Kraujo buvimas šlapime medicinoje vadinamas terminu hematurija. Kraujo gali būti dideli kiekiai ir šlapimas gali būti rožinės, raudonos arba rudos spalvos (tai vadinama didele hematurija) arba nedideliais kiekiais (mikroskopinė hematurija). Tada būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti jo buvimą.

Kraujas šlapime yra nenormalus požymis, paprastai rodantis šlapimo takų pažeidimą. Todėl svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai šlapimas tampa neįprastos spalvos arba atsiranda šlapinimosi požymių (skausmas, sunkumas šlapintis, skubus poreikis, drumstas šlapimas ir kt.). Paprastai, norint greitai nustatyti priežastį, atliekamas ECBU arba šlapimo matuoklio tyrimas.

Atsižvelgdamas į rezultatus, gydytojas gali nukreipti jus pas urologą.

Hematurija gali turėti keletą priežasčių. Jei šlapimas pasidaro raudonas arba rausvas, svarbu savęs paklausti, ar tai kraujas. Kelios situacijos iš tikrųjų gali pakeisti šlapimo spalvą, įskaitant:

• tam tikrų maisto produktų (pvz., burokėlių ar tam tikrų uogų) arba tam tikrų maisto dažiklių (rodamino B) vartojimas
• vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus, tokius kaip rifampicinas ar metronidazolas, tam tikrus vidurius laisvinančius vaistus, vitaminą B12 ir kt.)

Be to, kraujavimas iš menstruacijų arba kraujavimas iš makšties gali „apgaulingai“ nuspalvinti moterų šlapimą.

Norėdami nustatyti hematurijos priežastį, gydytojas gali atlikti šlapimo tyrimą (pagal juostelę), kad patvirtintų kraujo buvimą, ir domėsis:

• susiję požymiai (skausmas, šlapinimosi sutrikimai, karščiavimas, nuovargis ir kt.)
• ligos istorija (tam tikro gydymo, pvz., antikoaguliantų, vartojimas, vėžys, traumos, rizikos veiksniai, pvz., rūkymas ir kt.).

Hematurijos „laikas“ taip pat yra geras rodiklis. Jei yra kraujo:

• nuo šlapinimosi pradžios: vyrų kraujavimo priežastis tikriausiai yra šlaplė arba prostata
• šlapinimosi pabaigoje: veikiau pažeidžiama šlapimo pūslė
• viso šlapinimosi metu: reikia atsižvelgti į visus urologinius ir inkstų pažeidimus.

Dažniausios hematurijos priežastys:

• šlapimo takų infekcija (ūminis cistitas)
• inkstų infekcija (pielonefritas)
• šlapimo takų / inkstų litiazė („akmenys“)
• inkstų liga (nefropatija, pvz., glomerulonefritas, Alporto sindromas ir kt.)
• prostatitas arba prostatos padidėjimas
• „urotelinis“ navikas (šlapimo pūslė, viršutiniai šalinimo takai) arba inkstai
• retesnės infekcinės ligos, tokios kaip šlapimo takų tuberkuliozė ar bilharcija (pavyzdžiui, po kelionės į Afriką)
• trauma (smūgis)

Kraujo buvimas šlapime visada turėtų būti medicininės konsultacijos objektas, nes tai gali reikšti rimtą patologiją. Tačiau dažniausia priežastis išlieka šlapimo takų infekcija, kurią vis tiek reikia greitai gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų. Paprastai susiję požymiai (šlapinimosi sutrikimai, skausmas ar deginimas šlapinimosi metu) atsiranda.

Atkreipkite dėmesį, kad norint intensyviai nudažyti šlapimą, pakanka labai mažo kraujo kiekio (1 ml). Todėl spalva nebūtinai yra gausaus kraujavimo požymis. Kita vertus, kraujo krešulių buvimas turėtų įspėti: patartina nedelsiant vykti į ligoninę įvertinti.

Sprendimai akivaizdžiai priklauso nuo priežasties, todėl svarbu greitai nustatyti kraujavimo kilmę.

Šlapimo takų infekcijos (cistito) atveju bus paskirtas gydymas antibiotikais, kuris greitai išspręs hematurijos problemą. Pielonefrito atveju kartais būtina hospitalizuoti, kad būtų galima skirti pakankamai stiprių antibiotikų.

Inkstų akmenys ar šlapimo takų akmenys dažnai yra susiję su stipriu skausmu (inkstų diegliais), tačiau gali sukelti ir paprastą kraujavimą. Priklausomai nuo atvejo, patartina palaukti, kol akmuo ištirps savaime, tada bus paskirtas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Galiausiai, jei kraujuoja dėl naviko patologijos, gydymas onkologijos skyriuje akivaizdžiai bus reikalingas.