Turinys
Kawasaki liga: kas tai?
Kawasaki liga yra arterijų ir venų kraujagyslių sienelių uždegimas ir nekrozė, susijusi su imuninės sistemos disfunkcija (febriliu sisteminiu kraujagysliu).
Kartais tai apima vainikines arterijas. Be to, negydant jis gali komplikuotis vainikinių arterijų aneurizmomis, 25–30% atvejų. Tai taip pat dažniausia industrinių šalių vaikų įgytų širdies ligų priežastis ir gali kelti išeminės širdies ligos riziką suaugusiems.
Kas tai pasiekia? Kūdikiai ir vaikai nuo 1 iki 8 metų dažniausiai serga Kawasaki liga.
Ar SARS-CoV-2 infekcija vaikams gali sukelti rimtų klinikinių apraiškų, panašių į Kawasaki ligos simptomus? 2020 m. balandžio mėn. pabaigoje JK, Prancūzijoje ir JAV pediatrijos tarnybos pranešė apie nedidelį skaičių hospitalizuotų vaikų, sergančių sistemine uždegimine liga, kurios simptomai primena šią retą uždegiminę ligą. Šių klinikinių požymių atsiradimas ir jų ryšys su Covid-19 kelia klausimų. Su koronavirusu siejamo gimdymo metu Prancūzijoje ja sirgo apie šešiasdešimt vaikų.
Bet ar tikrai yra ryšys tarp SARS-CoV-2 koronaviruso ir Kawasaki ligos? „Tarp šių atvejų pradžios ir Covid-19 pandemijos yra didelis sutapimas, tačiau ne visų pacientų testas buvo teigiamas. Todėl kai kurie klausimai lieka neatsakyti ir yra toliau tiriami pediatrijos skyriuose “, - daro išvadą Inserm. Todėl šį ryšį reikia toliau tirti, net jei šiuo metu vyriausybė mano, kad neatrodo, kad Kawasaki liga būtų dar vienas Covid-19 pristatymas. Tačiau pastarasis pažymi, kad „jo atsiradimą gali paskatinti nespecifinė virusinė infekcija“. Iš tiesų, „Kovid-19 yra virusinė liga (kaip ir kitos), todėl tikėtina, kad vaikai po kontakto su Covid-19 ilgainiui suserga Kawasaki liga, kaip ir kitų virusinių infekcijų atveju“, – patvirtina jis. vis dėlto primindamas, kaip svarbu, jei kyla abejonių, kreiptis į savo gydytoją. Visgi Necker ligoninė džiaugiasi tuo, kad visi vaikai gavo įprastą ligos gydymą ir visi reagavo palankiai, greitai pagerėjo klinikiniai požymiai ir ypač atsigavo gera širdies veikla. . Tuo pačiu metu Prancūzijos visuomenės sveikatos agentūra pradės nacionalinį surašymą.
Kokios yra Kawasaki ligos priežastys?
Tikslios šios neužkrečiamosios ligos priežastys nėra žinomos, tačiau gali būti, kad ją sukelia vaikų virusinė ar bakterinė infekcija. Inserm informuoja, kad „jo atsiradimas buvo susijęs su kelių tipų virusinėmis infekcijomis, ypač su kvėpavimo takų ar žarnyno virusais. „Tai gali būti reakcijos mechanizmas po virusinės epidemijos, sveikatos ministro Olivier Verano pažanga.
Manoma, kad sergančių vaikų liga yra pernelyg suaktyvėjusios imuninės sistemos po užsikrėtimo vienu iš šių virusų pasekmė. “
Kokie yra Kawasaki ligos simptomai?
Kawasaki liga pasižymi užsitęsusia karščiavimu, bėrimu, konjunktyvitu, gleivinės uždegimu, limfadenopatija. Be to, ankstyvosios apraiškos yra ūminis miokarditas su širdies nepakankamumu, aritmija, endokarditas ir perikarditas. Tada gali susidaryti vainikinių arterijų aneurizma. Ekstravaskuliniai audiniai taip pat gali uždegti, įskaitant viršutinius kvėpavimo takus, kasą, tulžies latakus, inkstus, gleivines ir limfmazgius.
„Šis klinikinis vaizdas primena Kawasaki ligą. Nustatyta, kad Covid-19 infekcijos paieška buvo teigiama, naudojant PGR arba serologinį (antikūnų tyrimą), pradinė infekcijos fazė daugeliu atvejų buvo nepastebėta, o šiame etape galima nustatyti be ryšio su Covid “, – nurodo įstaiga. Retai šiai ūminei ligai būdingas kraujagyslių, ypač širdies (vainikinių arterijų) gleivinės uždegimas. Ja daugiausia serga maži vaikai iki 5 metų. Nors atvejų buvo užregistruota visame pasaulyje, ši liga dažniau pasitaiko Azijos gyventojų, teigia Inserm informacijos punkte.
Remiantis jos skaičiais, Europoje 9 iš 100 vaikų kasmet praneša apie šią ligą, o metinis pikas yra žiemą ir pavasarį. Specialistų svetainės „Orphanet“ duomenimis, liga prasideda nuolatiniu karščiavimu, kurį vėliau lydi kiti tipiški pasireiškimai: rankų ir pėdų patinimas, bėrimas, konjunktyvitas, raudonos lūpos įtrūkimai ir raudonas patinęs liežuvis („avietinis liežuvis“), patinimas. kaklo limfmazgiai arba dirglumas. „Nepaisant daugybės tyrimų, diagnostinio tyrimo nėra, o jo diagnozė pagrįsta klinikiniais kriterijais, atmetus kitas ligas, kurioms būdingas didelis ir nuolatinis karščiavimas“, – sako jis.
Kawasaki liga: kada nerimauti
Kiti vaikai, sergantys netipiškesnėmis ligos formomis, su didesniu širdies pažeidimu (širdies raumens uždegimu) nei klasikine forma. Pastarieji taip pat kenčia nuo citokinų audros, kaip ir nuo sunkių Covid-19 formų. Galiausiai vaikai iš karto susirgo širdies nepakankamumu dėl uždegiminės miokardo (širdies raumeninio audinio) ligos, o ligos požymių buvo mažai arba visai nebuvo.
Kokie yra Kawasaki ligos gydymo būdai?
Dėl ankstyvo gydymo imunoglobulinais (taip pat vadinamais antikūnais), didžioji dauguma pacientų greitai pasveiksta ir neišlieka jokių pasekmių.
Greita diagnozė išlieka būtina, nes kyla vainikinių arterijų pažeidimo pavojus. „Ši žala pasireiškia kas penktam negydomam vaikui. Daugumos vaikų jie yra nepilnamečiai ir trunka neilgai. Priešingai, kitose jos išlieka ilgiau. Tokiu atveju vainikinių arterijų sienelės susilpnėja ir susidaro aneurizmos (lokalizuotas baliono formos kraujagyslės sienelės patinimas“, – pažymi asociacija „AboutKidsHealth“.