Antrasis nėštumo ultragarsas, vadinamas morfologiniu ultragarsu, yra svarbus nėštumo stebėjimo etapas, nes juo galima nustatyti galimus vaisiaus apsigimimus. Tėvams tai taip pat yra svarbiausia: atrasti kūdikio lytį.

Antrasis ultragarsas atliekamas 5 nėštumo dieną, nuo 21 iki 24 savaičių, geriausia 22 savaičių amžiaus.

Tai nėra privaloma, bet yra dalis tyrimų, kurie sistemingai skiriami nėštumo metu ir yra labai rekomenduojami.

Norint atlikti šį tyrimą, nebūtina badauti ar turėti pilną šlapimo pūslę. Kita vertus, likus 48 valandoms iki ultragarso tyrimo nerekomenduojama ant skrandžio tepti kremo ar aliejaus, kad nepakenktų vaizdo kokybei.

Gydytojas aptepa būsimos motinos pilvą želė vandeniu, kad būtų lengviau atlikti ultragarsą. Tada jis perkels zondą ant skrandžio, kad gautų skirtingus kūdikio vaizdus ar dalis. Šis antrasis ultragarsas trunka šiek tiek ilgiau nei pirmasis, nes metodiškai tiriama visa kūdikio anatomija.

Pagrindinis šio ultragarso tikslas yra ieškoti morfologinių anomalijų. Gydytojas metodiškai ištirs kiekvieną organą, darydamas skersines pjūvius, leidžiančius kiekviename „lygyje“ kontroliuoti skirtingų organų buvimą ir formą: širdį, smegenis, skirtingus pilvo organus (skrandį, šlapimo pūslę, žarnas). , visos keturios galūnės.

Būtent šio tyrimo metu vaisiaus apsigimimai nustatomi lengviausiai. Tačiau, nors morfologinis ultragarsas yra vis efektyvesnis ir sudėtingesnis, jis nėra 100% patikimas. Kartais nutinka taip, kad vaisiaus anomalija, net esanti šiuo nėštumo etapu, šio ultragarso metu nenustatoma. Taip atsitinka, kai apsigimimas nėra arba sunkiai pasiekiamas vaizde, vaisiaus padėtis užmaskuoja apsigimimą arba kai būsimoji mama turi antsvorio. Poodinis riebalinis audinys iš tikrųjų gali trukdyti perduoti ultragarsą ir pakeisti vaizdo kokybę.

Šio antrojo ultragarso metu gydytojas taip pat patikrina:

• kūdikio augimas naudojant biometrinius duomenis (biparietinio skersmens, kaukolės perimetro, pilvo perimetro, šlaunikaulio ilgio, skersinio pilvo skersmens matavimas), kurių rezultatai bus lyginami su augimo kreive;
• placenta (storis, struktūra, įterpimo lygis);
• amniono skysčio kiekis;
• vidinis gimdos kaklelio atsivėrimas, ypač susitraukimų atveju.

Taip pat šio antrojo ultragarso metu pranešama apie kūdikio lytį – žinoma, jei tėvai nori tai žinoti – ir ar kūdikio padėtis yra gera. Šiame nėštumo etape išoriniai lytiniai organai yra susiformavę ir atpažįstami vaizde, tačiau visada yra nedidelė paklaida, priklausomai nuo kūdikio padėties.

Šio ultragarso metu kartais atliekamas Dopleris. Garsai, transkribuoti grafike, padeda kontroliuoti kraujotaką įvairiose kraujagyslėse ir arterijose (gimdos arterijose, bambos arterijose, smegenų arterijose). Tai papildoma priemonė vaisiaus augimui kontroliuoti esant tam tikroms rizikingoms situacijoms ar akušerinėms komplikacijoms (1):

• gestacinis diabetas;
• hipertenzija;
• vaisiaus kančios;
• augimo sulėtėjimas gimdoje (IUGR);
• vaisiaus vandenų anomalijos (oligoamnionas, hidramnionas);
• vaisiaus apsigimimas;
• monochorinis nėštumas (dvynių nėštumas su viena placenta);
• anksčiau buvusios motinos ligos (hipertenzija, vilkligė, nefropatija);
• akušerinių kraujagyslių patologijų istorija (IUGR, preeklampsija, placentos atsiskyrimas);
• mirties gimdoje istorija.

