Neuropatija pasižymi vieno ar kelių motorinių ir jutimo nervų, kontroliuojančių pėdas ir rankas, bei autonominės nervų sistemos nervų, kontroliuojančių organus, būkle. Simptomai priklauso nuo paveikto nervo tipo.

Neuropatija, kas tai?

Neuropatijos apibrėžimas

Neuropatija yra terminas, vartojamas apibūdinti nervų problemą, paprastai „periferinius nervus“, o ne „centrinę nervų sistemą“, apimančią smegenis ir nugaros smegenis. Taip pat kalbame apie periferinę neuropatiją.

Neuropatiją sukelia daugybė sąlygų. Neuropatija gali egzistuoti ir nenustačius priežasties. Tada ji kvalifikuojama kaip „idiopatinė neuropatija“.

Terminas neuropatija apima didelį plotą ir daugybę nervų. Atsirandantys simptomai priklauso nuo paveikto nervo tipo:

• Pažeisti jutimo nervai (nervai, kurie kontroliuoja jutimą) sukelia dilgčiojimą, deginimą, pulsuojantį skausmą, „elektros šoką“, tirpimą, skausmą. niežulys arba kojų ir rankų silpnumas. Mes kalbame apie sensorinę neuropatiją.
• Pažeisti motoriniai nervai (nervai, kurie leidžia jums judėti) sukelia kojų ir rankų silpnumą. Mes kalbame apie motorinę neuropatiją.
• Paveikti autonominiai nervai (nervai, kurie kontroliuoja organus organizme, pvz., žarnyną ir šlapimo pūslę) sukelia širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio pokyčius arba prakaitavimą. Mes kalbame apie autonominę neuropatiją.

Neuropatija turi keletą priežasčių, todėl vienu metu gali būti paveikti visi trys nervų tipai: tai vadinama polineuropatija, o ne mononeuropatija, kuriai būdingas vieno nervo pažeidimas.

Mononeuropatijų pavyzdžiai

• La paralyžius alkūnkaulio (arba alkūnkaulio) nervas po alkūnės sužalojimo.
• Riešo kanalo sindromas, kurią sukelia vidurinio nervo suspaudimas.
• Peronealinių nervų paralyžius, sukeltas kojos nervo suspaudimo.
• Radialinio nervo, nervo, inervuojančio alkūnės, riešo ir pirštų raumenis, paralyžius.
• Varpo paralyžius, kuris pažeidžia nervą, kuris inervuoja veido raumenis.

Neuropatijos priežastys

Yra daugiau nei šimtas neuropatinio skausmo priežasčių. Apie 30% neuropatijų yra „idiopatinės“ arba dėl nežinomos priežasties.

Daugelis ligų gali sukelti periferinę neuropatiją:

• Diabetas, kuri yra dažniausia lėtinės periferinės neuropatijos priežastis. Mes kalbame apie diabetinę neuropatiją. Aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia smulkių kraujagyslių sieneles, kurios tiekia deguonį ir maistines medžiagas nervams, tiekiantiems rankų ir pėdų galus bei pagrindinius kūno organus (akis, inkstus, širdį). Dėl to oda pažeidžiama, o praradus jautrumą pėdų oda tampa pažeidžiamesnė.
• Vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas gali sukelti nervų pažeidimus ir periferinę neuropatiją.
• Vaistai, pvz., kai kurie vaistai, naudojami chemoterapijai arba ŽIV gydymui, gali pažeisti periferinius nervus.
• Tam tikri insekticidai ir tirpikliai.
• Limfomos ir daugybinės mielomos vėžys.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Lėtinė inkstų liga – jei inkstai neveikia normaliai, druskų disbalansas gali sukelti periferinę neuropatiją.
• Lėtinė kepenų liga.
• Traumos, pvz., lūžęs kaulas, galintis paveikti nervą.
• Tam tikros infekcijos, tokios kaip juostinė pūslelinė, ŽIV infekcija ir Laimo liga.
• Le Guillain-Barré sindromas yra tam tikros rūšies periferinės neuropatijos, kurią sukelia infekcija, pavadinimas.
• Jungiamojo audinio ligos: reumatoidinis artritas, Sjögreno sindromas ir sisteminė raudonoji vilkligė.
• Tam tikros uždegiminės sąlygos, įskaitant sarkoidozė ir celiakija.
• Paveldimos ligos, tokios kaip Charcot-Marie-Tooth sindromas ir Friedreicho ataksija.

