų plovimą – priemonę, kurios veiksmingumas yra daug svarbesnis. “

JAV atliktame tyrime, paskelbtame 2008 m. rugpjūčio mėn., buvo tiriama daugiau pacientų ir buvo tiriamas paskiepytų ir neskiepytų vyresnio amžiaus žmonių pneumonijos dažnis.⁷. Verdiktas toks pats: skiepas nuo gripo nėra labai veiksmingas siekiant išvengti plaučių uždegimo, kuris yra pagrindinė gripo komplikacija.

Šių dviejų tyrimų rezultatai nestebina D^re Maryse Guay, Institut de santé publique du Québec (INSPQ) medicinos konsultantė⁹. „Jau seniai žinoma, kad vyresnio amžiaus žmonėms vakcina yra mažiau efektyvi, tačiau kol kas šių dviejų tyrimų nepakanka, palyginti su visais teigiamais duomenimis, kuriuos sukaupėme apie vakcinos veiksmingumą. vakcina “, - aiškina ji. Ji, be kita ko, pažymi, kad abiejuose tyrimuose tirtos populiacijos yra labai specifinės ir kad Kanados tyrimas buvo atliktas ne gripo laikotarpiu. „Tačiau mes visada stebime ir atidžiai tikriname viską, kas skelbiama šiuo klausimu. Blogiausiu atveju skiepijame už dyką, tačiau ši vakcina, palyginti su kitomis, yra nebrangi ir žinome, kad ji veiksminga sveikiems žmonėms“, – priduria ji.

„Prieš išleidžiant daug pinigų vyresnio amžiaus žmonių skiepijimo apimčiai didinti, būtina atlikti placebu kontroliuojamus klinikinius tyrimus, kad būtų tikslesnis supratimas apie tikrąjį vakcinos veiksmingumo rodiklį“, – sako dr.^r Majumdaras. Šiuo metu tik vienas tokio tipo tyrimas buvo atliktas prieš 15 metų Nyderlanduose: tada mokslininkai pastebėjo beveik nulinį vakcinos veiksmingumą. Mums reikia tvirtų klinikinių įrodymų. “

„Klinikiniai duomenys yra seni, pripažįsta D^re Gvajus. Tačiau kadangi susidarėme įspūdį, kad vakcina yra veiksminga, šie tyrimai neatliekami, nes nebūtų etiška duoti placebą. Be to, atlikti imunizacijos nuo gripo klinikinius tyrimus yra labai sudėtinga, ypač todėl, kad vakcinos padermės kiekvienais metais skiriasi ir niekada negalime būti tikri, kad jos apsaugos nuo tų, kurios cirkuliuoja. “

Vaikai yra pagrindiniai gripo platintojai. Jų simptomai yra ne tokie ūmūs nei suaugusiųjų, todėl tėvai jiems skiria mažiau dėmesio. Rezultatas: vaikai nėra izoliuoti ir presto! pagauna mama, o gal ir senelis, kuris gyvena rezidencijoje. Norint sukelti protrūkį populiacijoje, kuriai gresia komplikacijos, nereikia daugiau.

D^r Majumbaras naudoja Japonijos pavyzdį, norėdamas parodyti, kad vaikų skiepijimas turėtų būti skatinamas. Šioje šalyje, kur egzistavo universali vaikų skiepijimo mokykloje programa, atsisakius šios priemonės gripu padaugėjo vyresnio amžiaus žmonių. „Todėl svarbu, kad vaikai apskritai ir aplinkiniai vyresnio amžiaus žmonės būtų paskiepyti“, – siūlo jis. Kadangi jų imuninė sistema geriau reaguoja į skiepijimą nei vyresnio amžiaus žmonių, vakcina juos geriau apsaugo. Jei jie nesusirgs gripu, jie jo neperduos. “

Japonijos padėties negalima ekstrapoliuoti į Kvebeko ar Kanados situaciją, D atspalvį^re Guay: „Japonijoje vaikų ir senelių bendravimas yra labai artimas ir dažnas, nes jie dažnai gyvena tame pačiame name, o čia taip nėra. Per pastaruosius kelerius metus diskutavome apie vakcinos siūlymo visiems Kvebeko vaikams svarbą, tačiau mums jau nepavyksta pakankamai pasiekti tikslinių gyventojų grupių, ypač žmonių, kuriems gresia pavojus, ir sveikatos priežiūros darbuotojų. “

D^re Guay aprašo situaciją Ontarijuje, kur nuo 2000 m. buvo pasiūlyta visuotinė skiepijimo nuo gripo programa. Remiantis turimais duomenimis, ji nustato, kad šios priemonės poveikis yra nepakankamas, kad būtų sumažintas užkrėtimas, kitaip nei atsitiko Japonijoje. „Jungtinių Valstijų visuomenės sveikata ką tik nusprendė, kad vaikams nuo 6 mėnesių iki 18 metų rekomenduojama kasmet skiepytis nuo gripo. Žiūrime, kas daroma kitur, ir laukiame gautų rezultatų prieš priimdami kokius nors sprendimus. Šią strategiją taikėme kelioms vakcinoms ir iki šiol ji mums buvo labai naudinga“, – sako D.^re Saunus

Kvebeko nemokama vakcinacijos programa skirta kelioms žmonių kategorijoms, kurioms gresia gripo komplikacijos, bet ir visi aplinkiniai žmonės nes jie gyvena su jais arba dirba su jais. Žmonės, kuriems gresia pavojus:

– 60 metų ir vyresni asmenys;

– vaikai nuo 6 mėnesių iki 23 mėnesių;

– žmonės, sergantys tam tikromis lėtinėmis ligomis.

• Peržiūrėkite mūsų informacinį lapelį apie gripą, kad sužinotumėte, kaip jo išvengti ir gydyti.
• Visa informacija apie skiepą nuo gripo: Kvebeko rinkoje esančių produktų pavadinimai, sudėtis, indikacijos, tvarkaraštis, veiksmingumas ir kt.

  Kvebeko imunizacijos protokolas, 11 skyrius – Vakcinos nuo gripo ir pneumokoko, Santé et Services sociaux Québec. [PDF dokumentas peržiūrėtas 29 m. rugsėjo 2008 d.] publications.msss.gouv.qc.ca

• Atsakymai į 18 klausimų apie skiepą nuo gripo

  Gripas (gripas) – dažnai užduodami klausimai, Santé et Services sociaux Québec. [Žiūrėta 29 m. rugsėjo 2008 d.] www.msss.gouv.qc.ca

• Lyginamoji peršalimo ir gripo simptomų lentelė

  Ar tai peršalimas ar gripas? Kanados supratimo apie imunizaciją ir skatinimo koalicija. [PDF dokumentas peržiūrėtas 29 m. rugsėjo 2008 d.] resources.cpha.ca