Turinys
Motinystės viešnagė: ko tikėtis
Buvimas gimdymo namuose pirmiausia turi leisti jaunai mamai atsigauti fiziškai. Maždaug 4 dienas ji stengsis ilsėtis, prisitaikydama prie gimusio kūdikio ritmo. Kompetentingi darbuotojai padės jam tuo pasirūpinti. Kalbant apie pirmąjį vaiką, šios kelios dienos išties išnaudojamos tam, kad įgytumėte esminių sąvokų, kaip rūpintis savo kūdikiu ir pradėti gerai žindyti. Globėjai paprastai nori padėti jaunai mamai jaustis patogiai savo naujame vaidmenyje. Medicinos komanda atlieka ne tik fizinę ir emocinę priežiūrą. Ji padeda jai visose administracinėse procedūrose, pataria dėl civilinės būklės deklaravimo sąlygų. Ji taip pat dirba tinkle su Motinos ir vaiko apsaugos (PMI) lopšelio slaugytojomis, esant specialiems mamos poreikiams. Tačiau pagrindinis šios viešnagės tikslas – stebėti jaunos moters ir jos kūdikio sveikatą. Išties, net jei didžioji dauguma gimdymų praeina sklandžiai ir viskas labai greitai grįžta į savo vėžes, komplikacijų vis tiek gali kilti.
Motinystės: šiandien labai skirtingos sąlygos
Per pastaruosius metus motinystės gyvenimas labai pasikeitė, nors kai kuriais atvejais tai akivaizdžiai atrodo kaip labai klasikinis hospitalizavimas.
Paprastai pabudusi anksti ryte (6 val. arba 30 val.), slaugytoja arba akušerė paprašo mamos pasimatuoti temperatūrą, pasitikrinti kraujospūdį ir pulsą, o tada, jei reikia, prižiūrėti randus. Popietė skirta vizitams. Vaiko priežiūros darbuotojai rūpinasi kūdikiu, nesvarbu, ar yra jo mama, ar ne. Vienos gimdyvės jį palieka nakčiai mamos kambaryje, kitos siūlo pasiimti. Jei maitinate krūtimi, kūdikį geriausia laikyti šalia savęs. Labai dažnai atliekama medicininė priežiūra. Sveikatos priežiūros komanda atvyksta du kartus per dieną, ryte ir vakare, matuoti jaunos motinos temperatūrą, kraujospūdį, stebėti gimdos sugrįžimą į normalų dydį, tarpvietę, kraujotakos būklę (dėl flebito rizikos per 7 val. gimdymo), krūtys, epiziotomijos randas...
Daugeliu atvejų padaryta reali pažanga mažinant skausmą po gimdymo. Tai beveik tokia pat svarbi revoliucija, kaip gimdymas be skausmo. Pirmųjų neskausmingų gimdymo būdų atsiradimą ir apibendrinimą pastebėjo tik XX amžiaus antroje pusėje. Tačiau vos gimus kūdikiui niekam nerūpėjo mamos savijauta. Laimei, šiandien taip nebėra.
Yra palaikymo protokolai. Labai dažnai pakanka nuskausminamųjų, paracetamolio tipo ir priešuždegiminių vaistų derinio, kad skausmas po gimdymo išnyktų; šis gydymas yra suderinamas su žindymu. Sveikatos apsaugos institucijų aplinkraščiai skatina naujagimius tuo pasinaudoti. Prieš registruodamiesi pasiteiraukite savo gimdymo namuose ir sužinokite, ar jie juos taiko, nes tai pakeis jūsų gyvenimą. Būsite mažiau pavargę ir labiau prieinami vaikui bei artimiesiems.
Priežiūra vis labiau individualizuojama, nauja mama dažnai turi daugiau laisvės savo kambaryje. Taigi, kai tik epidurinės poveikis išnyks, jūs jau atsigausite ir galėsite gyventi beveik įprastą gyvenimą. Žinokite, kad vaikščioti rekomenduojama kuo greičiau, kad suaktyvintumėte nėštumo metu sulėtėjusią kraujotaką, išvengtumėte bet kokios flebito rizikos ir palengvintumėte inkstų darbą.
