Turinys
Toliau ieškoma paslaptingo hepatito, kuriuo serga vis dar sveiki vaikai visame pasaulyje, priežastis. Iki šiol buvo nustatyta daugiau nei 450 atvejų, iš kurių apie 230 vien tik Europoje. Ligos etiologija tebėra paslaptis, tačiau mokslininkai turi tam tikrų spėlionių. Yra daug požymių, kad kepenų uždegimas yra komplikacija po COVID-19.
- Pirmą kartą JK pirmą kartą išreiškė susirūpinimą dėl sunkiai nustatomo vaikų hepatito padidėjimo. Balandžio pradžioje buvo pranešta, kad ištirta per 60 ligos atvejų. Tai yra daug, turint omenyje tai, kad iki šiol per metus iš jų buvo diagnozuota apie septynis
- Kai kuriems vaikams uždegimas sukėlė tokius pokyčius, kad prireikė kepenų persodinimo. Taip pat buvo pirmųjų mirčių nuo uždegimo
- Tarp teorijų, į kurias atsižvelgiama analizuojant ligų atvejus, dominuoja virusinis pagrindas. Iš pradžių buvo įtariamas adenovirusas, tačiau dabar antikūnų prieš SARS-CoV-2 aptinkama vis daugiau vaikų.
- Dauguma atvejų diagnozuojami mažiems vaikams, kurie nebuvo paskiepyti, todėl jie greičiausiai buvo užsikrėtę COVID-19 ir kepenų uždegimas gali būti komplikacija po infekcijos
- Daugiau informacijos rasite Onet pagrindiniame puslapyje
Priežasties nežinojimas labiau trikdo nei pati liga
Hepatitas nėra liga, kuria vaikai apskritai neserga. Taigi kodėl nauji ligų atvejai sukėlė tiek daug nerimo pasaulyje? Atsakymas paprastas: sergančių vaikų kraujyje neaptikta nė vieno iš dažniausiai hepatitą sukeliančių virusų tipų, ty A, B, C ir D. Be to, daugeliu atvejų nebuvo aptikta nieko, kas galėtų sukelti uždegimą. Nežinoma etiologija, o ne pati liga, gąsdina. Iki šiol sveiki vaikai, kurie staiga ir labai sunkiai dėl neaiškios priežasties suserga, yra reiškinys, kurio negalima ignoruoti.
Štai kodėl gydytojai, mokslininkai ir sveikatos apsaugos pareigūnai visame pasaulyje jau kelias savaites analizuoja atvejus, ieškodami galimų priežasčių. Buvo svarstomi įvairūs variantai, bet du iškart buvo atmesti.
Pirmasis yra lėtinių ligų ir autoimuninių ligų, kurios „mėgsta“ sukelti ar pabloginti uždegimą, poveikis. Tačiau ši teorija buvo greitai paneigta, nes dauguma vaikų buvo geros sveikatos prieš susirgdami hepatitu.
Antroji teorija yra vakcinos nuo COVID-19 veikliosios medžiagos poveikis. Tačiau toks paaiškinimas buvo nelogiškas – liga sirgo vaikai iki 10 metų, o vyraujanti grupė yra kelerių metų (iki 5 metų). Tai vaikai, kurie daugeliu atvejų nebuvo paskiepyti, nes neatitiko profilaktinių skiepų nuo COVID-19 reikalavimų (Lenkijoje galima skiepyti 5 metų vaikus, tačiau daugelyje pasaulio šalių , tik 12 metų vaikai gali kreiptis į injekciją).
Tačiau ne adenovirusas?
Tarp teorijų labiau tikėtina virusinė kilmė. Nustačius, kad populiarūs HAV, HBC ar HVC nėra atsakingi už vaikų hepatitą, jauni pacientai buvo tiriami dėl kitų patogenų. Paaiškėjo, kad jų aptikta labai daug adenovirusas (41F tipas). Tai populiarus mikroorganizmas, atsakingas už gastroenteritą, kuris atitiktų dažniausiai pasitaikančius vaikų hepatito simptomus (įskaitant pilvo skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, padidėjusią temperatūrą).
Problema ta, kad adenovirusai linkę sukelti nesunkias infekcijas, o net jei ligos eiga varginanti ir vaikas paguldytas į ligoninę, tai dažniausiai dėl dehidratacijos, o ne dėl didelių vidaus organų pakitimų, kaip būna paslaptingojo hepatito atveju. .
Likusi teksto dalis po vaizdo įrašu.
Antroji galimybė yra užsikrėtimas kitokio tipo virusu. Pandemijos laikais buvo neįmanoma išvengti sąsajos su SARS-CoV-2, ypač todėl, kad COVID-19 vaikams – nuo diagnozės nustatymo, eigos ir gydymo iki komplikacijų – vis dar yra didelis nežinomas medicinai. Tačiau ir šiame kontekste iškilo problemų.
Viena vertus, ne kiekvienas vaikas, sergantis hepatitu, yra sirgęs šia liga. Taip buvo dėl to, kad daugelis vaikų, ypač pandemijos pradžioje, kai vyravo alfa ir beta variantai, neturėjo jokių simptomų – taigi tėvai (o juo labiau pediatras) iki šiol gali nežinoti, kad jiems buvo atliktas COVID-19. Be to, tada tyrimas nebuvo atliktas tokiu mastu, kaip su nuosekliomis bangomis, kurias sukėlė Delta ir Omikron variantai, todėl nebuvo daug „galimybių“ atpažinti infekciją.
