Prieš kelias dienas vienos iš ligoninių Instagram profilį turinti gydytojas paskelbė prieštaringą įrašą. Jame ji ragino nėščiąsias uždaryti šaldytuvą ir „būti kaip Ewa“ – neonatologė, kuri 30 nėštumo savaitę vis dar liekna. Pasninkas buvo suvokiamas kaip nutukusių nėščių moterų išpuolis. Ar nėštumas ir antsvoris yra blogas derinys? Apie nutukimą nėštumo metu kalbamės su ginekologu Rafału Baranu iš Aukštesniojo medicinos centro Krokuvoje.
- „Uždarykite šaldytuvą ir valgykite už du, o ne už du. Palengvinsite gyvenimą mums ir sau »- šis sakinys sukėlė ažiotažą socialiniuose tinkluose. Tai buvo suvokiama kaip išpuolis prieš moteris, kovojančias su nutukimu
- Nėštumas, kai mamos KMI yra didesnis nei 30, iš tikrųjų yra rizikingesnis. Pati vaiko samprata gali būti problema
- Sunkumai taip pat gali kilti nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu.
- Daugiau informacijos rasite Onet pagrindiniame puslapyje.
Jis baigė Silezijos medicinos universitetą Katovicuose, o šiuo metu dirba Krokuvos universitetinės ligoninės Ginekologijos endokrinologijos ir ginekologijos klinikoje. Kasdien jis veda užsiėmimus su užsienio medicinos studentais Klinikoje, kuri yra Jogailos universiteto Collegium Medicum užsieniečių mokyklos dalis. Jis taip pat aktyviai dalyvauja moksliniuose tyrimuose.
Pagrindiniai jo profesiniai interesai yra lytinių organų ligų profilaktika ir gydymas, nevaisingumas ir ultragarsinė diagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Nėščia „uždarykite šaldytuvą ir valgykite už du, o ne už du. Palengvinkite gyvenimą mums ir sau “, – skaitome prieštaringai vertinamame Olešnicos apskrities ligoninių komplekso profilyje. Ar tikrai nutukusi moteris yra našta medicinos personalui?
Lankas. Rafał Baran, ginekologas: Šis įrašas buvo šiek tiek apgailėtinas. Nuoširdžiai tikiuosi, kad ją paskelbusi gydytoja nesiekė diskriminuoti nutukusių pacientų. Tokiais atvejais komplikacijų rizika nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu iš tikrųjų padidėja. Dėl nutukimo taip pat gali būti sunku pastoti. Tačiau mūsų, gydytojų, užduotis – visų pirma atkreipti dėmesį į šią problemą ir kuo geriau pasirūpinti nutukusia paciente, o tikrai ne stigmatizuoti.
Suskirstykime jį į pagrindinius veiksnius. Kaip dėl antsvorio ir nutukimo sunku pastoti?
Pirmiausia turime suprasti, kas yra antsvoris ir kas yra nutukimas. Šis suskirstymas pagrįstas KMI, kuris yra svorio ir ūgio santykis. Jei KMI didesnis nei 25, mes kalbame apie antsvorį. 30–35 lygio KMI yra 35 laipsnio nutukimas, 40–40 – 35 laipsnio nutukimas, o virš XNUMX – XNUMX laipsnio nutukimas. Jei pacientė, planuojanti nėštumą, serga tokia liga kaip nutukimas, turime ja ypatingai rūpintis ir paaiškinti, kad gali kilti problemų dėl pastojimo. Jie gali turėti skirtingą pagrindą. Pats nutukimas, kurio KMI viršija XNUMX, yra rizikos veiksnys, bet ir dažnai jį lydinčios ligos, pvz., policistinių kiaušidžių sindromas ar hipotirozė, dėl kurių gali sutrikti ovuliacija, o esant tokiai situacijai sunku pastoti. Kita vertus, antsvoris vaisingumui didelės įtakos neturi.
Kokios nėštumo komplikacijos gali atsirasti nutukusiam pacientui?
Pirma, yra didesnė gestacinio diabeto ar aukšto kraujospūdžio, įskaitant preeklampsiją, rizika. Antra, gali būti ir tromboembolinių komplikacijų, ir, deja, pati sunkiausia komplikacija – staigi vaisiaus intrauterinė mirtis.
Dėl šių rizikos veiksnių nutukusioms moterims, planuojančioms pastoti, rekomenduojame pirmiausia kreiptis į specialistus. Pacientas turi turėti apibrėžtą lipidų profilį, išsamiai diagnozuoti diabetą ir atsparumą insulinui, įvertinti skydliaukės ir kraujotakos sistemos veiklą, išmatuoti arterinį kraujospūdį ir EKG. Taip pat rekomenduojama tinkama dieta prižiūrint dietologui ir fizinis aktyvumas.
