THE,enastma yra dažnai a lėtinės ligos kurį reikia reguliariai gydyti net tarp priepuolių. The vaistai kontroliuoti astmą nesuteikia galutinio išgydymo. Jie palengvina kvėpavimą, nes padidina bronchų atsivėrimą (bronchų išsiplėtimą) ir mažina uždegimą. Dauguma jų užklumpa įkvėpus, kuri leidžia jiems veikti greitai ir su kuo mažiau šalutinių poveikių. Gydytojas taip pat stengiasi skirti mažiausią vaistų dozę simptomams kontroliuoti ir kuo geriau toleruoti gydymą.

Tačiau nepaisant gydymo veiksmingumo, 6 iš 10 astma sergančių žmonių nesugeba kontroliuoti savo simptomai. Pagrindinės priežastys – prastas ligos supratimas, baimė šalutinis poveikis ir pamiršti vaistus. Tačiau šalutinis gydymo įkvėpus poveikis yra minimalus, palyginti su rizika, susijusia su sunkiais ir dažnais astmos priepuoliais.

• Matuojami aerozoliai. Aerozolį reikia gerai suplakti ir laikyti vertikaliai. Lėtai ištuštinę plaučius, lėtai ir labai giliai įkvėpkite per burną, suaktyvindami aerozolį pirmąją įkvėpimo sekundę. Tada turėtumėte sulaikyti kvėpavimą 5–10 sekundžių, tada lėtai iškvėpkite.
• Sausų miltelių inhaliatoriai (pvz.: Turbuhaler®). Šios sistemos yra paprastesnės naudoti, nes joms nereikia koordinuoto įkvėpimo ir paleidimo. Jūs turite įkvėpti kuo stipriau ir greičiau, blokuoti kvėpavimą 10 sekundžių ir iškvėpti už inhaliatoriaus.
• Inhaliacinės kameros. Vaikams iki 8 metų ir pagyvenusiems žmonėms jie naudojami kartu su dozuojamu inhaliatoriumi. Mažiems vaikams inhaliacija atliekama su veido kauke, kuri turi būti laikoma ant veido mažiausiai 6 ramius įkvėpimus.

Astma sergantys žmonės vis dažniau raginami stebėti savo kvėpavimo takų būklę. Pavyzdžiui, žmonės, turintys sunki astma, gali išmatuoti didžiausią iškvėpimo srautą namuose (didžiausias srautas), kad patys pakoreguotų gydymą pagal rezultatus. Mokymas turi būti išklausytas iš anksto.

vaistai

Yra 2 kategorijos vaistai kontroliuoti astmos simptomus. Pirmasis, vadinamas krizės ar gelbėjimo vaistai, reikia vartoti esant simptomams. Jie veikia nedelsiant, bet nenuramina bronchų uždegimo.

Kiti vaistai yra kontrolė arba foninis gydymas. Juos reikia gerti kiekvieną dieną, net ir nesant kvėpavimo diskomforto, kai tik astma yra vidutinio sunkumo ir nuolatinė. Jie leidžia sumažinti bronchų uždegimą ir atitolinti priepuolius. Jei nevartojama reguliariai, priepuolių dažnis ir sunkumas didėja, taip pat gelbėjimo vaistų poreikis.

Krizių (arba gelbėjimo) gydymas

Krizių vaistai vadinami skirtingais terminais, įskaitant bronchus plečiantys vaistai greito veikimo arba beta2 agonistai trumpo veikimo. Jie vartojami tik priepuolio simptomams palengvinti (kosulys, spaudimas krūtinėje, švokštimas ir dusulys) arba prieš fizinį krūvį sergant astma fizinio krūvio metu. Lengvos, protarpinės astmos atveju traukulių gydymas gali būti vienintelis reikalingas vaistas.

Šie vaistai apima salbutamolis ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) arba terbutalinas (Bricanyl®). Jie geriami įkvėpus ir labai greitai, per 1–3 minutes, išplečia kvėpavimo takus. Retkarčiais vartojant, yra nedaug šalutinių poveikių, tačiau didelėmis dozėmis jie gali sukelti drebulį, nervingumą ir greitą širdies plakimą. Kai jaučiate poreikį jį vartoti dažnai (dažniausiai daugiau nei 3 kartus per savaitę), tai reiškia, kad astma nėra pakankamai kontroliuojama. Tada uždegimui gydyti būtina griebtis foninių vaistų.

Ipratropio bromido įkvėpimas (retai). Tai anticholinerginis preparatas, blokuojantis cheminės medžiagos, sukeliančios kvėpavimo takų raumenų susitraukimą, veikimą. Mažiau veiksmingas nei inhaliaciniai beta2 agonistai, kartais vartojamas jų netoleravimo atvejais. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia 1–2 valandų.

Vaistai kaip pagrindinis (kontrolinis) gydymas

Skirtingai nei vaistai nuo traukulių ar gelbėjimo vaistai, DMARD (kontroliniai) vaistai iš karto nepalengvina simptomų. Jie veikia lėtai ir ilgą laiką yra veiksmingi mažinant uždegimą ir priepuolių dažnumą. Štai kodėl svarbu juos vartoti kasdien.

