Maras yra zoonozė, kurią sukelia bakterijos Yersinia pestis, kurį dažniausiai nuo graužikų žmonėms perduoda blusos, bet taip pat ir tarp žmonių kvėpavimo keliu. Netaikant tinkamo ir greito gydymo antibiotikais jos eiga 30–60 % atvejų yra mirtina (1).

Sunku įsivaizduoti, kad „juodoji mirtis“, sunaikinusi Europą 1920-ajame amžiuje, vis dar siaučia tam tikruose pasaulio regionuose! Prancūzijoje paskutiniai maro atvejai užfiksuoti 1945 metais Paryžiuje ir 50 – Korsikoje. Tačiau visame pasaulyje nuo 000-ųjų pradžios (26) PSO buvo pranešta apie daugiau nei 2 atvejų XNUMX šalyse.

Pastaraisiais metais Pasaulio sveikatos organizacija užfiksavo kelis maro protrūkius Kongo Demokratinėje Respublikoje, Tanzanijoje, Kinijoje, Peru ir Madagaskare. Pastaroji yra pagrindinė endeminė šalis, 2014–2015 m. maras nusinešė keliasdešimt žmonių (3).

Maras turi keletą klinikinių formų (septiceminė, hemoraginė, virškinimo trakto ir kt. ir net lengvos formos), tačiau dvi dažniausiai vyrauja žmonėms:

Labiausiai paplitęs buboninis maras. Pasireiškia staiga prasidėjus aukštai temperatūrai, galvos skausmui, giliam bendros būklės priepuoliui ir sąmonės sutrikimams. Jai būdingas limfmazgių, dažnai kaklo, pažastų ir kirkšnių (burbulių) patinimas.

Plaučių maras, mirtiniausias. Gleivinis pūlingas kosulys su krauju ir krūtinės skausmas pridedami prie bendrų buboninio maro simptomų.

Maro sukėlėjas yra gramneigiama bacila, Yersinia pestis. Yersinia yra bakterijų gentis, priklausanti Enterobacteriaceae šeimai, kuriai priklauso septyniolika rūšių, iš kurių trys yra patogeniškos žmonėms: pestis, enterokolitinė infekcija et pseudotuberkuliozė. Graužikai yra pagrindinis, bet ne išskirtinis ligos rezervuaras.

Maru užsikrečia maži gyvūnai ir juose parazituojančios blusos. Ją gyvūnai perduoda žmonėms įkandus nuo užsikrėtusių blusų, tiesioginio kontakto metu, įkvėpus ir nurijus infekcines medžiagas.

• Žmonėms, įkandusiems užkrėstos blusos, dažniausiai išsivysto buboninė forma.
• Jei bacila Yersinia pestis patenka į plaučius, žmogus suserga plaučių maru, kuris kosint gali būti perduotas kitiems žmonėms kvėpavimo keliu.

Endeminėse vietovėse saugokitės nuo blusų įkandimų ir laikykite atokiai nuo graužikų ir gyvūnų skerdenų.

Laiku diagnozavus buboninį marą galima sėkmingai gydyti antibiotikais: Institut Pasteur rekomenduojami etaloniniai antibiotikai yra streptomicinas, chloramfenikolis ir tetraciklinai.

Chemoprofilaktika (taip pat vadinama „chemoprevencija“), kurią sudaro tetraciklinų ar sulfonamidų skyrimas maro atveju, yra veiksmingas siekiant apsaugoti artimą paveiktų asmenų aplinką, taip pat aiškina Institut Pasteur.

Anksčiau buvo sukurtos kelios vakcinos, tačiau dabar jos skirtos laboratorijos darbuotojams, nes pasirodė, kad jos neveiksmingos kovojant su epidemijomis.