Pectus excavatum taip pat žinomas kaip „piltuvo skrynia“ arba „tuščiavidurė skrynia“. Tai krūtinės ląstos deformacija, kuriai būdingas didesnis ar mažesnis krūtinkaulio įdubimas. Pectus excavatum dažniau pasireiškia vyrams nei moterims ir dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Galima apsvarstyti keletą gydymo galimybių.

Pectus excavatum apibrėžimas

Pectus excavatum sudaro vidutiniškai 70% krūtinės ląstos deformacijos atvejų. Šiai deformacijai būdingas didesnis ar mažesnis priekinės krūtinės ląstos sienelės įdubimas. Apatinė krūtinkaulio dalis, plokščias kaulas, esantis prieš krūtinės ląstą, grimzta į vidų. Paprastai kalbant, mes kalbame apie „piltuvinę skrynią“ arba „tuščiavidurę skrynią“. Ši deformacija yra ne tik estetinis diskomfortas, bet ir širdies bei kvėpavimo sistemos sutrikimų rizika.

Iškastos krūties priežastys

Šios deformacijos kilmė dar nėra visiškai suprantama. Naujausi tyrimai rodo, kad tai sudėtingo mechanizmo rezultatas. Tačiau dažniausiai pripažįstama priežastis yra šonkaulių kremzlės ir kaulų struktūrų augimo defektas.

Kai kuriuos atvejus gali paaiškinti genetinis polinkis. Šeimos istorija iš tiesų buvo nustatyta maždaug 25 % pectus excavatum atvejų.

Iškastos krūties DIAGNOSTIKA

Paprastai jis pagrįstas fizine apžiūra ir medicininiu vaizdo tyrimu. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT skenavimas paprastai atliekamas Hallerio indeksui išmatuoti. Tai indeksas, skirtas įvertinti pectus excavatum sunkumą. Jo vidutinė vertė yra apie 2,5. Kuo indeksas didesnis, tuo sunkesnis pectus excavatum laikomas. Haller indeksas leidžia sveikatos priežiūros specialistams vadovautis pasirenkant gydymą.

Norėdami įvertinti komplikacijų riziką, gydytojai taip pat gali paprašyti atlikti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, norint įvertinti širdies elektrinį aktyvumą, galima atlikti EKG.

Žmonės, paveikti pectus excavatum

Pectus excavatum gali atsirasti nuo gimimo arba kūdikystėje. Nepaisant to, jis dažniausiai stebimas augimo fazėje nuo 12 iki 15 metų. Kaului augant deformacija didėja.

Pasaulyje pectus excavatum paplitimas yra nuo 6 iki 12 atvejų iš 1000. Ši deformacija pasireiškia maždaug vienam gimdymui iš 400 ir dažniausiai pasireiškia vyriškos lyties atstovams, o 5 mergaitei tenka 1 berniukai.

Estetinis diskomfortas

Nukentėjusieji dažniausiai skundžiasi estetiniu diskomfortu, kurį sukelia pectus excavatum. Tai gali turėti psichologinį poveikį.

Širdies ir kvėpavimo sutrikimai

Krūtinės ląstos deformacija gali sutrikdyti širdies raumens ir kvėpavimo sistemos veiklą. Širdies ir kvėpavimo sutrikimai gali būti stebimi šiais požymiais:

• dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas;
• ištvermės praradimas;
• nuovargis;
• galvos svaigimas
• krūtinės skausmas;
• širdies plakimas;
• tachikardija ar aritmija;
• kvėpavimo takų infekcijos.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo pectus excavatum sukelto diskomforto ir sunkumo.

Pectus excavatum gydymui gali būti atliekama operacija. Jis gali naudoti du būdus:

• atvira operacija arba krūtinkaulio chondroplastika, kurią sudaro maždaug 20 cm pjūvis, siekiant sumažinti susiformavusių kremzlių ilgį, tada strypo uždėjimas priekinėje krūtinės ląstos pusėje;
• operacija pagal Nuss, kurią sudaro du 3 cm pjūviai po pažastimis, siekiant įvesti išgaubtą strypą, kurio apvalinimas leidžia pakelti krūtinkaulį.

Operacija pagal Nuss yra mažiau sudėtinga nei atvira operacija, tačiau ji atliekama tik tam tikromis sąlygomis. Laikoma, kai krūtinkaulio įdubimas yra vidutinis ir simetriškas, o krūtinės sienelės elastingumas tai leidžia.

Kaip alternatyva arba papildomai prie chirurginės korekcijos gali būti siūlomas gydymas vakuuminiu varpeliu. Tai silikoninis siurbimo varpelis, kuris palaipsniui mažina krūtinės ląstos deformaciją.

Iki šiol nebuvo pasiūlyta jokių prevencinių priemonių. Tyrimai ir toliau leidžia geriau suprasti pectus excavatum priežastį (-es).