Marsupializacija yra chirurginė technika, naudojama tam tikrų cistų ar abscesų nusausinimui.

Norėdami gydyti cistą ar pūlinį, chirurgai turi keletą operacijos metodų, kuriuos pasirenka taikyti pagal skirtingus kriterijus (paviršinis ar gilus pažeidimas, užkrėstas ar ne). Marsupializacija yra viena iš jų. Jį sudaro odos įpjovimas, o tada kišenė, užpildyta skysčiu, jos turinio (limfos, pūlių ir kt.) Ištuštinimas ir atidarymas į išorę. Norėdami tai padaryti, užuot išlyginę du įpjautus kišenės kraštus, uždarydami, kraštai susiuvami odos pjūvio kraštais. Taip susidariusi ertmė palaipsniui užpildys ir išgydys, nerizikuodama būti naujos infekcijos lizdu.

Kartais, kai cista yra ant gilaus organo (inkstų, kepenų ir kt.), Kad ji nėra užsikrėtusi, o tik užpildyta nekenksmingu skysčiu (pvz., Limfos), galima marsupializacija ne į išorę, o į pilvaplėvę ertmė. Tada maišelis susiuvamas pilvaplėvės maišeliu. Intervencija, kurią galima atlikti net atliekant laparoskopiją, tai yra, neatveriant pilvo.

Ši technika naudojama įvairiose situacijose:

• žandikaulio cista (viršutiniame žandikaulyje);
• dubens limfocelė (limfos kaupimasis cistoje po inkstų persodinimo);
• naujagimio ašarų maišelio išsiplėtimas (liauka, gaminanti ašaras);
• ir taip toliau 

Tačiau dažniausia jo indikacija išlieka bartolinito gydymas.

Bartolinito gydymas

Bartholinitas yra infekcinis Bartholino liaukų uždegimas, dar vadinamas pagrindinėmis vestibuliarinėmis liaukomis. Šios liaukos yra dvi. Jie yra abiejose įėjimo į makštį pusėse, kur jie prisideda prie tepimo lytinių santykių metu. Dėl lytiškai plintančios infekcijos (pvz., Gonorėjos ar chlamidijų) arba virškinimo trakto infekcijos (ypač Escherichia coli), viena ar abi šios liaukos gali užsikrėsti. Dėl to atsiranda stiprus skausmas ir stiprus paraudimas. Ant didžiųjų lytinių lūpų nugarinės dalies atsiranda patinimas ar net gumbas: tai gali būti cista ar pūlinys.

Iš pradžių šios patologijos gydymas grindžiamas antibiotikais ir priešuždegiminiais vaistais. Jei jų sušvirkščiama greitai, jų gali pakakti kovai su infekcija.

Bet jei infekcija yra per sunki, reikia apsvarstyti operaciją. Iškirpimas, ty cistos pašalinimas, yra labiausiai invazinis variantas: didesnė pooperacinės infekcijos rizika, taip pat rizika paveikti liaukos funkciją arba pažeisti aplinkines struktūras (kraujagysles ir pan.). Todėl jis yra labiau siūlomas kaip paskutinė išeitis, kai kitos galimybės yra neįmanomos (pavyzdžiui, esant skleroatrofiniam pažeidimui su gleiviniu turiniu) arba kai pasikartoja bartolinitas.

Marsupializacija yra konservatyvesnė ir lengviau pasiekiama. Tai taip pat nėra labai hemoraginis ir mažiau skausmingas nei ekscizija.

Pacientas yra ginekologinėje padėtyje, atliekant bendrąją ar vietinę anesteziją. Prie liaukos išskyrimo kanalo (esančio link makšties prieangio galo, ty įėjimo į makštį), padaromas kelių centimetrų pjūvis. Cistos ar absceso turinys valomas. Tada taip sukurtos angos kraštai susiuvami su vestibulinės gleivinės kraštais. 

Šis prietaisas leidžia daug nusausinti abscesą. Dėl kryptingo gijimo (prižiūrint gydytojui, bet be transplantato ar odos atvarto), atvira žaizda palaipsniui ir savaime vėl epitelizuosis per kelias savaites (maždaug per mėnesį). Kanalas netgi galėtų natūraliai pasipildyti.

Pagrindinis Marsupialization gydymo tikslas yra pašalinti skausmą ir uždegimą. Tai leidžia kiek įmanoma išsaugoti liauką ir jos funkciją, todėl išvengti funkcinių pasekmių. Pagarba anatomijai taip pat galėtų paaiškinti kelis kartotinius bartolinito atvejus, pastebėtus pacientams, operuotiems šia technika.

Visų pirma, užsikrėtus cistiniam pažeidimui, pelkė suteikia geriausias garantijas dėl neatidėliotinų komplikacijų: infekcijos ir kraujavimas po operacijos yra reti.

Kadangi chirurgo dirbtinai sukurta žaizda paliekama atvira, pooperacinės hematomos susidarymo rizika yra maža. Aprašyti keli vietinių infekcijų atvejai. Tačiau antibiotikų paskyrimas prieš procedūrą gali sumažinti šią riziką. Kita vertus, pasikartojimai yra dažni.

Atrodo, kad dispareunies, tai yra skausmas, jaučiamas lytinių santykių metu, susijęs su makšties tepimo sumažėjimu, yra retas.