Zikos virusas ir nėščios moterys: rekomendacijos

Zikos virusas ir nėštumas: mes įvertiname

Trumpas priminimas apie faktus

Nuo 2015 stipri Zikos viruso epidemija paveikia Centrinę ir Pietų Ameriką. Nuo 1947 m. identifikuotas Afrikoje į pietus nuo Sacharos, Polinezijoje virusas apsigyveno 2013 m., o Amerikos žemyną tikriausiai būtų pasiekęs 2014 m., per pasaulio futbolo čempionatą Brazilijoje. Dabar jis buvo nustatytas kitose žemyno šalyse, pavyzdžiui, Peru, Venesueloje, Kolumbijoje, Gajanoje, Vakarų Indijoje ir net Meksikoje. 1 m. vasario 2016 d. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad Zikos virusas yra " pasaulinė visuomenės sveikatos krizė ".

Šia liga išties yra tikimybė užsikrėsti lytiniu keliu, net per seiles, o ypačsukelti viruso paveikto vaisiaus smegenų apsigimimuss. Su Nacionalinės ginekologijos ir akušerijos profesinės tarybos (CNPGO) generaliniu sekretoriumi daktaru Olivier Ami įvertinome situaciją.

Zikos viruso apibrėžimas, perdavimas ir simptomai

Zikos virusas yra flavivirusas iš tos pačios šeimos kaip dengės karštligės ir geltonosios karštinės virusai. Jį nešioja tas pats uodas, ty tigrinis uodas (genties Aedes). Vieno įkandimo gali pakakti užsikrėsti šiuo virusu, jei uodas yra nešiotojas.

Viruso aptikimą dar labiau apsunkina tai, kad jis gali būti besimptomis (daugiau nei 3/4 atvejų) ir nesukelti jokių ypatingų požymių. Kai pasireiškia simptomai, virusas sukelia į gripą panašūs simptomai, pvz., karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, negalavimas, galvos skausmas, odos bėrimas ar net konjunktyvitas. Dažniausiai šie simptomai yra lengvi, išnyksta nuo 2 iki 7 dienų nuo užsikrėtimo virusu. Deja, nėščioms moterims šis virusas yra jautrusturi įtakos vaisiaus smegenų vystymuisi, todėl nėščios moterys turėtų būti ypač prižiūrimos.

Kalbant apie diagnostiką, jis pagrįstas paprastu kraujo tyrimas arba seilių ar šlapimo mėginys kuriame ieškosime viruso pėdsakų, tiksliau jo genetinio paveldo. Tačiau akivaizdu, kad tik simptomų buvimas paskatins medikų komandas įtarti virusą. Jei pastarojo yra asmeniui, gydytojai gali nuspręsti auginti virusą laboratorijoje išmatuoti jo užkrečiamumą ir sužinokite daugiau apie jo pavojingumą.

Zika ir nėštumas: vaisiaus apsigimimų rizika

Šiuo metu nebėra klausimas, ar Zikos virusas iš tikrųjų yra apnuogintų vaisių smegenų apsigimimų priežastis, ar ne. “ Brazilijos valdžios institucijos, rekomendavusios gydytojams, paskelbė įspėjimą, nes paskelbė ir nustatė neįprastai daug vaikų, sergančių šia liga. maža galvos apimtis (mikrocefalija) ir (arba) smegenų anomalijos, matomos ultragarsu ir gimus Sako daktaras Ami. Iš kitos pusės, " nėra tikrumo dėl įrodytų mikrocefalijos atvejų. Ši smegenų anomalija kelia dar didesnį nerimą susijęs su protiniu atsilikimu " Kuo mažesnis kaukolės perimetras, tuo didesnė protinio atsilikimo rizika., aiškina daktaras Ami.

Tačiau CNPGO generalinis sekretorius išlieka atsargus: jis mano, kad taikaukolės perimetras apatinėje riboje neturėtų leisti manyti, kad vaikas būtinai turės protinį atsilikimą, nes pats mikrocefalijos apibrėžimas nėra aiškus. Taip pat ne todėl, kad a nėščia moteris turi Zikos virusą kad ji neišvengiamai perduos tai savo kūdikiui. “ Šiandien, kai nėščia moteris užsikrečia Zikos virusu, niekas negali pasakyti, kiek procentų rizikos, kad ji perduos jį savo kūdikiui. Niekas taip pat negali pasakyti, kokia procentinė rizika, kad užsikrėtusiam vaisiui išsivystys mikrocefalija.. „Aišku, šiuo metu“, mes tiesiog žinome, kad kažkas vyksta ir taireikia imtis veiksmų siekiant sumažinti poveikį nėščioms moterims “, apibendrina dr Ami.

Zika ir nėštumas: atsargumo priemonės

Atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui, akivaizdu, kad atsargumo principas yra tinkamas. Todėl Prancūzijos valdžia pataria nėščioms moterims nekeliauti į zonas, kuriose yra viruso. Moterims, gyvenančioms šiose vadinamosiose endeminėse vietovėse, taip pat patariama atidėti nėštumo planą kol virusas yra. Be to, kaip ir visose uodų platinamose epidemijose, taip ir yra patariama naudoti tinklelius nuo uodų ir repelentus jei keliaujate į atitinkamas šalis.

Kokie tyrimai atliekami nėštumo metu pabuvus rizikos zonoje?

