Plačiai žinoma kaip penktoji liga, epideminė megaleritema arba infekcinė eritema yra virusinė infekcija, kurią sukelia žmogaus parvovirusas B19 – virusas, kuris paveikia tik žmones. Paprastai jis būna lengvas, užsikrečia taip pat, kaip ir peršalimo virusas. Jam būdingi bėrimai, į gripą panašūs simptomai ir sąnarių skausmas. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus.

Epideminė megaleritema arba infekcinė eritema yra virusinė infekcija, kurią sukelia žmogaus parvovirusas B19. Ši užkrečiama infekcija, dažniausiai nesunki, dažniau pasireiškia žiemos pabaigoje ir ankstyvą pavasarį, dažnai kaip geografiškai ribotos epidemijos, tarp labai mažų vaikų, ypač 5–7 metų amžiaus. Nors 70% atvejų pasitaiko 5–15 metų vaikams, parvoviruso B19 infekcija gali paveikti ir jaunesnius vaikus bei suaugusiuosius. Aptinkamas visame pasaulyje, dažniau pastebimas vidutinio klimato šalyse. Atrodo, kad tai labiau paplitusi tarp merginų.

Parvoviruso B19 infekcija dažnai vadinama penktąja liga, nes tai buvo penkta infekcinė vaikų liga, kuriai būdingas bėrimas.

Parvovirusas B19 buvo paeiliui vadinamas SPLV serumo parvoviruso tipo virusui, ŽPV – žmogaus parvovirusui ir B19 su inicialais, identifikuojančiais kraujo maišelį, kuriame jis pirmą kartą buvo identifikuotas. Tai virusas, kuris veikia tik žmones.

Parvoviruso B19 infekcija gali būti perduodama kvėpavimo keliu. Juo užsikrečiama taip pat kaip ir peršalimo virusu:

• prikišti pirštus prie burnos palietus užsikrėtusį asmenį;
• prikišti pirštus prie burnos palietus daiktą, užterštą užsikrėtusio asmens;
• įkvėpti mažų lašelių, kuriuose yra viruso dalelių, kuriuos į orą išskiria užsikrėtęs asmuo kosėdamas ar čiaudindamas.

Infekcija linkusi plisti tame pačiame židinyje. Epidemijos metu neimuniniai kontaktiniai asmenys užsikrečia 50% atvejų.

Parvoviruso B19 infekcija taip pat gali būti perduodama iš motinos vaisiui nėštumo metu per placentą, o tai gali sukelti vėlyvą vaisiaus mirtį arba sunkią vaisiaus anemiją su generalizuota edema (hydrops fetalis). Tačiau beveik pusė nėščių moterų yra apsaugotos nuo ankstesnės infekcijos. 

Galiausiai, ši infekcija taip pat gali būti perduodama per kraują, ypač perpilant kraują.

Parvoviruso B19 infekcijos požymiai ir simptomai paprastai pasireiškia praėjus 4–14 dienų nuo užsikrėtimo, kartais ilgiau. 

Pirmieji penktosios ligos simptomai dažnai painiojami su kitų infekcinių ligų, tokių kaip peršalimas, simptomais. Jie supranta :

• mažas karščiavimas;
• galvos skausmai;
• nosies užgulimas;
• bėganti nosis;
• pilvo skausmai.

Po kelių dienų išbėrimas pasirodo dėmėtas arba susideda iš iškilusių raudonų papulių arba paraudusių skruostų. Bėrimas gali plisti į rankas, liemenį, o vėliau ir į likusį kūną, dažniausiai neįtraukiant pėdų padų ir delnų. Bėrimas pasireiškia 75% vaikų ir 50% suaugusiųjų. Jį niežti ir jam būdingos raudonos dėmės su dantytais kraštais, primenančiomis nėrinius, kurias apsunkina saulės spinduliai.

Kiekvienas, užsikrėtęs parvovirusu B19, yra užkrečiamas kelias dienas, kol atsiranda šis būdingas bėrimas. Užkrato laikotarpis baigiasi, kai tik jis matomas. 

Simptomų intensyvumas kiekvienam žmogui skiriasi. 50% atvejų infekcija lieka nepastebėta arba painiojama su peršalimu. Paprastai jis yra lengvas, kai kuriems žmonėms jis gali būti sunkesnis, įskaitant:

• vaikai, sergantys anemija arba pjautuvine anemija;
• žmonės, sergantys ligomis, tokiomis kaip AIDS, kurios pablogina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcijomis;
• suaugusieji;
• nėščios moterys.

Vaikams, sergantiems mažakraujyste, pjautuvine anemija ar ligomis, kurios silpnina imuninę sistemą, parvovirusas B19 gali paveikti kaulų čiulpus ir sukelti sunkią anemiją.

Suaugusiesiems 70% atvejų pasireiškia patinimas ir lengvas sąnarių skausmas (neerozinis artritas). Šios sąnarių apraiškos ypač būdingos moterims. Labiausiai pažeidžiamos rankos, riešai, kulkšnys ir keliai. Šie skausmai praeina per 2 ar 3 savaites, tačiau gali išlikti arba kartotis savaites ar net mėnesius ar metus.

Nėščioms moterims pirminė infekcija 10% atvejų gali sukelti:

• savaiminis abortas;
• vaisiaus mirtis;
• vaisiaus ir placentos hidrops (per didelis vaisiaus vandenų susikaupimas vaisiaus ekstravaskuliniame skyriuje ir ertmėse), kuris dažniausiai pasireiškia 2 nėštumo trimestrą;
• sunki anemija;
• vaisiaus edema (vaisiaus edema).

Vaisiaus mirties rizika po motinos užsikrėtimo yra 2–6%, o didžiausia rizika yra pirmoje nėštumo pusėje.

Bėrimas ir visa liga paprastai trunka 5-10 dienų. Per kelias ateinančias savaites bėrimas gali laikinai vėl atsirasti po saulės ar karščio, karščiavimo, fizinio krūvio ar emocinio streso. Paaugliams lengvas sąnarių skausmas ir patinimas gali išlikti arba periodiškai kartotis savaites ar net mėnesius.

Vakcinos nuo parvoviruso B19 nėra. Tačiau užsikrėtęs šiuo virusu žmogus yra atsparus būsimoms infekcijoms visą gyvenimą.

Taip pat nėra specifinio parvoviruso B19 infekcijos gydymo. Gydymo tikslas yra palengvinti simptomus.

Karščiavimo, galvos ir sąnarių skausmo malšinimas

Rekomenduojamas gydymas:

• paracetamolis;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas.

Niežėjimo atleidimas, jei stiprus

Rekomenduojami sprendimai:

• šalti kompresai;
• koloidiniai avižiniai dribsniai, skirti įpilti į vonios vandenį;
• kremai ar losjonai.

Kitos rekomendacijos

Taip pat patartina:

• gausiai gerti;
• dėvėti lengvus, minkštus drabužius;
• vengti šiurkščių audinių;
• skatinti poilsį;
• vengti per didelio karščio ar buvimo saulėje, nes gali pablogėti arba pasikartoti odos bėrimai;
• laikykite vaikų nagus trumpus ir švarius arba net leiskite jiems naktį mūvėti pirštines, kad nesusibraižytų.