Nosiaryklės vėžys prasideda už nosies takų, nuo dalies virš minkštojo gomurio iki viršutinės gerklės dalies. Žmonėms, sergantiems šia liga, dažnai atsiranda mazgų kakle, gali atsirasti pilnumo ar skausmo pojūtis ausyse ir klausos praradimas. Vėlesni simptomai yra sloga, nosies obstrukcija, veido patinimas ir tirpimas. Diagnozei nustatyti reikalinga biopsija, o vaizdiniai tyrimai (KT, MRT arba PET) atliekami siekiant įvertinti vėžio mastą. Gydymas pagrįstas radioterapija ir chemoterapija, o išimtiniais atvejais – chirurgija.

Nosiaryklės vėžys, dar vadinamas nosiarykle, cavum arba epipharynx, yra epitelinės kilmės vėžys, išsivystantis viršutinės ryklės dalies ląstelėse, už nosies takų, nuo viršutinės dalies nuo minkštojo gomurio iki viršutinės ryklės dalies. gerklę. Dauguma nosiaryklės vėžio atvejų yra plokščialąstelinės karcinomos, o tai reiškia, kad jos išsivysto nosiaryklės gleivinėse.

Nors nosiaryklės vėžys gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, juo ypač serga paaugliai ir vyresni nei 50 metų pacientai. Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje jis yra retas, jis paplitęs Azijoje ir yra vienas dažniausių vėžio atvejų tarp kinų imigrantų į JAV. valstybės, ypač Pietų Kinijos ir Pietų kilmės. - Azijos. Nosiaryklės vėžys Prancūzijoje yra retas – mažiau nei vienas atvejis 100 gyventojų. Vyrai serga dažniau nei moterys.

Pasaulio sveikatos organizacija nosiaryklės epitelio navikus klasifikavo pagal piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnį:

• I tipas: diferencijuota keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma. Retas, ypač pastebimas pasaulio regionuose, kuriuose sergamumas labai mažas;
• II tipas: diferencijuota nekeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma (nuo 35 iki 40 % atvejų);
• III tipas: nediferencijuota nosiaryklės tipo karcinoma (UCNT: nediferencijuota nosiaryklės tipo karcinoma). Tai sudaro 50 % atvejų Prancūzijoje ir nuo 65 % (Šiaurės Amerika) iki 95 % (Kinija) atvejų;
• Limfomos, kurios sudaro maždaug 10–15% atvejų.

Kiti nosiaryklės vėžys yra:

• adenoidinės cistinės karcinomos (cilindromai);
• mišrūs navikai;
• adenokarcinomos;
• fibrosarkomos;
• osteosarkomos;
• chondrosarkomos;
• melanomos.
  

Įrodyta, kad kai kurie aplinkos ir elgesio veiksniai yra kancerogeniški žmonėms, susiję su nosiaryklės vėžiu:

• Epstein-Barr virusas: šis herpeso šeimos virusas užkrečia imuninės sistemos limfocitus ir tam tikras ląsteles burnos ir ryklės gleivinėje. Infekcija dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir gali pasireikšti kaip kvėpavimo takų infekcija arba infekcinė mononukleozė – lengva vaikystės ir paauglystės liga. Daugiau nei 90% žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu, tačiau jis paprastai yra nekenksmingas. Taip yra todėl, kad ne visiems žmonėms, sergantiems Epstein-Barr virusu, išsivysto nosiaryklės vėžys;
• dideliais kiekiais konservuotos arba paruoštos druskoje žuvies arba su nitritais konservuoto maisto vartojimas: šis konservavimo arba paruošimo būdas taikomas keliuose pasaulio regionuose, ypač Pietryčių Azijoje. Tačiau mechanizmas, siejantis tokio tipo maistą su nosiaryklės vėžio formavimu, dar nėra aiškiai nustatytas. Pateikiamos dvi hipotezės: nitrozaminų susidarymas ir Epstein-Barr viruso reaktyvacija;
• rūkymas: rizika didėja didėjant tabako vartojimo kiekiui ir trukmei;
• formaldehidas: 2004 m. priskirtas kancerogeninėms medžiagoms, įrodyta, kad žmonėms sukelia nosiaryklės vėžį. Formaldehido poveikis vyksta daugiau nei šimte profesionalių aplinkų ir įvairiausiuose veiklos sektoriuose: veterinarijoje, kosmetikoje, medicinoje, pramonėje, žemės ūkyje ir kt.
• medienos dulkės: išskiriamos atliekant medienos apdirbimo operacijas (kirtimas, pjovimas, šlifavimas), apdirbant neapdorotą medieną ar atstatytas medienos plokštes, transportuojant dėl ​​šių transformacijų susidariusias drožles ir pjuvenas, apdorojant baldus (valymas). Šias medienos dulkes gali įkvėpti, ypač darbo metu veikiantys žmonės.