Pasak daktaro Ami ir visos Nacionalinės ginekologijos ir akušerijos profesinės tarybos, madinga mano, kad kiekvienas, grįžtantis iš Zikos viruso endeminės zonos, gali būti paveiktas.Institut Pasteur šiuo metu steigiamas kartu su Aukštuoju visuomenės sveikatos komitetu, kad padėtų specialistams žinoti, ar reikia ištirti, ar jų pacientams nėra viruso, priklausomai nuo aplankytos šalies ir grįžimo datos.

Nėščioms moterims, grįžtančioms iš buvimo endeminėje vietovėje, CNPGO rekomenduoja, kad tai atliktų specialistai Zikos viruso serologija ir įsteigti atidžiai stebėti kilus abejonių, į kiekvieno ultragarso metu matuojant vaisiaus galvos apimtį. « Šis paprastas matavimas leis stebėti, ar yra tai, ko bijome, ty apsigimimo atsiradimą arba bet kuriuo atveju jo nepraleisti. “, – pabrėžia daktaras Ami.

Zika ir nėštumas: ką daryti, jei infekcija įrodyta?

Deja, nėra šiuo metu nėra specifinio gydymo nuo Zikos viruso. Taip pat šiuo metu yra jokios vakcinos pažaboti epidemiją, net jei tyrimais siekiama kuo greičiau ją surasti.

Be to, jei žmogus užsikrėtė virusu ir jam pasireiškia simptomai, tai bus tiesiog pasiruošimo reikalas simptominis gydymas. Nuskausminamieji vaistai bus skiriami nuo galvos skausmo ir skausmų, vaistai nuo niežulio ir kt. Tačiau nėra būdo užkirsti kelią užsikrėtusiam asmeniui nuo visų šių simptomų. Nėščiajai – kiek panašiai: šiuo metu nėra žinomo būdo, kaip užkirsti kelią Zikos viruso perdavimui kūdikiui.

Procedūrą sudarys bandymas įvertinti mikrocefalijos rizika kūdikiui ir stebėkite, ar nėra šios anomalijos požymių. Kai pažeidžiama nėščia moteris, ją reikia sekti a daugiadisciplininis prenatalinės diagnostikos centras, kur medikų komanda reguliariai atliks diagnostinius ultragarsinius tyrimus. Kai infekcija įrodyta, " reikia stebėti ne tik galvos apimtį “ – sako daktaras Ami. “ Taip pat yra akys (buvimas mikroftalmija) ir smegenys. Mes patikrinsime, ar nėra kalcifikacijos, kurie prieš prasidedant smegenų pažeidimui, cistų nebuvimui arba žievės anomalijų nebuvimui. Tačiau šie patikrinimai nėra tarp tų, kurie paprastai atliekami biure. »

Zika ir nėštumas: amniocentezė siekiant patikrinti, ar nėra viruso

Diagnozei patikslinti gydytojas Ami nurodo, kad taip pat galima atlikti amniocentezę. “ Bandysime pademonstruoti Zikos virusą vaisiaus vandenyse amniocentezės būdu, bet tik tuo atveju, jei pati nėščioji yra užsikrėtusi ir jos vaikas turi smegenų sutrikimų ultragarsu “, – aiškina jis. “ Jei ji perduos jį savo vaikui, pastarasis išskirs virusą su vaisiaus vandenimis, ypač 3–5 dieną po užsikrėtimo. Kadangi vaisiaus vandenys yra gana uždara aplinka, viruso pėdsakus galime rasti po kelių dienų, net po kelių savaičių. Jis tęsia. “ Šis patvirtinimas leis nustatyti pastebėtų ir su šiuo virusu susijusių anomalijų dažnį. “, Kuris paskatins tyrimus.

Jei medikų komanda iš esmės įsitikinusi, kad vaikas turi didelę protinio atsilikimo riziką, pora gali prašyti a medicininis nėštumo nutraukimasPrancūzijoje tam tikromis sąlygomis leidžiama procedūra, tačiau ji vis dar draudžiama daugelyje paveiktų šalių (ypač Brazilijoje). Prancūzijoje tai turėtų būti priimta be problemų, jei protinis atsilikimas yra įrodytas atsižvelgiant į ultragarsu pastebėtus nukrypimus. Dr Ami tai patikslina vaikai, gimę su mikrocefalija“ turi maždaug normalią gyvenimo trukmę, beveik normalią socialinę sąveiką, bet motorinį uždelsimą, kuris, be kita ko, apsunkina išmokimą vaikščioti ir kalbėti. »

Zika ir nėščia moteris: kaip su maitinimu krūtimi?

« Šiuo metu yra nėra jokios priežasties uždrausti maitinti krūtimi moteriai, net jei ji yra užsikrėtusi Sako daktaras Ami. “ Iki šiol nėra paskelbtų kūdikių ar mažų vaikų sunkių Zikos virusinės infekcijos formų atvejų. Virusas jiems sukels tuos pačius simptomus kaip ir suaugusiems, tačiau nuo to laiko nekils problemų dėl smegenų apsigimimų smegenys jau susiformavusios Jis tęsia. Be to, daktaras Ami pabrėžia, kad nėra tikras, kad Zikos virusas, jei jo yra motinos piene, turi užkrečiamą galią. “ Ką daryti, jei moteris užsikrėtė virusu po gimdymo, kai maitina krūtimi? rizika kūdikio smegenims atrodo beveik nulinė, remiantis pirmaisiais mokslinės literatūros elementais. "Taigi yra" nėra jokios priežasties uždrausti maitinti krūtimi moterims, turinčioms šią stadiją “, – užbaigia dr Ami.