Mezotelis yra membrana, kuri iškloja daugumą vidaus organų, kad juos uždengtų ir apsaugotų. Jis sudarytas iš dviejų plokščių ląstelių sluoksnių, iš kurių vienas, vidinis, apgaubia įvairius organus, tokius kaip plaučiai, širdis ir skrandis, o antrasis, išorinis sluoksnis, sudaro tam tikrą maišelį, supantį vidinį sluoksnį. . Tarp šių dviejų ląstelių sluoksnių yra skysčio, kuris palengvina organų judėjimą.

Mezotelį kartais gali paveikti gerybiniai navikai, o daug rečiau – vėžys, vadinamas mezoteliomą. Dažniausiai tai yra pleuros srityje, ty plaučius dengiantis mezotelis; daugeliu atvejų tai yra dėl asbesto poveikio. Tačiau ši būklė tebėra labai reta. Remiantis Aukštosios sveikatos tarnybos duomenimis, kasmet Prancūzijoje nustatoma 600–900 naujų atvejų.

Mezotelis susideda iš dviejų sluoksnių plokščių ląstelių, vadinamų mezotelio ląstelėmis. Tarp šių dviejų sluoksnių yra skystis. Mezotelis iškloja žmogaus kūno ertmių (vadinamų serozinėmis membranomis) vidinį paviršių. Taigi šie du ląstelių sluoksniai apsaugo krūtinės ląstą, pilvą arba širdį.

Mezotelis turi skirtingus pavadinimus, priklausomai nuo to, kurioje kūno vietoje jis yra: plaučiuose tai yra pleura, membrana, dengianti pilvą, dubenį ar vidaus organus, vadinama pilvaplėve, o galiausiai širdį saugantis mezotelis vadinamas perikardas (perikardas taip pat apgaubia didžiųjų kraujagyslių kilmę).

Skystis, esantis tarp dviejų mezotelio sluoksnių, padeda palengvinti organų judėjimą. Tiesą sakant, vidinis sluoksnis tiesiogiai apgaubia šiuos vidaus organus, o išorinis sluoksnis sudaro maišelį, supantį vidinį sluoksnį.

Pagrindinė epitelio funkcija yra apsaugoti vidinius organus, kuriuos jis gaubia:

• plaučius supantis mezotelis vadinamas pleura: todėl jis pasižymi epitelio dangalų ląstelių savybėmis. Tačiau jis taip pat gali išskirti ląsteles: iš tikrųjų jis išskiria ypač citokinus ir augimo faktorius. Be to, limfos cirkuliacija ir pleuros skysčio judesiai yra susiję su tam tikromis pleuros struktūromis. Tai visų pirma apima poras parietalinės pleuros lygyje, kurios leidžia limfos cirkuliacijai tiesiogiai susijungti su pleuros erdve;
• pilvaplėvė yra specifinis pilvo mezotelis. Ši pilvaplėvė iš tikrųjų turi būti laikoma organu. Jo anatomija ypač paaiškina pilvaplėvės skysčio, kurio pagrindinis variklis yra dešinioji diafragma, cirkuliaciją. Be to, pilvaplėvės membrana taip pat yra svarbi mainų vieta. Galiausiai paaiškėja, kad ši membrana taip pat turi daug imunologinių ypatumų;
• Perikardas, kuris yra širdį supantis mezotelis, atlieka fiziologinę funkciją palaikyti miokardą, bet taip pat leidžia jam slysti susitraukimo metu.