Šiuolaikinėmis žiniomis įtariami ir kiti nosiaryklės vėžio rizikos veiksniai:

• pasyvus rūkymas;
• Alkoholio vartojimas;
• raudonos arba perdirbtos mėsos vartojimas;
• papilomos viruso (ŽPV 16) infekcija.

Kai kurie tyrimai taip pat nustato genetinį rizikos veiksnį.

Dažniausiai nosiaryklės vėžys pirmiausia išplinta į limfmazgius, dėl to kakle atsiranda apčiuopiami mazgeliai, prieš kitus simptomus. Kartais nuolatinis nosies ar eustachijos vamzdelių užsikimšimas gali sukelti pilnumo jausmą ar skausmą ausyse, taip pat klausos praradimą, vienpusiškai. Jei eustachijaus vamzdelis užsikimšęs, vidurinėje ausyje gali kauptis skysčio efuzija.

Žmonės, sergantys šia liga, taip pat gali turėti:

• patinęs veidas;
• pūlių ir kraujo sloga;
• kraujavimas iš nosies, ty kraujavimas iš nosies;
• kraujas seilėse;
• paralyžiuota veido ar akies dalis;
• gimdos kaklelio limfadenopatija.

Norėdami diagnozuoti nosiaryklės vėžį, gydytojas pirmiausia apžiūri nosiaryklę specialiu veidrodžiu arba plonu lanksčiu žiūrėjimo vamzdeliu, vadinamu endoskopu. Jei randamas navikas, gydytojas atlieka nosiaryklės biopsiją, kurios metu paimamas audinio mėginys ir tiriamas mikroskopu.

Siekiant įvertinti vėžio mastą, atliekama kaukolės pagrindo kompiuterinė tomografija (KT) ir galvos, nosiaryklės ir kaukolės pagrindo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pozitronų emisijos tomografija (PET) taip pat dažnai atliekama siekiant įvertinti vėžio mastą ir kaklo limfmazgius.

Ankstyvas gydymas žymiai pagerina nosiaryklės vėžio prognozę. Maždaug 60–75% žmonių, sergančių ankstyvos stadijos vėžiu, baigiasi gerai ir išgyvena mažiausiai 5 metus po diagnozės nustatymo.

Kaip ir visų ENT vėžio atveju, CPR aptariamos įvairios alternatyvos ir gydymo strategija, siekiant pasiūlyti pacientui individualizuotą gydymo programą. Šis susitikimas vyksta dalyvaujant įvairiems specialistams, dalyvaujantiems paciento slaugoje:

• chirurgas;
• radioterapija;
• onkologas;
• radiologas;
• psichologas;
• anatomopatologas;
• odontologas.

Dėl topografijos ir lokalaus išsiplėtimo nosiaryklės vėžys nėra prieinamas chirurginiam gydymui. Paprastai jie gydomi chemoterapija ir radioterapija, po kurių dažnai taikoma adjuvantinė chemoterapija:

• chemoterapija: plačiai naudojama, nes nosiaryklės vėžys yra chemiškai jautrūs navikai. Plačiausiai vartojami vaistai yra bleomicinas, epirubicinas ir cisplatina. Chemoterapija taikoma atskirai arba kartu su radioterapija (kartu taikoma radiochemoterapija);
• išorinė spindulinė terapija: gydo naviko ir limfmazgių sritis;
• konformacinė spindulinė terapija su intensyvumo moduliavimu (RCMI): leidžia pagerinti naviko dozimetrinę aprėptį, geriau tausojant sveikas struktūras ir rizikos zonas. Toksiškumo seilėms padidėjimas yra reikšmingas, palyginti su įprastiniu švitinimu, ir ilgainiui pagerėjo gyvenimo kokybė;
• brachiterapija arba radioaktyvaus implanto įdėjimas: gali būti naudojamas kaip priedas po išorinio švitinimo pilnomis dozėmis arba kaip pasivyti, esant nedideliam paviršiniam pasikartojimui.

Jei navikas vėl atsiranda, spindulinė terapija kartojama arba labai specifiniais atvejais gali būti bandoma atlikti operaciją. Tačiau tai sudėtinga, nes paprastai pašalinama dalis kaukolės pagrindo. Kartais tai atliekama per nosį naudojant endoskopą.