Paprastai ryte galite nusiprausti po dušu. Tada, jei jūsų būklė leidžia ir beveik visada, niekas netrukdo apsirengti ir pasidaryti makiažą. Priimti lankytojus – maloniau. Jei esate pavargęs, mėgstate skaityti, žiūrėti televizorių ar norite išsaugoti savo privatumą, pavyzdžiui, maitindami kūdikį, nedvejodami paprašykite sveikatos priežiūros darbuotojų neįleisti lankytojų į jūsų kambarį.
Vis daugiau gimdymo namų siekia įtraukti tėtį prižiūrint vaiką. Šios įstaigos suteikia jai galimybę dalytis motinos kambariu ir maitinti. Kai kuriais atvejais galite pasirinkti savo meniu ir pakviesti keletą savo artimųjų pietų ar vakarienės.
Kūdikio priežiūra
Stebime jo svorio kreivę, kuri po visiškai normalaus kritimo trečią dieną vėl pradeda kilti. Naujagimiui taip pat naudinga sisteminga tam tikrų ligų patikra (Guthrie testas), kurios turi būti gydomos kuo anksčiau: hipotirozė, fenilketonurija, cistinė fibrozė ir kt.
Vaikų priežiūros darbuotojai ir vaikų priežiūros padėjėjai suteikia jai reikiamą priežiūrą, kurios, jei ji nori, išmoko jauną mamą.
Jei kūdikis gimė per cezario pjūvį, mama yra labiau pavargusi ; kaip ir po bet kokios operacijos, turite švelniai atsigauti. Kviečiame ir tėtį užimti savo vietą mokytis, prižiūrėti vaiką, jį keisti, prausti.
Motinos pusės medicininė priežiūra
Pirmosiomis dienomis po gimdymo gimdos susitraukimai sukelia kraujavimą, vadinamą lochia. Šios ryškiai raudonos išskyros yra mažų kraujo krešulių ir gimdos gleivinės mišinys. Po cezario pjūvio jų visada būna mažiau, nes placenta pašalinama rankiniu būdu. Visais atvejais jie regresuoja, trunka dvi savaites ir iš ryškiai raudonos tampa rudos spalvos. Sauskelnių sugrįžimas, tai yra menstruacijų pradžia, įvyksta po 6–8 savaičių. Kiekvieną rytą akušerė apžiūri lochiją ir kartu su ginekologu taip pat siekia išvengti galimų pavojų.
Iš karto po gimimo labai gausios ar užsitęsusios išskyros rodo kraujavimą. Tai vis dar yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis Prancūzijoje ir šiandien. Dėl netobulo placentos atsiskyrimo, neefektyvių gimdos susitraukimų, gimdos kaklelio plyšimo ar kt., kraujavimas reikalauja labai didelio akušerių komandos reaktyvumo.
Vėliau gali atsirasti venų problemų. Nuo gimimo organizmas gamina natūralius antikoaguliantus, kad būtų išvengta kraujavimo rizikos. Kartais apatinėse galūnėse susidaro nedideli krešuliai ir gali sukelti flebitą, kuris bus gydomas mediciniškai. Praneškite apie bet kokį apatinių galūnių skausmą, paraudimą ar edemą ir atminkite, kad keltis ir vaikščioti labai anksti po gimdymo yra geriausia prevencija, nebent yra medicininių kontraindikacijų.
Karščiavimas gali būti gimdos infekcijos požymis, susijęs su bloga gimdos involiucija, kuri lėtai atgauna savo dydį prieš nėštumą. Infekcija sukelia nemalonų lochijos kvapą. Tam reikia atitinkamo recepto.