Neuropatijos diagnozė

Gydytojas klausia paciento apie:

• jos simptomai.
• Jo bendra sveikata.
• Jo šeimos neuropatijos istorija.
• Jo vaistai, vartojami dabar arba neseniai.
• Galimas toksinų poveikis.
• Jo galimas nesaikingas alkoholio vartojimas.
• Jo seksualinis elgesys.

Gydytojas:

• atidžiai apžiūrėkite paciento odą.
• Patikrinkite vibracijos pojūtį naudodami kamertoną.
• Ištirti sausgyslių refleksus.

Kraujo tyrimai

Jie gali pabrėžti diabetą, skydliaukės disfunkciją ar vitaminų trūkumą.

Nervų laidumo tyrimai

Nervų laidumo tyrimais tikrinama, kaip greitai nervai siunčia pranešimus raumenims. Ant odos tiriamo nervo lygyje dedami specialūs elektrodai, kurie skleidžia labai mažus elektrinius impulsus, kurie stimuliuoja nervą. Kiti elektrodai registruoja nervo elektrinį aktyvumą. Sumažėjęs nervinio impulso greitis rodo periferinės neuropatijos buvimą.

Elektromiografija

Elektromiografija naudojama neuropatijos sukeltam raumenų silpnumui diagnozuoti. Šis testas tiria raumenų elektrinį aktyvumą. Labai plona adata, sujungta su elektrodu, įvedama į raumenį. Jis prijungtas prie įrašymo mašinos, vadinamos osciloskopu. Nenormalus elektrinis aktyvumas rodo periferinės neuropatijos buvimą.

Nervų biopsija

Nedidelė nervo dalis pašalinama, kad ją būtų galima ištirti mikroskopu.

Odos biopsija

Tai periferinių nervų tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas ankstyvai periferinei neuropatijai patikrinti ir neuropatijos progresavimui bei atsakui į gydymą stebėti. Be kita ko, matuojamas nervinių skaidulų tankis odos srityje. Sergant periferine neuropatija, sumažėja periferinių nervų tankis.

Neuropatijos simptomai

Jutimo sistemos neuropatija

• Rankų ir pėdų dilgčiojimas ir tirpimas (diabetinė neuropatija)
• Padidėjęs jautrumas
• Padidėjęs skausmas arba prarastas gebėjimas jausti skausmą.
• Gebėjimo aptikti karščio ir šalčio pokyčius praradimas.
• Koordinacijos ir propriocepcijos praradimas.
• Degančio tipo skausmas, kurio intensyvumas gali padidėti naktį.
• Odos, plaukų ar nagų pokyčiai.
• Pėdų ir kojų opos, infekcija, net gangrena.

Motorinės sistemos neuropatija

• Raumenų silpnumas – sukeliantis nestabilumą ir sunkumų atliekant nedidelius judesius, pvz., užsisegti marškinius (ypač sergant diabetine neuropatija).
• Raumenų tremoras ir mėšlungis.
• Raumenų paralyžius.

Autonominės sistemos neuropatija

• svaigulys ir alpimas (dėl staigių kraujospūdžio pokyčių).
• Prakaitavimo mažinimas.
• Nesugebėjimas toleruoti karščio.
• Šlapimo pūslės funkcijos kontrolės praradimas, dėl kurio atsiranda šlapimo nelaikymas arba šlapimo susilaikymas.
• Patinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (ypač sergant diabetine neuropatija).
• Sunkumas pasiekti ar išlaikyti erekciją (ypač sergant diabetine neuropatija).

Kaip išvengti neuropatijos?

Diabetu sergančių žmonių neuropatijos prevencija visų pirma grindžiama gera maisto higiena ir griežta gliukozė. Tyrimai parodė, kad glicerino kontrolė injekcijomis sumažina diabetinės neuropatijos išsivystymo riziką.