Ką daryti, jei nutukusi moteris jau yra nėščia? Ar tada svorio mažinimas vis dar yra galimybė?
Taip, bet prižiūrint dietologui. Tai negali būti ribojanti ar eliminuojanti dieta. Jis turėtų būti gerai subalansuotas. Rekomenduojama apriboti suvartojamų patiekalų energinę vertę iki 2, kcal per dieną. Tačiau jei šis suvartojimas iki nėštumo buvo labai didelis, mažinti reikia palaipsniui – ne daugiau kaip 30%. Nutukusios nėščios moters mityba turėtų būti sudaryta iš trijų pagrindinių ir trijų mažesnių valgymų, kurių sudėtyje yra angliavandenių su mažiausiu glikemijos indeksu, kad būtų išvengta insulino šuolių. Be to, rekomenduojame ir fizinį aktyvumą – bent tris kartus per savaitę po 15 min., kuris pagreitins medžiagų apykaitą ir palengvins svorio metimą.
Kokie sunkumai kyla gimdant nutukusią moterį?
Nutukusio paciento gimdymas yra labai sunkus ir susijęs su didesne rizika. Tam reikia tinkamai pasiruošti. Svarbiausia, visų pirma, teisingas vaiko svorio įvertinimas, siekiant atmesti makrosomiją, o tai, deja, sunku dėl to, kad riebalinis audinys nėra gero skaidrumo ultragarso bangai. Be to, vaisiaus gerovės stebėjimas naudojant KTG yra techniškai sunkesnis ir susijęs su didesne klaidų rizika. Nutukusiems pacientams dažniau diagnozuojama vaisiaus makrosomija – tuomet kūdikis tiesiog per didelis savo nėštumo amžiui. O jei jis yra per didelis, gimdymas per makštį gali būti susijęs su tokiomis komplikacijomis kaip peties distocija, įvairūs vaiko ir motinos perinataliniai sužalojimai arba gimdymo pažangos stoka, o tai yra greito ar neatidėliotino cezario pjūvio indikacija.
Taigi motinos nutukimas nėra tiesioginė Cezario pjūvio indikacija?
Nėra. O dar geriau, kad nutukusi nėščioji gimdytų per gamtą. Cezario pjūvis savaime yra didelė operacija, o nutukusiam pacientui taip pat rizikuojame tromboembolinėmis komplikacijomis. Be to, sunku patekti per pilvo sieną į gimdą. Vėliau prasčiau gyja ir pjautinė žaizda.
Ar yra kokių nors kitų nutukusios moters ligų, išskyrus makrosomiją?
Nėščiųjų nutukimas padidina mekonio aspiracijos sindromo riziką. Taip pat naujagimiui gali pasireikšti hipoglikemija, hiperbilirubinemija ar kvėpavimo sutrikimai. Ypač jei būtinas cezario pjūvis. Verta žinoti, kad nutukusių nėščiųjų atveju, skirtingai nei makrosomijoje, gali išsivystyti ir vaisiaus hipotrofija, ypač kai nėštumas komplikuojasi hipertenzija.
Taip pat skaitykite:
- Kiek iš tikrųjų užtrunka atsigauti nuo COVID-19? Yra atsakymas
- Kiek iš tikrųjų užtrunka atsigauti nuo COVID-19? Yra atsakymas
- Trečioji, ketvirtoji, penktoji pandemijos banga. Kodėl numeracijos neatitikimas?
- Grzesiowski: Anksčiau infekcijai reikėjo kontakto su sergančiu žmogumi. Delta užkrečia kitaip
- Skiepai nuo COVID-19 Europoje. Kaip Lenkijai sekasi? NAUJAUSIAS REITINGAS
MedTvoiLokony svetainės turinys skirtas pagerinti, o ne pakeisti Svetainės Vartotojo ir jo gydytojo kontaktą. Svetainė skirta tik informaciniams ir edukaciniams tikslams. Prieš vadovaudamiesi specialiomis žiniomis, ypač medicininėmis žiniomis, esančiomis mūsų svetainėje, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Administratorius neprisiima jokių pasekmių, kylančių dėl Svetainėje esančios informacijos naudojimo. Ar jums reikia gydytojo konsultacijos ar el. recepto? Eikite į halodoctor.pl, kur gausite pagalbą internetu – greitai, saugiai ir neišeidami iš namų.