Kortikosteroidai. Kortikosteroidai mažina kvėpavimo takų uždegimą, taigi ir gleivių gamybą. Paprastai jie vartojami mažomis dozėmis įkvėpus (purškiant) kasdien (pavyzdžiui, Alvesco® ir Pulmicort®). Gydytojas paskiria mažiausią veiksmingą dozę. Jie taip pat gali būti vartojami tablečių pavidalu sergant sunkia astma trumpą laiką, kelias dienas (pavyzdžiui: prednizolonas, metilpredinozolonas). Nepriklausomai nuo to, ar jie vartojami įkvėpus, ar tabletėmis, jie veikia taip pat, tačiau įkvėpus galima gauti daug mažesnes dozes, daug labiau lokalizuotą poveikį ir dėl to mažiau šalutinių poveikių. Šios klasės vaistai yra veiksmingiausi astmos kontrolei. Jų poveikis jaučiamas jau po kelių dienų naudojimo.

Nepageidaujamos reakcijos

Vartojamas įkvėpus ir vidutinėmis dozėmis, kortikosteroidų turi nedaug šalutinių poveikių, net jei vartojama ilgą laiką. Užkimimas ir užkimimas arba išvaizda muguetas (arba kandidozė, kurią sukelia mielės, formuojančios baltas dėmes ant liežuvio) yra dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis. Todėl kiekvieną kartą įkvėpus reikia praskalauti burną. Kortikosteroidų tabletės turi stipresnį ilgalaikį šalutinį poveikį (kaulų susilpnėjimą, padidėjusią kataraktos riziką ir kt.). Jie skirti sunkios astmos, susijusios su kitais gydymo būdais, atvejams.

Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai. Jie skiriami kartu, kai vien inhaliuojamųjų kortikosteroidų nepakanka astmos simptomams kontroliuoti. The beta2 agonistai ilgai veikiantis sukelia bronchų išsiplėtimą 12 valandų. Jų veiksmingumas gali būti greitas per 3–5 minutes formoterolis® (ex Foradil®, Asmelor®) arba lėčiau po 15 minučių, kaip salmeterolio (Serevent®). Jie vartojami kartu su kortikosteroidais. Yra inhaliatorių, kuriuose derinami dviejų tipų vaistai, tokie kaip Seretide® (flutikazoma / salmeterolis). Deriniai su formoteroliu (Symbicort®, Innovair® ir Flutiform®) taip pat gali būti naudojami kaip gelbėjimo vaistai, nors jie taip pat ilgą laiką veikia uždegimą.

Antileukotrienai. Vartojami per burną, mažina uždegimą, kurį sukelia leukotrienai – medžiagos, skatinančios uždegiminį atsaką. Prancūzijoje yra antileukotrienų: montelukastas (Singulair®). Kanadoje taip pat yra lezafirlukasto (Accolate®). Jie gali būti vartojami atskirai arba kartu su inhaliuojamaisiais kortikosteroidais. Jie skirti apsisaugoti nuo astmos fizinio krūvio metu, sergant lengva astma, žmonėms, kurių astma nekontroliuojama vien inhaliuojamaisiais kortikosteroidais, ir tiems, kurie netinkamai naudoja savo purškalus.

Teofilinas. Tai seniausias iš bronchus plečiančių vaistų (pvz., Theostat®). Šiandien jis naudojamas retai, nes sunku rasti veiksmingą dozę be šalutinio poveikio. Žmonėms, kuriems sunku išgerti purškalo, jis gali būti skiriamas kaip tabletė, kurią reikia vartoti vakarienės metu.

Anti-imunoglobulinas E. Šios klasės vaistai skirti sunkios alerginės astmos gydymui žmonėms, kurių astmą sunku kontroliuoti kitais gydymo būdais. Omalizumabas (Xolair®) yra vienintelis šios klasės vaistas, kurį galima įsigyti 2015 m. Jis švirkščiamas po oda kartą ar du per mėnesį.

Gydytojos pulmonologės Annabel Kerjan nuomonė:

Kai žmogus serga astma, jis neturėtų susitaikyti su simptomais nieko nedaręs. Pavyzdžiui, neturėtumėte toleruoti dusulio, nedidelio kosulio, pasunkėjusio kvėpavimo naktį. Nereikėtų leisti ligai vystytis, nes jei pavargstame nuo jos negydydami, tai laikui bėgant gali pabloginti bronchus, todėl simptomai nuolat pablogėja, o sunkiais atvejais – dažnos antrinės infekcijos ir hospitalizavimas. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju, koks minimalus veiksmingas gydymas.

Tai ypač svarbu astma sergančių vaikų tėvams. Jie dažnai nelinkę duoti savo vaikams vaistų ir tai suprantama. Tačiau šiuo atveju jie klysta. Šiems vaikams turi būti suteikta galimybė tinkamai išvystyti kvėpavimo takų kapitalą, kad jis būtų prieinamas suaugus. Tada vaikas, turintis negydomos astmos požymių, prastai miega, sunkiai sportuoja ir blogiau auga. Tuo tarpu gydantis jis jaučiasi geriau ir išsaugo bronchus ateičiai.