Otorragija – kraujavimas iš ausies, dažniausiai susijęs su išorinės ar vidurinės ausies trauma, tačiau gali būti ir uždegiminės ar infekcinės kilmės. Labai dažnai jis yra gerybinis, išskyrus sunkios traumos ir ausies būgnelio perforacijos atvejus. Ką daryti, priklauso nuo jo kilmės.

Apibrėžimas

Otorragija apibrėžiama kaip kraujo tekėjimas per klausos ertmę, ty išorinio klausos kanalo atidarymas po traumos, infekcijos ar uždegimo.

Kraujas gali būti grynas arba sumaišytas su pūlingomis išskyromis.

Priežastys

Dauguma otoragijos atsiranda dėl traumos. Dažniausiai tai yra gerybinė išorinės ausies landos opa, atsirandanti per giliai valant vatos tamponu, kitu daiktu ar net paprasčiausiai įbrėžus.

Sunkiausiais atvejais trauma lokalizuota vidurinėje ausyje ir kartu su būgnelio žaizda (plona membrana, skirianti išorinį klausos kanalą nuo vidurinės ausies), kartais tai rodo rimtesnį pažeidimą. : kaulų grandinės pažeidimai, uolienos lūžis ...

Šios traumos atsiranda įvairiais atvejais:

• galvos trauma (automobilio ar sporto avarija, kritimas ir kt.),
• trauma, susijusi su staigiu slėgio padidėjimu: sprogimas ausyje (organų pažeidimas, kurį sukelia sprogimo efektas ir garso sprogimas) po sprogimo ar net smūgis į ausį, nelaimingas atsitikimas nardant (barotrauma) ...

Ūminis ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas (ypač pavojingas lėtinis ausies uždegimas dėl būgnelio odos cistos, vadinamos cholesteatoma) kartais sukelia ir otoragiją.

Kitos otoragijos priežastys yra uždegiminiai polipai ir granulomos, taip pat naviko patologijos.

Diagnostinis

Diagnozė visų pirma grindžiama paciento apklausa, kurios tikslas yra nustatyti kraujavimo pradžios aplinkybes ir bet kokią ENT istoriją.

Išskyrų tyrimas ir klinikinis tyrimas patvirtina diagnozę. Kad geriau matytų išorinį klausos landą ir ausies būgnelį, gydytojas atlieka otoskopiją. Tai ausies tyrimas, atliekamas naudojant rankinį optinį prietaisą, vadinamą otoskopu arba binokuliariniu mikroskopu, kuris suteikia intensyvesnį šviesos šaltinį, bet reikalauja imobilizuoti galvą, arba otoendoskopu, kurį sudaro pritvirtintas zondas. su optine sistema ir apšvietimo sistema.

Atsižvelgiant į otoragijos priežastį, gali prireikti kitų tyrimų:

• vaizdo apdorojimas (skeneris arba MRT),
• instrumentinė akumetrija (klausos testas), audiometrija (klausos matavimas),
• biopsija,
• ausies mėginys bakteriologiniam tyrimui...

Susirūpinę žmonės

Kraujavimas iš ausies yra gana reta situacija. Kiekvienas, vaikas ar suaugęs, gali turėti otoragiją dėl traumos ar infekcijos.

Otorragijos atsiradimas

Jei otoragiją sukelia paprastas išorinės ausies kanalo įbrėžimas arba įbrėžimas, ji įgauna mažų kruvinų išskyrų išvaizdą. Esant didesnei traumai, kraujo tekėjimas gali būti gausesnis, ausies kanalas užpildytas išdžiūvusio kraujo krešuliais.

Sunkiausiais atvejais su kraujotaka gali būti susijęs skaidrus otoliquorrhea tipo išskyros ("akmens vandens" išvaizda), o tai rodo smegenų skysčio nutekėjimą per smegenų dangalų pažeidimą. 

Ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju otoragija, kurią sudaro raudonasis kraujas, rodo hemoraginės pūslės (flikteno) plyšimą, kai yra viruso sukeltas gripo ausies uždegimas, vadinamas gripo phliktenuliniu otitu. Kai otitas yra bakterinės kilmės ir ausies būgnelis plyšta spaudžiant būgnelyje susikaupusiems pūliams, kraujas susimaišo su daugiau ar mažiau tirštais pūlingais ir gleivingais išskyromis.

Susiję ženklai

Otorragija gali būti atskirta arba derinama su kitais simptomais, kurie skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties:

• ausų užsikimšimo jausmas ir stiprus skausmas po agresyvaus ausų valymo,
• didesnis ar mažesnis kurtumas, spengimas ausyse, galvos svaigimas ar net veido paralyžius po uolos lūžio,
• nazofaringitas su užgulta nosimi ir karščiavimu, ausies skausmas, kurį sumažina išskyros, klausos praradimas sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu,
• skausmas, spengimas ausyse ir galvos svaigimas po barotraumos,
• stiprus skausmas ir klausos praradimas po sprogimo
• kurtumas su pulsuojančiu spengimu ausyse (suvokiamas kaip ritmiškas pulsas), kai otoragijos priežastis yra gerybinis kraujagyslių navikas, vadinamas glomuso naviku...

Otorragijos gydymo būdai pritaikomi kiekvienu konkrečiu atveju po klinikinės apžiūros ir pažeidimų išvalymo.

Nedideli pažeidimai paprastai užgyja savaime be jokio gydymo. Kitais atvejais, priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir sunkumo, gydymas gali apimti:

• priešuždegiminiai ir analgetikai;
• vietinė priežiūra, siekiant paspartinti gijimą;
• antibiotikų, jei yra infekcija (venkite skysčių patekimo į ausies kanalą, kad nepadidėtų superinfekcijos rizika);
• kortikosteroidai, susiję su kraujagysles plečiančiais vaistais, kai po garso traumos pažeidžiama vidinė ausis;
• ausies būgnelio taisymas (tympanoplastika), kai persodinamas jungiamasis audinys arba kremzlė, esant nuolatiniam ar komplikuotam pažeidimui;
• kiti chirurginiai gydymo būdai (galvos trauma, sprogimas, navikas, cholesteatoma ir kt.)

Ne visada įmanoma išvengti otoragijos. Tačiau kai kurių sužalojimų galima išvengti, pradedant nuo pernelyg agresyvaus ausies valymo – ENT gydytojai džiaugiasi artėjančiu draudimu prekiauti vatos tamponais, iš pradžių padiktuotu ekologiniais sumetimais.

Žmonės, patyrę garso traumą, turėtų dėvėti ausų apsaugos priemones.

Nardymo traumos taip pat iš dalies galima išvengti mokantis manevrų, kuriais siekiama subalansuoti spaudimą tarp išorinės ir vidurinės ausies. Taip pat būtina atsižvelgti į kontraindikacijas (nenerti sergant viršutinių kvėpavimo takų infekcija).