Mezotelio ląstelėse kartais gali atsirasti pokyčių, dėl kurių jos auga arba elgiasi neįprastai:

• dėl to kartais susidaro vadinamieji nevėžiniai navikai, todėl prasideda: pavyzdžiui, pleuros pluoštinis navikas ar net tai, kas vadinama multicistine mezotelioma;
• pasitaiko ir mezotelio vėžio atvejų, tačiau tai tikrai labai retas vėžys: Prancūzijoje kasmet suskaičiuojama tik 600–900 atvejų. Dažniausiai tai atsiranda pleuros ertmėje, nes 90% piktybinių mezoteliomų pažeidžia šią pleuros ertmę, vadinamą pleuros mezoteliomą. Šią piktybinę pleuros mezoteliomą daugeliu atvejų sukelia asbesto poveikis. Beveik 70% pleuros mezoteliomos atvejų atsiranda žmonėms. Iš tikrųjų, remiantis Haute Autorité de Santé (HAS) duomenimis, mezoteliomų dalis, susijusi su tokiu asbesto poveikiu, yra 83 % vyrų ir 38 % moterų. Be to, buvo įrodytas dozės ir poveikio santykis;
• daug retesniais atvejais, apie 10 proc., šis vėžys gali pažeisti ir pilvaplėvę, jis vadinamas pilvaplėvės mezoteliomu;
• galiausiai, labai išskirtiniai atvejai yra susiję su perikardu, šiuo vėžiu, vadinamu perikardo mezoteliomą, ir dar išskirtiniais atvejais jis gali paveikti sėklidžių makštį.

Terapinis gydymas mezoteliomos, šio labai reto vėžio, atveju yra labai specializuotas: jis turi būti aptartas daugiadisciplininiame konsultaciniame susitikime. Prancūzijoje yra ekspertų centrų, skirtų šiam vėžiui gydyti, kurie yra tinklo, vadinamo MESOCLIN, dalis. Patį gydymą valdo vietinė komanda. Standartinis gydymas yra chemoterapija pemetreksedu ir platinos druska.

Chirurgija terapiniais tikslais susideda iš išplėstinės pleuropneumonektomijos, tačiau ji išlieka labai išskirtinė: iš tikrųjų ji gali būti taikoma tik labai ankstyvoms ir išoperuojamoms mezoteliomos stadijoms. Šiuo metu tai praktikuojama atliekant klinikinius tyrimus.

Esminė vieta turi būti skiriama palaikomajam ir paliatyviam gydymui, kad būtų kuo geriau išsaugota paciento gyvenimo kokybė. Palaikymas ir aplinka yra esminis dalykas, taip pat išklausymas, palydėjimas, buvimas. Tačiau tikrai turime atsiminti, kad tokio tipo piktybiniai navikai yra labai reti ir išlieka išimtimi. Kalbant apie dabartinius tyrimų būdus, jie yra daug žadantys ir teikia vilties:

• taigi, yra keletas tyrimų, kuriuose nagrinėjami interferonai, kurių tikslas – blokuoti kelią į šio vėžio progresavimą stimuliuojant įgimto imuniteto mechanizmus;
• be to, šiuo metu vis dar tiriama strategija, kurioje naudojama priešnavikinė viroterapija, apimanti vėžio ląstelių užkrėtimą virusu, siekiant jas pašalinti. Tačiau pasirodo, kad mezoteliomos ląstelės yra ypač jautrios šiam gydymui. Nanto komanda, vadovaujama Jean-François Fonteneau, ką tik išsiaiškino, kodėl šios mezotelio vėžio ląstelės yra tokios jautrios šiam gydymui viroterapija: tai susiję su faktu, kad daugelyje jų jie pastebėjo, kaip išnyksta genai, koduojantys tipą. 1 interferonai, molekulės, turinčios antivirusinių savybių. Taigi šis atradimas atveria kelią nuspėjamajam testui, kuris leistų numatyti atsaką į gydymą viroterapija ir jo veiksmingumo didinimo strategijas.

Plaučių mezoteliomą iš pradžių diagnozuoti gana sudėtinga, ji apima keletą nuoseklių etapų.

Medicininė apžiūra

Pirmieji simptomai dažnai būna nespecifiniai:

• pleuros pažeidimo požymiai: krūtinės skausmas, sausas kosulys, dusulys (kvėpavimas pasunkėja fizinio krūvio metu);
• bendros būklės pablogėjimas, svorio kritimas;
• vietinės invazijos požymiai: krūtinės ar pečių skausmas.

