Klasikinė medicina nemano, kad būtina evakuoti sveikatą išmatos kasdien. Tuštinimosi dažnis priklauso nuo kiekvieno žmogaus, tačiau dažniausiai tai vadinama Užkietėjimas jeigu tuštinamasi mažiau nei 3 kartus per savaitę ir jie sunkiai ar sunkiai praeina.

Pirmiausia gydytojas nustatys, ar tai antrinis (dėl kitos ligos), ar pirminis vidurių užkietėjimas. Pirmuoju atveju jis gydys priežastį arba paskirs papildomus tyrimus, pvz., a kolonoskopija. Gydykite savo hemorojus Jei tai atsitiko. Jie dažnai yra vidurių užkietėjimo priežastis. Jei vidurių užkietėjimas buvo neseniai ir vartojate naują narkotikas, pasitarkite su gydytoju. Jūsų vaistas gali būti jūsų problemos priežastis.

Tada gydytojas nustatys, ar tai laikinas, ar galutinis vidurių užkietėjimas.

tranzito vidurių užkietėjimas

Pirmiausia gydytojas rekomenduos pakeisti dietą kad padidėtų suvartojimas pluoštai : žalios daržovės, virtos daržovės, ankštinės daržovės, vaisiai, kuriuose gausu pektino (obuoliai, kriaušės, persikai, uogos), bet visų pirma sveiki grūdai.

Galime pridėti sėlenos, labai daug skaidulų ar kitų kruopų bandelių receptuose ir kt Užkietėjimas, per dieną rekomenduojama suvartoti apie 1/4 puodelio kviečių sėlenų. Nesmulkintos slyvos ir slyvų sultys taip pat labai veiksmingos nuo vidurių užkietėjimo, nes jose yra sorbitolio, natūralus vidurius laisvinantis vaistas. Paprastai pakanka 8 uncijų paros dozės⁴. Tačiau kartais gali prireikti kelių savaičių, kad pajustumėte skaidulomis praturtintos dietos naudą keliaujant¹⁹.

Tuo pačiu metu gydytojas rekomenduos gerti pakankamai, vengiant alkoholio ir gėrimų su kofeinu, kurie sausina ir gali dirginti gaubtinę žarną. Tačiau jei vidurių užkietėjimas yra lėtinis ir jį lydi žarnyno dirginimas, reikėtų vengti per staigiai keisti mitybą.

Jei vidurių užkietėjimas nepraeina, jis rekomenduos a vidurius laisvinantis. Yra 6 kategorijos:

• Šios balastiniai vidurius laisvinantys vaistai arba masė paprastai yra gleivės arba paruoštos maistinės skaidulos: hidrofilinis psyllium muciloidas arba metilceliuliozė. Šio tipo vidurius laisvinantys vaistai yra patys švelniausi žarnynui. Surišant su vandeniu, skaidulos išsipučia, o tai padeda formuotis birioms, stambioms išmatoms. Jų tūris sukelia žarnyno peristaltiką, dėl kurios išmatos juda tiesiosios žarnos link. Gali praeiti kelios dienos, kol pasireikš vidurius laisvinantis poveikis. Rekomenduojama išgerti 5–10 kartų daugiau nei balastinių vidurius laisvinančių vaistų kiekis. Pavyzdžiai yra Metamucil®, Prodiem® ir Kellogs Bran Buds®.

  Galimas šalutinis poveikis: pilvo pūtimas, dujos ir mėšlungis. Palaipsniui integruojant juos į mitybą, šie nepatogumai apribojami.

• Šios minkštinamieji vidurius laisvinantys vaistai, kurios suminkština išmatas. Pavyzdžiui, natrio dokuzatas (Colace®, Ex-Lax®, Soflax®).

  Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas ir lengvi skrandžio spazmai.

• Šios osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai padeda sulaikyti daugiau vandens žarnyne, todėl suminkštėja išmatos. Tai yra druskos (natrio sulfatas, magnio sulfatas arba Epsom druska), magnio hidroksidas (magnezijos pienas), cukrūs, kurių žarnynas nepasisavina (laktulozė, manozė, manitolis, sorbitolis ir kt.) arba glicerinas (kaip žvakutė). Polietilenglikolio pagrindu pagaminti vidurius laisvinantys vaistai (Miralax®, Lax-A-Day®) yra osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, skirti suaugusiems, besiskundžiantiems retkarčiais užkietėjusiu vidurių užkietėjimu.

  Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas, dujos, mėšlungis ir didelės dehidratacijos dozės.

• Šios lubrikantai vidurius laisvinantys vaistai, kurios sutepa išmatas ir palengvina jų evakuaciją. Dažniausiai tai yra mineralinė alyva (parafino aliejus arba petrolatumas). Jie gali būti vartojami per burną arba rektališkai.

  Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas ir lengvi skrandžio spazmai. Būkite atsargūs, netyčia aliejaus patekus į plaučius, gali atsirasti plaučių uždegimas.

• Šios stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai veikia tiesiogiai žarnyno gleivinę ir visus peristaltinius judesius (bisakodilas, antracenas, emulsintas ricinos aliejus). Jie sumažina vandens ir elektrolitų reabsorbciją storojoje žarnoje. Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai, kurie labai dirgina gaubtinės žarnos gleivinę, naudojami kaip paskutinė priemonė. Jie nerekomenduojami esant lėtinis vidurių užkietėjimas. Jų negalima vartoti ilgiau nei 1 ar 2 savaites be gydytojo priežiūros.

  Galimas šalutinis poveikis: pilvo spazmai, viduriavimas ir deginimo pojūtis tiesiojoje žarnoje.

  Atsargiai. Perdozavimas gali sukelti priklausomybę sukeliantį tingaus žarnyno sindromą, taip pat sumažinti natrio ir kalio kiekį kraujyje, dehidratuoti ir galbūt rimtesnių problemų.

  Įspėjimas. Jie yra kontraindikuotini nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims.

Kai kurie preparatai yra sudaryti iš 2 ar 3 šių vidurius laisvinančių vaistų grupių.

• Lubiprostonas (Amitiza®). Šis naujos klasės vaistas skirtas lėtiniam vidurių užkietėjimui suaugusiems gydyti, jei kiti gydymo būdai nepavyksta.¹⁹. Jis veikia padidindamas vandens sekreciją iš žarnyno.

  Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir dujų susidarymas.

Terminalo vidurių užkietėjimas

Esant galutiniam vidurių užkietėjimui, gydytojas gali rekomenduoti mikroplovikliai į žvakučių siekiant atkurti evakuacijos refleksą. Be to, pasitelkę biogrįžtamąjį ryšį, prireikus galime iš naujo lavinti anorektalinę motoriką po lėtinio vidurių užkietėjimo epizodo.^{5, 13}.