Šiame nėštumo etape kūdikis nuo galvos iki kojų yra apie 25 cm, tai yra pusė jo gimimo dydžio. Jis sveria tik 500 gr. Jo pėdos yra maždaug 4 cm (2).

Jis vis dar turi daug vietos judėti, net jei būsima mama ne visada jaučia šiuos judesius. Jis nemato, bet labai jautrus prisilietimui. Jis miega apie 20 valandų per parą.

Aiškiai matosi jos kojos, rankos ir net rankos su gerai suformuotais pirštais. Profilyje išryškėja jo nosies forma. Jo širdis yra alyvmedžio dydžio, o joje yra visos keturios dalys, taip pat plaučių arterija ir aorta.

Matome beveik visus slankstelius, kurie paveiksle sudaro savotišką stotelę. Jis dar neturi plaukų, bet paprastus pūkus.

Tėvams šis antrasis ultragarsinis tyrimas dažnai yra pats maloniausias: kūdikis yra pakankamai didelis, kad aiškiai matytume jo veidą, rankas, kojas, bet vis tiek pakankamai mažas, kad ekrane būtų rodomas visas ir būtų galima apžvelgti šį mažylį. jau gerai susiformavęs.

Įtarus morfologinę anomaliją, būsimoji motina siunčiama į priešgimdyminės diagnostikos centrą ir (arba) referencinį sonografą. Anomalijai patvirtinti ir diagnozei patikslinti atliekami ir kiti tyrimai: amniocentezė, MRT, širdies echoskopija, MRT arba vaisiaus skenavimas, vaisiaus kraujo punkcija, kraujo tyrimai porai ir kt.

Kartais tyrimai nepatvirtina anomalijos. Tada nėštumo stebėjimas atnaujinamas įprastai.

Kai aptikta anomalija yra ne tokia rimta, bus nustatytas specialus stebėjimas likusiai nėštumo daliai. Jei anomalija gali būti gydoma, ypač chirurginiu būdu, nuo gimimo ar pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, bus organizuojama viskas, kad ši priežiūra būtų įgyvendinta.

Kai prenatalinė diagnozė patvirtina, kad kūdikis serga „ypač sunkia būkle, kuri diagnozės nustatymo metu pripažinta nepagydoma“, įstatymas (3) įgalioja pacientus prašyti medicininio nėštumo nutraukimo (IMG) arba „ terapinis abortas“ bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Konkrečios Biomedicinos agentūros patvirtintos struktūros – Daugiadisciplininiai prenatalinės diagnostikos centrai (CPDPN) – yra atsakingi už tam tikrų vaisiaus patologijų sunkumo ir nepagydomumo sertifikavimą ir tokiu būdu IMG leidimą. Tai yra genetinės ligos, chromosomų anomalijos, apsigimimų sindromai arba labai rimtos anomalijos (smegenų, širdies, inkstų nebuvimas), kurios gimus neveikia ir gali lemti kūdikio mirtį gimus ar ankstyvaisiais gyvenimo metais. , infekcija, galinti neleisti kūdikiui išgyventi arba sukelti jo mirtį gimus ar pirmaisiais gyvenimo metais, patologija, sukelianti sunkią fizinę ar intelekto negalią.

Šio antrojo ultragarso metu galima nustatyti kitas nėštumo komplikacijas:

• intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR). Tada bus atliekamas reguliarus augimo stebėjimas ir Doplerio ultragarsas;
• placentos įterpimo anomalija, pvz., placentos praeiva. Ultragarsas stebės placentos evoliuciją.