Klinikinis patikrinimas turi apimti sistemingą apklausą, kurios metu bus ieškoma ankstesnio asbesto poveikio profesinėje aplinkoje ar kitu atveju, taip pat įvertinama galima priklausomybė nuo tabako. Bus skatinamas mesti rūkyti.

PLAKATAI

Sisteminis vaizdo apdorojimas apima:

• krūtinės ląstos rentgenograma. Todėl bet koks įtartinas vaizdas turėtų lemti labai greitą krūtinės ląstos skaitytuvo veikimą;
• krūtinės ląstos skeneris su joduoto kontrastinio preparato injekcija (jei nėra kontraindikacijų). Jei įtarimas stiprus, rekomendacijose nurodoma tuo pačiu metu atlikti viršutinės pilvo dalies pjūvius.

Biologija

Šiuo metu nėra indikacijų tirti serumo naviko žymenis diagnostikos tikslais.

Anatominė patologija

Galiausiai diagnozė bus patvirtinta biopsijos mėginiais. Būtinas dvigubas patologo, kurio specializacija yra mezoteliomą, skaitymas (gydytojai, priklausantys MESOPATH tinklui).

Ląstelių teorija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės biologijos teorijų. Jos trys pagrindiniai principai yra tokie: viena vertus, visos gyvos būtybės yra sudarytos iš ląstelių (vienaląsčiams organizmams – viena ląstelė, visoms kitoms gyvoms būtybėms – kelios ląstelės, nesvarbu, ar tai gyvūnai, augalai ar grybai). Taigi ląstelė yra pagrindinis organizmų struktūros ir organizavimo vienetas. Galiausiai visos ląstelės yra iš jau egzistavusių ląstelių.

Ši ląstelių teorija remiasi XVI a^e amžiuje Nyderlanduose, pagaminus pirmąjį Zacharais Jansseno sudėtinį mikroskopą su dviem lęšiais. Olandų mokslininkas Antoine'as Van Leuwenhoekas taip pat pagamins savo pirmąjį mikroskopą, kurio dėka jis atras bakterijas, stebėdamas dantų akmenų fragmentus iš savo dantų. Pirmąsias ląsteles galiausiai aptiks Leuwenhoeko draugas anglų mokslininkas Robertas Hukas.

Mokslinės teorijos visada yra ilgo, dažniausiai kolektyvinio, kūrimo vaisius: iš tiesų jos labai dažnai apima konstravimo darbą, prasidedantį nuo kitų žmonių atradimų. Norėdami grįžti šiek tiek konkrečiau prie mezotelio ląstelių, 1865-ojo amžiaus pradžios mokslininkui esame skolingi už esminį atradimą. Šis pirmasis ląstelių biologas, vardu Edmundas B. Wilsonas (1939–XNUMX), iš tiesų stebėjo ir aprašė, kaip apvaisintas kiaušinėlis dalijasi į šimtus ląstelių, sudarydamas embrioną, ir kurios kūno dalys iš kurių ląstelių išsivysto. Be to, vėliau jo mokinys Walteris Suttonas atrado chromosomų, kaip paveldimumo vienetų, vaidmenį.

Galiausiai, visi šie vienas po kito einantys atradimai atnešė konkrečių žinių apie mezotelio ląsteles: paaiškėjo, kad jos iš tikrųjų yra kilusios iš mezoblasto, tarpinio embriono ląstelių sluoksnio (taigi embrioną sudaro trys sluoksniai, kurie yra iš pradžių visų kūno ląstelių: endodermos, mezodermos ir ektodermos). Galiausiai reikėtų pažymėti, kad visos ląstelės, gautos iš mezodermos, sudaro visus arba dalį įvairių vidaus organų, išskyrus nervų sistemą, kuri pati kyla iš ektodermos.