Šlapimo takų infekcijos, ypač cistitas, yra labai dažnos šiuo laikotarpiu dėl sfinkterių atsipalaidavimo, šlapimo pūslės išsiplėtimo ir pasikartojančių šlapimo kateterių, ypač po cezario pjūvio, bet kartais ir gimdymo metu. Jei jaučiate stiprų norą šlapintis, pasibaigiantį skausmingu deginimo pojūčiu, turite apie tai pranešti sveikatos priežiūros komandai, kuri paskirs gydymą.
Gimus trečiam vaikui ar po cezario pjūvio gimdos susitraukimai būna skausmingesni
Tai vadinama tranšėjomis – natūralus reiškinys, lydintis gimdos atsitraukimą ir krešulių išstūmimą. Jie prasideda per 24 valandas po gimdymo natūraliai arba per 12 valandų po cezario pjūvio ir paprastai trunka tris ar keturias dienas. Jei jaučiate skausmą, pasakykite slaugytojai arba akušerei, kuri pasiūlys tinkamus vaistus. Laukiant, kol jie įsigalios, yra keletas labai paprastų būdų, kaip padėti:
– Atsigulkite ant pilvo arba ant šono. Kai pajusite artėjančius sąrėmius, jauskitės kuo patogiau, prispausdami pagalvę prie gimdos. Iš pradžių šiek tiek skausminga, bet greitai pajusite pastebimą palengvėjimą.
– Atsipalaiduok. Kai atsiranda spazmas, užmerkite akis, kiek įmanoma labiau atsipalaiduokite ir visą susitraukimo laiką giliai kvėpuokite.
– Masažuokite gimdą mažais sukamaisiais judesiais. Turėtumėte jausti, kaip jis susitraukia po pirštais. Kartokite kas keturias valandas, geriausia prieš maitinimą. Lochia dažniausiai padidėja po tokio masažo, pasakykite akušerei, kad ji nesijaudintų be priežasties.
Gimus trečiam vaikui ar po cezario pjūvio gimdos susitraukimai būna skausmingesni
Tai vadinama tranšėjomis – natūralus reiškinys, lydintis gimdos atsitraukimą ir krešulių išstūmimą. Jie prasideda per 24 valandas po gimdymo natūraliai arba per 12 valandų po cezario pjūvio ir paprastai trunka tris ar keturias dienas. Jei jaučiate skausmą, pasakykite slaugytojai arba akušerei, kuri pasiūlys tinkamus vaistus. Laukiant, kol jie įsigalios, yra keletas labai paprastų būdų, kaip padėti:
– Atsigulkite ant pilvo arba ant šono. Kai pajusite artėjančius sąrėmius, jauskitės kuo patogiau, prispausdami pagalvę prie gimdos. Iš pradžių šiek tiek skausminga, bet greitai pajusite pastebimą palengvėjimą.
– Atsipalaiduok. Kai atsiranda spazmas, užmerkite akis, kiek įmanoma labiau atsipalaiduokite ir visą susitraukimo laiką giliai kvėpuokite.
– Masažuokite gimdą mažais sukamaisiais judesiais. Turėtumėte jausti, kaip jis susitraukia po pirštais. Kartokite kas keturias valandas, geriausia prieš maitinimą. Lochia dažniausiai padidėja po tokio masažo, pasakykite akušerei, kad ji nesijaudintų be priežasties.
Taip pat atidžiai stebimas tarpvietės gijimas.. Pirmojo gimdymo metu daugiau nei pusę moterų kenčia nuo gleivinės ir net tarpvietės raumenų plyšimų. Jei tai mažas įplyšimas, susiuvamas per kelias minutes, jis užgyja per 48 valandas, plotas yra labai drėkinamas. Epiziotomijos randas trunka šiek tiek ilgiau. Jei randas skausmingas, pasakykite akušerei, kuri skirs tinkamą gydymą ir stebės eigą.
