Tracheostomija yra chirurginis trachėjos atidarymas, siekiant pagerinti ventiliaciją naudojant ventiliatorių. Ši intervencija gali būti atliekama tam tikrose situacijose, ypač intensyviosios terapijos metu. 

Tracheostomija susideda iš mažos angos gerklėje įvedimo ir mažos kaniulės įvedimo į ją, kuri pagerina ventiliaciją (oro patekimą ir išėjimą į plaučius), naudojant aparatą arba be jo. Šis gestas apeina viršutinius kvėpavimo takus (nosį ir burną). Orui nebereikia praeiti pro nosį ar burną, kad pasiektų plaučius. Tracheostomija gali būti nuolatinė arba laikina.

Pasiruošimas tracheostomijai

Kai tracheostomija neatliekama skubios pagalbos atveju, prieš ją atliekama anestezijos konsultacija. 

Kaip atliekama tracheostomija?

Tracheostomija gali būti atliekama chirurginiu būdu taikant bendrąją nejautrą arba perkutaniškai taikant vietinę nejautrą.

Chirurginei tracheostomijai pjūvis daromas trachėjos lygyje tarp 2 ir 4 kremzlės žiedų. Tada per šią angą į trachėją įkišama tracheostominė kaniulė.

Perkutaninė tracheostomija atliekama taikant vietinę nejautrą, kartais su papildoma sedacija, prie paciento lovos intensyviosios terapijos skyriuje, o ne chirurgijos skyriuje. Šiuo atveju nėra odos pjūvio. Trachėja praduriama adata. Šia adata praleidžiama standus kreiptuvas, ant kurio įvedami didesni ir didesni plečiamieji, kol jie pasiekia kaniulės skersmenį. 

Ypatingais atvejais tracheostomija taip pat gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą ne operacinėje.

Esant viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijai (asfiksijai), kai trachėjos intubacija neįmanoma arba tai draudžiama, laikinoji tracheostomija skiriama ypatingos skubos atveju.

Laikina tracheostomija taip pat gali būti atliekama ruošiantis gerklų ar ryklės operacijoms, įveikti sunkią intubaciją anestezijos metu, leisti žmogui reanimacijoje ilgai dirbti mechanine ventiliacija. 

Galutinė tracheostomija gali būti atliekama žmonėms, sergantiems pažengusiu lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu, esant centrinei ar periferinei burnos ir ryklės jungties (burnos ir ryklės) anomalijai su rijimo sutrikimais arba esant nervų ir raumenų ligoms (pvz., miopatijai), kai susilpnėja kvėpavimo raumenys arba jų valdymo sutrikimas sumažina kvėpavimo efektyvumą ir reikalinga ventiliacinė pagalba. 

Šios intervencijos pasekmės paprastai nėra laikomos skausmingomis. Po operacijos skiriami analgetikai malšina skausmą. Pirmosiomis dienomis kaniulė gali erzinti arba sukelti refleksinį kosulį. Priprasti prie tracheostominio vamzdelio prireikia kelių dienų, o visiškai nejausti – kelių savaičių. Tracheostomija netrukdo kalbėti ar valgyti su tam tikrais koregavimais. 

Gyvenimas su tracheostomija

Kai tracheostomija yra galutinė (pavyzdžiui, esant pažengusiam lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui arba neuromuskulinės ligos atveju), tracheotomija patiriama kaip sudėtinga stadija. jo fizinis vientisumas, perspektyva gyventi labiau suvaržyta. Tačiau tai duoda naudos. Naudojant šią invazinę ventiliaciją kvėpuoti patogiau nei naudojant neinvazinę. 

Sveikatos specialistai moko pacientus, kuriems atlikta tracheostomija, ir aplinkinius, kokios priežiūros reikia: kaniulės keitimo, trachėjos angos priežiūros, endotrachėjos aspiracijų... Jie gali išmokyti aplinkinius atlikti šią priežiūrą. 

Žinoti : Kai tracheostomija yra laikina, pašalinus kaniulę, ryklės atsivėrimas gali užsidaryti per kelias dienas.