Medicininis gydymas

Nes dauguma gimdos fibroma nesukelia simptomų (sakoma, kad jie yra „besimptomiai“), gydytojai dažnai siūlo „akylai stebėti“ miomos vystymąsi. Paprastai simptomų nesukelianti fibroma gydymo nereikalauja.

Kai reikia gydyti, sprendimas pasirinkti vieną, o ne kitą, priklauso nuo įvairių veiksnių: simptomų sunkumo, noro turėti vaikų ar ne, amžiaus, asmeninių pageidavimų ir kt.histerektomija, tai yra, gimdos pašalinimas, siūlo galutinį sprendimą.

Patarimai, kaip palengvinti simptomus

• Šiltų kompresų (arba ledo) uždėjimas ant skausmingų vietų gali padėti sumažinti skausmą. skausmas.
• Nereceptiniai vaistai padeda palengvinti skrandžio spazmai ir nugaros skausmai. Šie vaistai yra acetaminofenas arba paracetamolis (įskaitant Tylenol®) ir ibuprofenas (pvz., Advil® arba Motrin®).
• Norėdami atremti Užkietėjimas, per dieną turėtumėte suvartoti nuo penkių iki dešimties porcijų vaisių ir daržovių, taip pat nemažą kiekį maistinių skaidulų. Jų yra viso grūdo grūdų produktuose (viso grūdo duonoje ir makaronuose, ruduosiuose ryžiuose, laukiniuose ryžiuose, bandelėse su sėlenomis ir kt.).

  NB Laikantis daug skaidulų turinčios dietos, būtina daug gerti, kad neužsikimštų virškinimo traktas.

• Jei Užkietėjimas išlieka, galime išbandyti masinį vidurius laisvinantį vaistą (arba balastą), pavyzdžiui, psilio pagrindu, kuris veikia švelniai. Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai yra labiau dirginantys ir paprastai nerekomenduojami. Kitų patarimų rasite mūsų informaciniame lape apie vidurių užkietėjimą. Šie patarimai nebūtinai yra veiksmingi sergant didele fibroma, nes vidurių užkietėjimas yra susijęs su virškinamojo trakto suspaudimu, o ne su bloga mityba ar prasta tranzitu.
• Tuo atveju'dažnas noras šlapintis, gerkite įprastai dieną, bet venkite gerti po 18 val., kad nereikėtų per dažnai keltis naktį.

vaistai

Narkotikai veikia menstruacinio ciklo reguliavimas sumažinti simptomus (ypač gausų kraujavimą iš menstruacijų), tačiau jie nesumažina miomos dydžio.

Moterims, turinčioms varginančių fibroidų, yra trys sprendimai:

– IUD (Mirena®). Ji gali būti implantuojama į gimdą tik su sąlyga, kad mioma nėra poodinė (formali kontraindikacija) ir mioma nėra per didelė. Ši IUD palaipsniui išskiria progestiną, dėl kurio žymiai sumažėja kraujavimas. Jis turėtų būti keičiamas kas penkerius metus.

– Traneksamo rūgštis (Exacyl®) gali būti skiriama kraujavimo trukmei.

– mefenamo rūgštis (Ponstyl®), gali būti skiriamas priešuždegiminis vaistas kraujavimo metu.

Jei fibroma yra per didelė arba stipriai kraujuoja, prieš operaciją gali būti skiriami kiti hormoniniai vaistai, siekiant sumažinti fibromos dydį. Moterims, kenčiančioms nuo didelio kraujavimo, gali būti skiriami geležies papildai, siekiant kompensuoti geležies praradimą organizme.

Priešoperacinis gimdos miomų gydymas.

– Gn-RH analogai (gonadorelinas arba gonadoliberinas). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) yra hormonas, kuris sumažina estrogenų kiekį iki tokio pat lygio kaip ir moteriai po menopauzės. Todėl šis gydymas gali sumažinti fibromų dydį 30–90%. Šis vaistas sukelia laikiną menopauzę ir yra lydimas simptomų, tokių kaip karščio bangos ir mažas kaulų tankis. Jo šalutinis poveikis yra daug, o tai riboja ilgalaikį naudojimą. Todėl Gn-RH skiriamas trumpai (mažiau nei šešis mėnesius), laukiant operacijos. Kartais gydytojas prideda tibolono (Livial®) prie Gn-RH analogų.

– Danazolas (Danatrol®, Cyclomen®). Šis vaistas slopina estrogeno gamybą kiaušidėse, dėl ko paprastai nutrūksta menstruacinis ciklas. Jis gali padėti sumažinti kraujavimą, tačiau jo šalutinis poveikis yra skausmingas: svorio padidėjimas, karščio bangos, padidėjęs cholesterolio kiekis, spuogai, per didelis plaukų augimas... Jis veiksmingas per 3 mėnesius, siekiant sumažinti miomų simptomus, tačiau nė vienas tyrimas neįvertino jo poveikio. veiksmingumas ilgesnį laiką. Atrodo, kad jis turi daugiau šalutinių poveikių ir mažesnis veiksmingumas nei GnRH analogai. Todėl neberekomenduojama

chirurgija

Chirurgija daugiausia skirta nekontroliuojamo kraujavimo, nevaisingumo, stipraus pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmo atvejais.

La miomektomija yra pašalinti fibromą. Tai leidžia moteriai, kuri nori turėti vaikų. Turėtumėte žinoti, kad miomektomija ne visada yra galutinis sprendimas. 15% atvejų atsiranda kitų miomų, o 10% atvejų vėl įsikišame chirurginiu būdu.6.

Kai fibromos yra mažos ir submukozinės, miomektomija gali būti atliekama histeroskopijos būdu. Histeroskopija atliekama naudojant instrumentą su maža lempa ir vaizdo kamera, kurią chirurgas įkiša į gimdą per makštį ir gimdos kaklelį. Tada ekrane rodomi vaizdai vadovauja chirurgui. Kita technika – laparoskopija – leidžia įterpti chirurginį instrumentą per nedidelį pjūvį, padarytą apatinėje pilvo dalyje. Tais atvejais, kai fibroma šiais būdais nepasiekiama, chirurgas atlieka laparotomiją – klasikinį pilvo sienos atidarymą.

THE,enembolizacijafibroids yra endochirurginis metodas, kurio metu fibromos išdžiovinamos jų nepašalinant. Gydytojas (intervencinis radiologas) įdeda kateterį į arteriją, kuri drėkina gimdą, kad suleistų sintetinių mikrodalelių, kurios blokuoja arteriją, tiekiančią fibromą. Deguonies ir maistinių medžiagų nebegaunanti mioma pamažu praranda apie 50 % savo tūrio.

Ši procedūra ne tik išsaugo gimdą, bet ir yra mažiau skausminga nei miomektomija. Pakanka septynių ar dešimties dienų sveikimo. Palyginimui, histerektomijai reikia mažiausiai šešių savaičių sveikimo. Remiantis 2010 m. paskelbtu tyrimu, gimdos arterijų embolizacija (JAE) suteikia rezultatus, palyginamus su penkerių metų rezultatais, palyginti su histerektomijos rezultatais, todėl galima išsaugoti gimdą. Tačiau šis metodas negali būti naudojamas visoms fibroidams gydyti. Pavyzdžiui, nerekomenduojama gydyti poodinių miomų.

Metodas, vadinamas gimdos arterijų perrišimu, taip pat gali būti atliekamas laparoskopija. Jį sudaro spaustukų uždėjimas ant arterijų. Tačiau laikui bėgant tai atrodo mažiau veiksminga nei embolizacija.

– Endometriumo (gimdos gleivinės) abliacija tam tikrais atvejais gali būti tinkama moterims, kurios nenori daugiau vaikų, siekiant sumažinti stiprų kraujavimą. Kai endometriumas pašalinamas chirurginiu būdu, menstruacinis kraujavimas daugeliu atvejų išnyksta, tačiau pastoti nebeįmanoma. Ši operacija dažniausiai atliekama esant gausiam kraujavimui ir daugybei mažų, mažų poodinių miomų.

Kiti naujausi metodai yra vis dažniau prieinami:

Thermachoice® (balionas įvedamas į gimdą ir po to keletą minučių užpildomas skysčiu, kaitinamas iki 87 °), Novasure® (miomos sunaikinimas radijo dažniu, įvedant į gimdą elektrodu), Hydrothermablabor® (fiziologinio tirpalo serumas ir kaitinamas iki 90 ° kampu įvedamas į gimdos ertmę, valdant kamerą), thermablate® (173 ° kampu skysčiu pripūstas balionas, įvedamas į gimdos ertmę).

Kiti miolizės būdai (miomos ar fibromos naikinimas vis dar yra tyrimų lauke): miolizė mikrobangėmis, kriomiolizė (miomos sunaikinimas šalčiu), miolizė ultragarsu.

– Histerektomija, arba gimdos pašalinimas, skirta sunkiausiems atvejams, kai ankstesni metodai neįmanomi, ir moterims, kurios nebenori turėti vaikų. Jis gali būti dalinis (gimdos kaklelio išsaugojimas) arba visiškas. Histerektomija gali būti atliekama pilvo srityje, per pjūvį pilvo apačioje arba makštyje, nedarant jokios pilvo ertmės, arba laparoskopija, kai tai leidžia fibromos dydis. Tai yra „radikalus“ sprendimas prieš miomus, nes pašalinus gimdą jos nepasikartoti.