Antra, net jei jūsų vaikas sirgo COVID-19, jo kraujyje nebūtinai bus aptikta antikūnų (ypač jei nuo užsikrėtimo praėjo daug laiko) Todėl ne visiems jauniems pacientams, sergantiems hepatitu, neįmanoma nustatyti, ar užsikrėtė koronavirusu. Gali būti atvejų, kai vaikas susirgo ir COVID-19 turėjo tam tikrą poveikį kepenų uždegimo išsivystymui, tačiau to įrodyti nėra galimybės.
Tai „superantigenas“, kuris jautrina imuninę sistemą
Naujausi tyrimai apie COVID-19 poveikį vaikų kepenims rodo, kad ne vien SARS-CoV-2 gali sukelti organo uždegimą. Leidinio „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ autoriai siūlo priežasties ir pasekmės seką. Koronaviruso dalelės galėjo patekti į vaikų virškinamąjį traktą ir paveikti imuninę sistemą, sukeldamos ją pernelyg stipriai reaguodamos į adenovirusą 41F. Kepenys buvo pažeistos dėl didelio uždegiminių baltymų kiekio gamybos.
„Vaikų gastroenterologijos ir mitybos žurnalas“ priminė istoriją apie trejų metų mergaitę, kuriai buvo diagnozuotas ūmus hepatitas. Pokalbio su tėvais metu buvo nustatyta, kad vaikas COVID-19 sirgo prieš kelias savaites. Atlikus išsamius tyrimus (kraujo tyrimus, kepenų biopsiją) paaiškėjo, kad liga turi autoimuninį foną. Tai gali reikšti, kad SARS-CoV-2 sukėlė nenormalų imuninį atsaką ir sukėlė kepenų nepakankamumą.
„Siūlome ūminiu hepatitu sergančius vaikus ištirti dėl SARS-CoV-2 užsikrėtimo išmatose ir kitų kepenų pažeidimo požymių. Koronaviruso smaigalio baltymas yra „superantigenas“, kuris per daug jautrina imuninę sistemą»- teigia tyrimo autoriai.
Ar norite atlikti profilaktinius tyrimus dėl kepenų ligų rizikos? „Medonet Market“ siūlo alfa1-antitripsino baltymo tyrimus paštu.
Ar vaikai susirgo jau pernai?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, Liublino Maria Curie-Skłodowska universiteto virusologė ir imunologė. Ekspertė atkreipė dėmesį į gydytojų iš Indijos pastebėjimus, kur pernai (2021 m. balandžio–liepos mėnesiais) buvo neaiškių vaikų sunkių ūminių hepatitų atvejų. Tada medikai, nors ir susirūpinę situacija, pavojaus nekėlė, nes kitose šalyse panašių atvejų dar niekas nepranešė. Dabar jie susiejo šias bylas ir pristatė savo išvadas.
Ištyrus 475 hepatitu sergančius vaikus, paaiškėjo, kad jų atveju bendras vardiklis – užsikrėtimas SARS-CoV-2 (net 47 susirgo sunkiu hepatitu). Indijos mokslininkai nerado jokio ryšio su kitais virusais (tirti ne tik tie, kurie sukelia hepatitą A, C, E, bet ir vėjaraupiai, pūslelinė ir citomegalovirusas), įskaitant adenovirusą, kurio buvo tik keliuose mėginiuose.
– Įdomu, sumažėjo vaikų hepatito atvejų skaičius, kai regione nustojo cirkuliuoti SARS-CoV-2, ir vėl padaugėjo, kai atvejų skaičius buvo didelis – pabrėžia mokslininkė.
Pasak prof. Szuster-Ciesielska, šiame vaikų hepatito etiologijos tyrimo etape svarbiausia būti budriems.
– Gydytojams svarbu žinoti, kad hepatitas yra retas ir gali [išsivystyti] užsikrėtus SARS-CoV-2 arba susirgus COVID-19. Svarbu atlikti kepenų funkcijos tyrimus pacientams, kurių būklė nepagerėja, kaip tikėtasi. Tėvai neturėtų panikuoti, tačiau vaikui susirgus gali būti verta apsilankyti pas pediatrą pasitikrinti. Laiku diagnozė yra raktas į atsigavimą – pataria virusologas.
Kokie yra hepatito ir vaikų simptomai?
Vaiko hepatito simptomai yra būdingi, tačiau juos galima supainioti su „įprasto“ gastroenterito, populiariojo „žarnyno“ ar skrandžio gripo simptomais. Visų pirma:
- pykinimas
- pilvo skausmas,
- vėmimas
- viduriavimas,
- apetito praradimas
- karščiavimas,
- raumenų ir sąnarių skausmas,
- silpnumas, nuovargis,
- gelsva odos ir (arba) akių obuolių spalvos pakitimas,
Kepenų uždegimo požymis dažnai yra šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa tamsesnis nei įprastai) ir išmatos (blyškios, pilkšvos).
Jei jūsų vaikui pasireiškia tokio tipo sutrikimas, nedelsdami kreipkitės į pediatrą arba bendrosios praktikos gydytojąir, jei tai neįmanoma, vykti į ligoninę, kur mažajam pacientui bus atliktas išsamus tyrimas.
Raginame klausytis naujausios podcast'o RESET serijos. Šį kartą skiriame dietai. Ar turite to laikytis 100%, kad išliktumėte sveiki ir gerai jaustumėtės? Ar tikrai kiekvieną dieną turite pradėti nuo pusryčių? Kaip yra gurkšnoti maistą ir valgyti vaisius? Klausyk: