Mes gydome įprastas ligas peršalimo metu.
Esant dabartinei epidemiologinei situacijai, daugelis ligoninių paverčiamos ligoninėmis, skirtomis gydyti pacientus, sergančius COVID-19. Pertvarkytos gydymo įstaigos sustabdė suplanuotus pacientų vizitus ir operacijas, o žmonių susirgimų skaičius nemažėjo. Įskaitant problemas, kurias reikia spręsti otorinolaringologui. Ypač „Wday.ru“ skaitytojams otorinolaringologas, Europos medicinos centro otorinolaringologijos klinikos vadovė Julija Selskaja pasakojo apie dažniausiai pasitaikančias ENT ligas, jų priežastis ir gydymo metodus.
K. m. N., otorinolaringologas, Europos medicinos centro otorinolaringologijos klinikos vadovas
Sunkus kvėpavimas nosimi yra akivaizdžiausias ženklas, kad laikas kreiptis į otorinolaringologą. Šio simptomo priežastys gali būti įvairūs sutrikimai, tarp kurių dažnai yra nosies pertvaros kreivumas, ūminis pasikartojantis sinusitas (sinusitas), lėtinis tonzilitas ir obstrukcinė miego apnėjos sindromas.
ENT patologijų priežastys
Dažnai ENT patologijų priežastys skiriasi priklausomai nuo defekto tipo.
Nosies pertvaros kreivumasPavyzdžiui, pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau dažniausiai kūdikiai nuo gimimo turi plokščią nosies pertvarą. Augimo ir veido skeleto formavimo procese dažnai atsiranda defektų, atsiranda traumų, dėl kurių pertvara gali sulenkti. Taip pat kvėpavimo problemos gali pablogėti fizinio krūvio metu arba po jo, kai žmogui reikia papildyti deguonies atsargas, tačiau jis to padaryti negali.
Pavojingiausio tipo knarkimo priežastys yra apnėja, tai yra, obstrukcinė miego apnėjos sindromas (OSAS) gali būti ir netinkamas sąkandis, ir sutrikimai nosies, nosiaryklės, gerklų ir ryklės srityse. Galite padėti nustatyti savo knarkimo šaltinį išsamūs egzaminai - širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimas ir polisomnografija. Šie tyrimai leidžia nustatyti problemas, kurias žmogus patiria miego metu.
Pavojingiausio tipo knarkimo priežastys yra apnėja, tai yra, obstrukcinės miego apnėjos sindromas (OSAS), gali būti ir netinkamas sąkandis, ir sutrikimai nosies, nosiaryklės, gerklų ir ryklės srityse. Galite padėti nustatyti savo knarkimo šaltinį išsamūs egzaminai - širdies ir kvėpavimo sistemos stebėjimas ir polisomnografija. Šie tyrimai leidžia nustatyti problemas, kurias žmogus patiria miego metu.
Ilgalaikis tonzilių uždegimas (lėtinis tonzilitas) prisideda prie infekcijų ir paveldimo polinkio. Alergija, nestabilus imunitetas ir net ėduonis taip pat gali sukelti šią ligą. Patekusi ant sergančios tonzilės, infekcija užsitęsia spragose, tai yra įdubose, kurios prasiskverbia į tonzilių storį. Maisto likučiai ir bakterijos patenka į deformuotas spragas.
Vienas iš lėtinių paranasalinių sinusų gleivinės uždegimų yra sinusitas… Uždegimo priežastys gali būti įgimtos ir įgytos nosies ertmės patologijos. Bakterinės ar virusinės infekcijos, alerginis rinitas taip pat išprovokuoja sinusito atsiradimą. Jei pastebėjote kvapo ir skonio praradimą, galvos skausmą, silpnumą ir, svarbiausia, geltonų ar žalių gleivių išsiskyrimą iš nosies, greičiausiai yra uždegiminis procesas.
Patologijos korekcijos ir gydymo metodai
1. Nosies pertvaros kreivumo korekcija galima chirurginės intervencijos pagalba - septoplastika… Ši operacija rekomenduojama vyresniems nei 18–20 metų pacientams, nes nuo šio amžiaus veido skeletas laikomas visiškai suformuotu. Tačiau vaikams taip pat gali būti atliekama septoplastika, jei jiems smarkiai pakrypo nosies pertvara, o tai pablogina vaiko sveikatą. Operacijos metu pašalinami arba perkeliami išlenkti nosies pertvaros fragmentai. Visos manipuliacijos atliekamos nosies viduje, todėl ant odos nėra žymių. Septoplastikos metu galima ištaisyti lydinčias problemas, todėl prieš operaciją būtina atlikti nosies ertmės endoskopinį tyrimą ir paranalinių sinusų kompiuterinę tomografiją. Tyrimo duomenys leidžia mums nustatyti ne tik nosies pertvaros kreivumo problemas, bet ir suteikti gydytojams galimybę jas ištaisyti atliekant septoplastiką.
2. Chirurginis apnėjos gydymas yra skirtas nesudėtingam knarkimui ir lengvo ar vidutinio sunkumo apnėjai. Sunkios šių patologijų formos yra kontraindikacijos į chirurginę intervenciją. Yra 3 chirurginio miego apnėjos ir knarkimo gydymo sritys.
Pirmasis yra minkšto gomurio korekcija.
Antrasis yra greitas nosies patologijų pašalinimas. Tai apima nosies pertvaros, turbinų, sinusų korekciją.
Trečiasis yra šių metodų derinys.
3. Tonzilitas diagnozuojamas konsultacijų ir vizualinio tyrimo metu (specialistas nustato tonzilių sąaugas su lankais), taip pat pagal laboratorinių tyrimų rezultatus (gydytojas žiūri į streptokokinės infekcijos žymenis).
Aptikus ūminis tonzilitas priskirtas antibiotikų terapija.
RџSЂRё lėtinė forma sergant ligomis, rekomenduojama pašalinti turinį iš tonzilių spragų naudojant:
Skalauja и vaistų kursą.
Taip pat priskirtas fizioterapija - ultravioletinis švitinimas ir ultragarsas submandibulinėje srityje.
Jei tokie metodai neduoda norimo efekto, rekomenduojama kreiptis į chirurginę intervenciją - tonzilių pašalinimas.
Vienas iš galimų chirurginių metodų lėtiniam tonzilitui gydyti yra tonzilių radiacijos bangos… Tai apima aukšto dažnio elektros srovės tiekimą audiniui kauterizuojant be tiesioginio elektrodo sąlyčio su audiniu.
Taip pat gali būti naudojamas modernus aukštųjų technologijų metodas- robotizuota tonzilių pašalinimo operacija… Šiuo metu tonzilės pašalinamos tiksliai, naudojant modernią robotų sistemą ir endoskopinę vaizdo įrangą.
3. Klasikinis sinusito gydymas yra vaistai.paskyrė gydytojas. Tačiau, deja, šis metodas dažnai įrodo savo neveiksmingumą, nes simptomai išnyksta tik kuriam laikui, o liga pereina į lėtinę stadiją.
Naujoviškas ir veiksmingas požiūris į sinusito gydymą šiuo metu yra funkcinė endoskopinė sinuso operacija… Ši gydymo kryptis apima baliono sinusoplastiką. Procedūra sumažina kraujo netekimo, traumų, pooperacinių komplikacijų ir natūralios sinusų anatomijos pažeidimų riziką. Atliekant baliono sinusoplastiką, nepažeidžiant gleivinės, specialistai atveria uždegusius sinusus, įkiša ten baliono kateterį, tada jį pripučia ir specialiais tirpalais išvalo sinusus nuo pūlių ir gleivių. Po skalavimo instrumentas pašalinamas iš ertmės.
Reabilitacijos laikotarpis
1. Paprastai pooperacinis laikotarpis po septoplastika ligoninėje trunka 1-2 dienas… Tada pacientas gali eiti namo. Normalus kvėpavimas atsistato per 7-10 dienų. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo rūkymo, alkoholio vartojimo, fizinio ir terminio streso, per daug nepūsti nosies, taip pat nepašalinti tamponų per XNUMX valandas po operacijos. Tai sumažins kraujavimo riziką.
2. Apnėjos chirurgija atliekami taikant bendrąją nejautrą. Reabilitacijos laikotarpis yra apie xnumx savaites… Be chirurginių intervencijų, skirtų knarkimo gydymui, galima naudoti intraoraliniai įtvarai or CPAP terapija… Ši terapija susideda iš teigiamo spaudimo sukūrimo, kuris padeda atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Miego metu pacientas dėvi kaukę, prijungtą prie prietaiso, kuris sukuria teigiamą spaudimą.
3. Tonzilės pašalinamos naudojant šiuolaikinius anestetikus. Tai ne tik prisideda prie patogios paciento operacijos, bet ir suteikia greitą atsigavimo laikotarpį.
4. Reabilitacijos laikotarpis po baliono sinusoplastika vidutiniškai yra vieną dienąo po to klasikinė chirurgija pacientui reikia pasveikti nuo trijų iki penkių dienų.