Bendras tulžies latakas jungia tulžies pūslę su dvylikapirštės žarnos. Šis bendras tulžies latakas yra kanalas, kurio funkcija yra išleisti tulžį į dvylikapirštę žarną - organą, sudarantį virškinimo sistemą. Taigi tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinant. Bendras tulžies latakas, dėl kurio ši tulžis patenka į pradinę plonosios žarnos dalį, susidaro susiliejus bendram kepenų latakui ir cistiniam latakui. Dauguma tulžies latakų sutrikimų atsiranda dėl tulžies akmenų, šie maži akmenukai kartais susidaro dėl tulžies pūslės užsikimšimo tulžies akmenimis, kurie kalkėja ir tampa akmenukais.

Bendras tulžies latakas susidaro susiliejus bendram kepenų latakui ir cistiniam latakui. Taigi, tulžies kanalai, šie maži latakai, surenkantys tulžį, kurį gamina kepenų ląstelės (ląstelės, dar vadinamos hepatocitais), susilieja ir sudaro tulžies latakus. Vėlgi, šie tulžies latakai susilieja ir sukuria dešinįjį kepenų kanalą bei kairįjį kepenų kanalą, kurie savo ruožtu susijungia ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Būtent šis bendras kepenų latakas, sujungtas su cistiniu lataku, yra tam tikra kišenė, kylanti iš tulžies pūslelės, sudarys bendrą tulžies lataką. Iš bendro tulžies latako tulžis galės patekti į dvylikapirštę žarną - pradinę plonosios žarnos dalį, einančią po skrandžio. Per šį bendrą tulžies lataką išsiskirianti tulžis dalyvaus organizmo virškinimo funkcijose.

Fiziologiškai bendras tulžies latakas leidžia tulžį išleisti per kepenų ir kasos svogūnėlį į dvylikapirštę žarną. Todėl tulžis, įsiskverbęs į šį virškinimo sistemos organą, dalyvaus virškinime. Tiesą sakant, latakas, pernešantis kepenų išskiriamą tulžį, vadinamas pagrindiniu tulžies lataku, išeinančiu iš kepenų, ir vadinamas bendru tulžies lataku, kai prie jo prisijungia cistinis latakas, ty tulžies pūslė.

Tulžies vaidmuo virškinant

Tulžis gaminamas kepenyse prieš išnešiojant per tulžies latakus, o po to išleidžiamas per bendrą tulžies lataką. Kepenys kasdien gamina apie 500–600 ml tulžies. Šią tulžį daugiausia sudaro vanduo ir elektrolitai, bet taip pat organiniai junginiai, ypač tulžies druskos. Šios tulžies druskos, išsiskyrusios pradinėje plonosios žarnos dalyje, dvylikapirštėje žarnoje, atlieka esmines funkcijas - tirpius riebaluose tirpius vitaminus, bet ir riebalus, kurie buvo nuryti: tai palengvina jų virškinimą ir absorbciją. . Be to, tulžyje taip pat yra tulžies pigmentų, šių junginių, kurie susidaro sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius ir kurių dalis pašalinama iš organizmo per išmatą.

Tulžies pūslės susitraukimas

Valgant išsiskiria hormonai iš žarnyno. Be to, stimuliuojami tam tikri nervai (vadinami cholinerginiais nervais), dėl kurių susitraukia tulžies pūslė. Tada per bendrą tulžies lataką bus evakuota 50–75% jo turinio dvylikapirštėje žarnoje. Galiausiai tulžies druskos cirkuliuoja iš kepenų į žarnyną, o paskui atgal į kepenis dešimt ar dvylika kartų per dieną.

Dauguma tulžies latakų sutrikimų atsiranda dėl tulžies akmenų, tų mažų akmenų, kurie susidaro tulžies latakuose. Galiausiai nustatomos trys pagrindinės tulžies latakų ligos: tulžies susilaikymas, navikai ir akmenys.

• Tulžies susilaikymo atveju tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną. Jis stagnuoja bendruose tulžies latakuose arba tulžies pūslėje. Šis užsikimšimas sukelia perteklinį spaudimą tulžies latakuose. Tai sukelia kepenų dieglių skausmą;
• Šį tulžies susilaikymo reiškinį gali sukelti navikas tulžies latakuose arba kasos tulžyje. Šie navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Be to, jie gali paveikti tulžies latakus tiek iš kepenų, tiek iš išorės;
• Tulžies akmenys, atsirandantys tulžies pūslėje, atsiranda dėl tulžies pūslės užsikimšimo tulžies akmenų purvu, kuris kalkinasi ir tampa akmenukais. Taigi, pagrindinio tulžies latako litiazei būdingas akmenų buvimas tulžies latakuose. Tiksliau, tulžies akmenys gali atsirasti dėl netirpių cholesterolio druskų atsiradimo tulžies latakuose. Kartais šis tulžies akmuo migruoja į pagrindinį tulžies lataką - bendrą tulžies lataką. Tada tai sukelia skausmingą priepuolį, po kurio gali prasidėti karščiavimas, taip pat gelta dėl bendro tulžies latakų užsikimšimo.

Bendrojo tulžies latako litozės gydymas dažniausiai yra daugiadisciplininis.

• Viena vertus, cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) leidžia slopinti tulžies akmenų susidarymą;
• Kita vertus, akmuo, esantis bendrame tulžies latake, gali būti pašalintas atliekant šią cholecistektomiją arba net kelias dienas po gastroenterologo įsikišimo operacijos, vadinamos endoskopine sfinkterotomija, metu.

Tulžies pūslės pašalinimas nesukelia jokių didelių fiziologinių pokyčių. Be to, vėliau nereikės laikytis specialios dietos.

Choledokalinė litozė kartais būna besimptomė: ją galima aptikti patikrinimo metu. Kai jis sukelia tulžies obstrukciją, dar vadinamą cholestaze, sukelia gelta (gelta), taip pat kepenų dieglių tipo skausmą. Diagnozę kartais galima įtarti ištyrus chirurgą.

Būtina atlikti išsamų tyrimą:

• Biologiniu lygmeniu gali būti cholestazės požymių, pavyzdžiui, padidėjęs bilirubino, gama GT (GGT arba Gammaglutamiltransferazės) ir PAL (šarminės fosfatazės), taip pat transaminazių kiekis;
• Pilvo echoskopija gali parodyti tulžies latakų išsiplėtimą;
• Dažnai bus atliekamas endoskopinis ultragarsas, galbūt susijęs su tulžies pūslės MRT, siekiant vizualizuoti litozę ir taip patvirtinti diagnozę.

Etimologiškai terminas cholédoque kilęs iš graikų „kholé“, kuris reiškia „tulžis“, bet taip pat „tulžis“ ir „pyktis“. Istoriškai reikėtų pažymėti, kad Antikoje ir iki žmogaus fiziologijos atradimų, dėl kurių medicina tapo tikrai moksline, buvo įprasta atskirti tai, kas vadinama keturiais Hipokrato „humorais“. Pirmasis buvo kraujas: iš širdies sklindantis jis apibūdino kraujo charakterį, kuris žymi stiprų ir tonizuotą charakterį, be to, yra labai draugiškas. Antrasis buvo hipofitas, kuris, prijungtas prie smegenų, buvo susijęs su limfiniu temperamentu, dar vadinamu flegmatiniu. Trečiasis Hipokrato pasiūlytas humoras buvo geltona tulžis, kilusi iš kepenų, kuri buvo susijusi su piktu temperamentu. Galiausiai, juodoji arba atrabilinė tulžis, kilusi iš blužnies, buvo laikoma atsakinga už melancholišką charakterį.