Būsimiems tėvams vaisiaus svorio įvertinimas ultragarsu leidžia šiek tiek geriau įsivaizduoti šį ilgai lauktą kūdikį. Medikų komandai šie duomenys yra būtini norint pritaikyti nėštumo stebėjimą, gimdymo būdą ir kūdikio priežiūrą gimus.

Neįmanoma pasverti vaisiaus gimdoje. Todėl biometriniai duomenys, ty vaisiaus išmatavimas ultragarsu, galime įvertinti vaisiaus svorį. Tai atliekama antrojo ultragarso (apie 22 WA) ir trečiojo ultragarso (apie 32 WA) metu.

Gydytojas išmatuos įvairias vaisiaus kūno dalis:

• galvos perimetras (PC arba HC anglų kalba);
• bi-parietalinis skersmuo (BIP);
• pilvo perimetras (PA arba AC anglų kalba);
• šlaunikaulio ilgis (angliškai LF arba FL).

Šie biometriniai duomenys, išreikšti milimetrais, įvedami į matematinę formulę, kad būtų galima apskaičiuoti vaisiaus svorį gramais. Šį skaičiavimą atlieka vaisiaus ultragarso aparatas.

Yra apie dvidešimt skaičiavimo formulių, tačiau Prancūzijoje dažniausiai naudojamos Hadlocko formulės. Yra keletas variantų su 3 arba 4 biometriniais parametrais:

• Log10 EPF = 1.326 – 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Rezultatas nurodomas ultragarso ataskaitoje su užrašu „EPF“, skirta „Vaisiaus svorio įvertinimui“.

Tačiau gautas rezultatas lieka apytikslis. Dauguma formulių buvo patvirtintos gimimo svoriui nuo 2 iki 500 g, o paklaida, palyginti su tikruoju gimimo svoriu, svyruoja nuo 4 iki 000 % (6,4), iš dalies dėl pjovimo kokybės ir tikslumo. planus. Keletas tyrimų taip pat parodė, kad mažo svorio kūdikiams (mažiau nei 10,7 g) arba dideliems kūdikiams (daugiau nei 1 g) paklaida buvo didesnė nei 2%, o kūdikius buvo pervertinamas. mažo svorio ir, priešingai, nuvertinti didelius kūdikius.

Rezultatas lyginamas su vaisiaus svorio vertinimo kreivėmis, nustatytomis Prancūzijos vaisiaus ultragarso koledžo (3). Tikslas yra patikrinti vaisius, esančius tarp 10 ° ir 90 ° procentilių.. Taigi vaisiaus svorio įvertinimas leidžia nustatyti šiuos du kraštutinumus:

• hipotrofija arba mažas svoris pagal nėštumo amžių (PAG), ty vaisiaus svoris mažesnis už 10 procentilį pagal nurodytą nėštumo amžių arba mažesnis nei 2 g svoris nėštumo metu. Šis PAT gali būti motinos ar vaisiaus patologijos arba gimdos placentos anomalijos pasekmė;
• makrosomija arba „didelis kūdikis“, ty kūdikis, kurio vaisiaus svoris didesnis nei 90 procentilių tam tikram nėštumo amžiui arba net kurio gimimo svoris didesnis nei 4 g. Šis stebėjimas yra svarbus gestacinio diabeto arba jau sergančio diabeto atveju.

Šie du kraštutinumai yra rizikingos situacijos negimusiam kūdikiui, bet ir motinai makrosomijos atveju (padidėja cezario pjūvio rizika, ypač kraujavimas gimdymo metu).

Vaisiaus svorio įvertinimas yra svarbūs duomenys, leidžiantys pritaikyti nėštumo pabaigos stebėjimą, gimdymo eigą, taip pat galimą naujagimio priežiūrą.

Jei trečiojo ultragarso metu nustatytas vaisiaus svoris yra mažesnis už normą, 8-ąjį mėnesį bus atliekamas ultragarsinis stebėjimas kūdikio augimui stebėti. Grėsmingo priešlaikinio gimdymo (PAD) atveju galimo priešlaikinio gimdymo sunkumas bus įvertintas pagal terminą, bet ir į vaisiaus svorį. Jei numatomas gimimo svoris yra labai mažas, naujagimių komanda viską sudėlios, kad pasirūpintų neišnešiotu kūdikiu nuo pat gimimo.

Makrosomijos diagnozė taip pat pakeis vėlyvojo nėštumo ir gimdymo valdymą. 8-ąjį nėštumo mėnesį bus atliktas ultragarsinis tyrimas, siekiant naujai įvertinti vaisiaus svorį. Siekiant sumažinti peties distocijos, peties rezginio pažeidimo ir naujagimių asfiksijos riziką, labai padidėjo sergant makrosomija – 5 % kūdikiui, sveriančiam nuo 4 iki 000 g, ir 4 % kūdikiui, sveriančiam daugiau nei 500 g (30), – indukcinė arba planinė cezario pjūvio operacija. gali būti pasiūlyta. Taigi, remiantis Haute Autorité de Santé rekomendacijomis (4):

• nesant diabeto, makrosomija pati savaime nėra sisteminga indikacija planiniam cezario pjūviui;
• planinis cezario pjūvis rekomenduojamas tuo atveju, kai numatomas vaisiaus svoris didesnis arba lygus 5 g;
• dėl vaisiaus svorio įvertinimo neapibrėžtumo, įtarus makrosomiją nuo 4 g iki 500 g, planinis cezario pjūvis turi būti aptariamas kiekvienu konkrečiu atveju;
• sergant cukriniu diabetu, rekomenduojama planinė cezario pjūvio operacija, jei nustatyta, kad vaisiaus svoris yra didesnis arba lygus 4 g;
• dėl vaisiaus svorio įvertinimo neapibrėžtumo, įtarus makrosomiją nuo 4 g iki 250 g, planinis cezario pjūvis turi būti aptariamas kiekvienu konkrečiu atveju, atsižvelgiant į kitus su patologija susijusius kriterijus ir akušerinis kontekstas;
• įtarimas dėl makrosomijos pats savaime nėra sisteminga indikacija planuojamam cezario pjūviui esant randuotai gimdai;
• Jei įtariama makrosomija ir anksčiau buvo peties distocija, komplikuota dėl žasto rezginio pailgėjimo, rekomenduojama planinė cezario pjūvio operacija.

Jei bandoma priartėti žemai, akušerių komanda turi būti pilna (akušerė, akušeris, anesteziologas ir pediatras) gimdymo metu, atsižvelgiant į makrosomijos riziką.

Esant užpakaliui, taip pat atsižvelgiama į apytikslį vaisiaus svorį renkantis tarp bandymo atlikti makštį arba planuotą cezario pjūvį. Apskaičiuota, kad vaisiaus svoris svyruoja nuo 2 iki 500 gramų, yra CNGOF (3) nustatytų makšties perdavimo priimtinumo kriterijų dalis. Be to, gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis.