Rabdomiolizė yra bendras terminas, nurodantis raumenų audinio sunaikinimą. Šios rabdomiolizės priežastys yra kelios, kurių pasekmės yra daugiau ar mažiau rimtos, priklausomai nuo sutrikimo kilmės.

Sąvoką rabdomiolizė sudaro priesaga -lyse, kuri reiškia sunaikinimą, yra terminas rabdomi - žymintis skeleto skersinį raumenį, tai yra, visus žmogaus kūno raumenis, išskyrus širdies raumenį (miokardą) ir lygiuosius raumenis (naudojamas dėl nevalingų motorinių įgūdžių, tokių kaip žarnyno motorika arba kraujagyslių motorika).

Sunaikinus raumenų ląsteles, į kraują patenka daug molekulių. Vienas iš jų yra fermentas, kuris egzistuoja tik raumenų ląstelėse. Tai kreatino fosfokinazė, paprasčiau vadinama CPK. Ši molekulė yra tikrinama dabartinėje praktikoje. Kuo didesnė dozė, tuo didesnė rabdomiolizė.

Rabdomiolizės priežastys yra labai įvairios. Čia mes atnaujinsime neišsamų dažniausiai pasitaikančių rabdomiolizės priežasčių sąrašą:

Trauma / suspaudimas

Galūnės suspaudimas, pavyzdžiui, sutraiškymo sindromas, kai žmogus įstringa po automobiliu ar po žemės drebėjimo griuvėsiais, sukelia rabdomiolizę, kuri dažnai būna sunki.

Ilgalaikė imobilizacija sukelia raumenų suspaudimą, dėl kurio gali atsirasti rabdomiolizė (sąmonės netekimas, ilgalaikė operacija ir kt.).

Pernelyg didelis raumenų susitraukimas

• Epilepsijos krizė
• Per didelis sportinis aktyvumas (maratonas, ultra takas)

Infekcijos

• Virusas: gripas
• Bakterijos: legioneliozė, tularemija
• Parazitiniai: maliarija, trichineliozė

Sunkus karščiavimas

• Piktybinis neurolepsinis sindromas
• Šilumos smūgis
• Piktybinė hipertermija

nuodingas

• Alkoholis
• kokainas
• heroinas
• amfetaminas

Vaistinis

• Neuroleptikai
• Statinai

Autoimunija

• Polimiozitas
• Dermatomiozitas

genetika

Kai kuriais atvejais kontekstas yra akivaizdus, ​​pavyzdžiui, galūnių gniuždymo ar užsitęsusios komos metu.

Kitais atvejais raumenų sunaikinimo požymius gali būti sunkiau pastebėti. Raumenų skausmą gali sudaryti standumo tipo skausmas arba raumenų skausmas palpacijos metu. Gali atsirasti raumenų edema, kuri gali sukelti skyriaus sindromą. Kartais vienintelis raumenų ženklas yra raumenų silpnumo jausmas.

Kartais gydytojo ženklas yra šlapimo spalvos pasikeitimas. Tiesą sakant, raumenų ląstelių išskiriamas mioglobinas nuspalvina šlapimą raudonai ir tampa rudas (nuo ledo arbatos iki kokakolos).

Rabdomiolizės diagnozė nustatoma atliekant CPK tyrimą. Mes kalbame apie rabdomiolizę, jei CPK yra penkis kartus didesnis nei įprasta.

Pagrindinė rabdomiolizės komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. Tai daugialypis veiksnys, tačiau atkreipiame dėmesį į mioglobino toksiškumą ir jo kaupimąsi inkstų kanalėliuose, dėl ko sutrinka šlapimo srautas. Inkstų nepakankamumą gali lydėti kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, įskaitant hiperkalemiją. Hiperkalemija yra padidėjęs kalio kiekis kraujyje. Ši komplikacija gali baigtis mirtimi, jei kuo greičiau negrąžinamas normalus kalio kiekis kraujyje. Tam dažnai reikia naudoti dializę.

Kita pasekmė, kurią jau minėjome, yra skyriaus sindromas. Tai raumenų skyrių įtempimas. Tai pasireiškia labai stipriu skausmu ir skausminga raumenų edema. Chirurginė dekompresija, vadinama „išskyrų aponeurotomija“, turi būti atlikta kuo greičiau, kai patvirtinamas skyriaus sindromas.

Kaip matėme anksčiau, rabdomiolizės priežastys yra labai įvairios. Gydymas akivaizdžiai priklauso nuo priežasties.

Apskritai, gydant rabdomiolizę siekiama išvengti komplikacijų.

Siekiant išvengti ūminio inkstų nepakankamumo, reikia užtikrinti tinkamą rehidrataciją, nes dehidratacija yra inkstų komplikacijų pavojus. Esant ūminei situacijai, būtina reguliariai tikrinti, ar kalio kiekis kraujyje yra normos ribose. Galiausiai, raumenų skausmo stebėjimas leidžia pasiūlyti skyriaus sindromą.

Apibendrinant, galime patikslinti, kad yra rabdomiolizė ir rabdomiolizė. Ūminė rabdomiolizė, pavyzdžiui, suspaudus galūnę, gali baigtis mirtimi. Priešingai, rabdomiolizė gripo metu yra tik „epifenomenas“, dėl kurio niekas nesijaudins. Su rabdomiolize susijusios ligos išlieka gana retos, dažniausiai pasitaiko per didelis fizinis krūvis. Visada pagalvokite apie tai ir iškelkite rabdomiolizę prieš neįprastą raumenų skausmą ar neįprastą raudonai rudą šlapimo spalvą.