Kai prenatalinė diagnostika (ultragarsas, amniocentezė) atskleidžia, kad kūdikis turi sunkią būklę arba nėštumo tęsimas kelia pavojų nėščios moters gyvybei, medikai pasiūlo porai medicininį nėštumo nutraukimą (arba terapinį nėštumo nutraukimą). . IMG yra griežtai prižiūrimas ir reguliuojamas pagal Visuomenės sveikatos kodekso L2213-1 straipsnį (1). Taigi, pagal teisės aktus, „savanoriškas nėštumo nutraukimas gali būti bet kuriuo metu, jei du gydytojai iš daugiadisciplininės komandos, šiai grupei pateikus savo patariamąją nuomonę, patvirtina, kad nėštumo tęsimas kelia rimtą pavojų. moters sveikata, ty yra didelė tikimybė, kad būsimas vaikas susidurs su tam tikros būklės, kuri diagnozės nustatymo metu buvo pripažinta nepagydoma. “

Todėl įstatyme nustatytas ne ligų ar apsigimimų, dėl kurių IMG yra įgaliotas, sąrašas, o konsultavimosi su daugiadalyke komanda, kuri bus pateikta norint išnagrinėti prašymą skirti IMG ir duoti sutikimą, sąlygos.

Jei IMG prašoma dėl būsimos motinos sveikatos, komanda turi suburti mažiausiai 4 žmones, įskaitant:

• daugiadisciplininio prenatalinės diagnostikos centro ginekologė akušerė
• nėščiosios pasirinktas gydytojas
• socialinis darbuotojas ar psichologas
• moters būklės specialistas

Jei IMG prašoma dėl vaiko sveikatos, prašymą nagrinėja daugiadisciplininio prenatalinės diagnostikos centro (CPDPN) komanda. Nėščioji gali prašyti, kad konsultacijoje dalyvautų jos pasirinktas gydytojas.

Visais atvejais pasirinkti nutraukti nėštumą ar ne tenka nėščiajai, kuri turi būti iš anksto informuota apie visus duomenis.

Šiandien retai kada IMG atliekama dėl nėščios moters sveikatos būklės. Remiantis Daugiadisciplininių prenatalinės diagnostikos centrų 2012 m. ataskaita (2), dėl motinos priežasčių buvo atlikti 272 IMG, o dėl vaisiaus priežasčių – 7134. Vaisiaus motyvai apima genetines ligas, chromosomų anomalijas, apsigimimų sindromus ir infekcijas, kurios gali užkirsti kelią kūdikio išgyvenimui arba sukelti mirtį gimus ar ankstyvaisiais jo gyvenimo metais. Kartais vaiko išgyvenimui nekyla pavojus, tačiau jis turės rimtų fizinių ar intelektualinių trūkumų. Tai ypač pasakytina apie 21 trisomiją. Remiantis CNDPN ataskaita, daugiau nei 80 % IMG atsiranda dėl apsigimimų arba apsigimimų sindromų ir chromosomų indikacijų. Iš viso beveik 2/3 IMG sertifikatų dėl vaisiaus priežasčių atliekami iki 22 WA, ty tuo metu, kai vaisius nėra gyvybingas, nurodoma ta pačia ataskaita.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės ir būsimos motinos sveikatos, IMG atliekama medicininiu arba chirurginiu būdu.

Medicinos metodas susideda iš dviejų etapų:

• vartojant antiprogestogeną, blokuojamas progesterono, hormono, būtino nėštumui palaikyti, veikimas
• Praėjus 48 valandoms, prostaglandinų skyrimas leis paskatinti gimdymą, skatinant gimdos susitraukimus ir gimdos kaklelio išsiplėtimą. Sistemingai atliekamas skausmą malšinantis gydymas infuzija arba epidurine analgezija. Tada vaisius natūraliai pašalinamas.

Instrumentinis metodas susideda iš klasikinio cezario pjūvio. Jis skirtas kritinėms situacijoms arba draudžiama naudoti medicininį metodą. Natūralus gimdymas iš tiesų visada yra privilegijuotas, siekiant išsaugoti galimą vėlesnį nėštumą, išvengiant cezario pjūvio rando, kuris susilpnina gimdą.

Abiem atvejais prieš IMG sušvirkščiamas feticidinis produktas, kad sustotų vaisiaus širdis ir būtų išvengta vaisiaus kančių.

Po IMG siūlomi placentos ir vaisiaus tyrimai, siekiant nustatyti ar patvirtinti vaisiaus anomalijų priežastis, tačiau sprendimas, ar juos atlikti, ar ne, visada priklauso nuo tėvų.

Motinai ir porai sistemingai siūlomas psichologinis stebėjimas, kad jie išgyventų šį sunkų perinatalinio netekties išbandymą.

Jei tai gerai lydi, gimdymas per makštį yra svarbus žingsnis išgyvenant šią netektį. Vis labiau suvokdamos psichologinę šių porų, išgyvenančių perinatalinę netektį, priežiūrą, kai kurios motinystės komandos net siūlo gimdymo ritualą. Taip pat tėvai, jei nori, gali sudaryti gimdymo planą ar organizuoti vaisiaus laidotuves. Asociacijos dažnai pasirodo esanti neįkainojama parama šiais sunkiais laikais.