Po cezario pjūvio
Ši intervencija susijusi su 20 % pristatymų Prancūzijoje. Kai vaikas gimsta cezario pjūviu, pasekmės yra šiek tiek kitokios. Priklausomai nuo įstaigos, gimdyvė gimdymo palatoje bus nuo 4 iki 9 dienų. Chirurginis veiksmas, cezario pjūvis gali sukelti tam tikrų nepatogumų, pavyzdžiui, sunku judėti 48 valandas žindant ir prižiūrint kūdikį. Morfino netoleravimas gali sukelti odos niežėjimą arba bėrimą. Tada reikia pranešti sveikatos priežiūros komandai, kuri nedelsdama paskirs gydymą.
Pačiomis pirmomis dienomis jauna mama lieka prikaustyta prie lovos kol galės atsistoti su akušerės parama. Tuo tarpu gulėjimas ant nugaros skatina kraujotaką ir gijimą. Dar kelias valandas jam padės medicininė įranga, o kūnas vėl pradės veikti pilnai.
- Infuzija. Neįmanoma iš karto po cezario pjūvio atnaujinti įprastą mitybą. Štai kodėl paliekame užpilą, kuris drėkina jauną mamą. Jis taip pat gali būti naudojamas raminamųjų ir antibiotikų sklaidai.
– Šlapimo kateteris. Tai leidžia pašalinti šlapimą; jis pašalinamas, kai tik jie yra pakankamai gausūs ir normalios spalvos, kuo greičiau po gimdymo.
– Epidurinis kateteris. Kartais anesteziologas palieka jį vietoje 24–48 valandas po procedūros, kad išlaikytų lengvą nejautrą.
Kai kuriose gimdymo ligoninėse, siekiant išvengti flebito rizikos po cezario pjūvio, sistemingai leidžiame antikoaguliantus. Šis gydymas trunka keletą dienų. Kitose įstaigose šis gydymas skirtas motinoms, turinčioms rizikos veiksnių.
Slaugytoja arba akušerė keičia tvarstį kartą per dieną ir stebi gijimą. Paprastai žaizda greitai užgyja. Užsikrėtus, visada įmanoma, bet retai, viskas greitai atsistato, nes išgėrus antibiotikų. Jei pjūvis nebuvo susiūtas sugeriančiu siūlu, siūlai arba kabės bus pašalintos praėjus 5–10 dienų po procedūros. Tualetui nuo antros dienos leidžiama nusiprausti po dušu. Kita vertus, norint išsimaudyti, rekomenduojame palaukti dvi savaites.
Išklausanti komanda
Komandos vaidmuo neapsiriboja jaunos mamos ir jos naujagimio medicinine priežiūra.
Jo budrumas taip pat naudojamas psichiniame lygmenyje ir tai palengvina tinkamą motinos ir vaiko santykių vystymąsi. Taip pat ji daro viską, kad propaguotų tėvo vaidmenį prižiūrint naujagimį. Kilus ypatingų rūpesčių ar bliuzo, nedvejodami pakalbėkite apie tai, visiškai pasitikėdami. Jei reikia, galite pasinaudoti PMI vaikų darželio slaugytojų, kurios paprastai dirba tinkle su gimdymo namais, pagalba arba susitikti su psichologu.
Komanda teikia esminę pagalbą maitinant kūdikį. Iš tiesų, žindymas prasideda praėjus valandoms po gimimo. Idealiu atveju naujagimį prie krūties reikėtų dėti kuo greičiau po gimdymo. Mamytei nusprendus nežindyti kūdikio, komanda padeda stabdyti pieno tekėjimą vartodama laktaciją slopinančius vaistus. Žinokite, kad jie kartais sukelia pykinimą ir diskomfortą. Būkite atsargūs, šie vaistai veiksmingi tik tuo atveju, jei visai nežindote. Net keletą dienų, kad jūsų vaikas gautų naudą priešpienio, šio labai maitinančio pieno nuo pat pirmųjų dienų.