Kol vieni mano, kad esant menkiausiam stresui galima griebtis antidepresantų, kiti demonizuoja tabletes ir atsisako jas gerti net esant rimtai diagnozei. Kur tiesa? Susitarkime su psichiatrais.
Antidepresantai yra vieni dažniausiai vartojamų vaistų pasaulyje. Yra nuomonė, kad jie naudojami tik kovojant su depresija, tačiau šios grupės vaistai padeda esant įvairiausiems sutrikimams: nerimo-fobiniams sutrikimams, panikos priepuoliams, dirgliosios žarnos sindromui, lėtiniams skausmams ir migrenai.
Ką dar svarbu apie juos žinoti? Ekspertai teigia.
Alina Evdokimova, psichiatrė:
1. Kaip ir kada atsirado antidepresantai?
1951 metais Niujorke buvo atlikti klinikiniai vaistų nuo tuberkuliozės tyrimai. Netrukus mokslininkai pastebėjo, kad šiuos vaistus vartojantys pacientai ėmė jausti nestiprų susijaudinimą ir energijos perteklių, o kai kurie net drumsti ramybę.
1952 metais prancūzų psichiatras Jeanas Delay pranešė apie šių vaistų veiksmingumą gydant depresiją. Šį tyrimą pakartojo amerikiečių psichiatrai – tada 1953 m. Maxas Lurie ir Harry Salzeris pavadino šiuos vaistus „antidepresantais“.
2. Ar naujųjų laikų antidepresantai skiriasi nuo buvusių?
Jiems būdingas mažesnis šalutinis poveikis ir didelis efektyvumas. Nauji antidepresantai veikia smegenų receptorius „tiksliau“, jų veikimas yra selektyvus. Be to, daugelis naujų antidepresantų veikia ne tik serotonino receptorius, bet ir norepinefrino bei dopamino receptorius.
3. Kodėl antidepresantai turi tiek daug šalutinių poveikių?
Tiesą sakant, tai yra mitas, kad jų yra tiek daug. Antidepresantai turi vidutiniškai tiek pat šalutinio poveikio, kiek gerai žinomas analginas.
Šalutinis antidepresantų poveikis atsiranda dėl jų poveikio serotonino, norepinefrino, dopamino kiekiui, taip pat histamino receptoriams, adrenoreceptoriams ir cholinerginiams receptoriams smegenyse. Leiskite pateikti jums savo mėgstamiausią pavyzdį apie serotoniną. Visi mano, kad šio hormono yra smegenyse. Tačiau iš tikrųjų tik 5% viso organizmo serotonino yra smegenyse! Daugiausia jo randama kai kuriose virškinimo trakto nervinėse ląstelėse, trombocituose, kai kuriose imuninėse ląstelėse.
Natūralu, kad vartojant antidepresantus, serotonino kiekis didėja ne tik smegenyse, bet ir visame kūne. Todėl pirmosiomis priėmimo dienomis galimas pykinimas ir diskomfortas pilve. Taip pat serotoninas yra atsakingas ne tik už nuotaiką ir nervų sistemos atsparumą išoriniams dirgikliams, bet ir yra slopinantis neuromediatorius, taigi, pavyzdžiui, šalutinis poveikis galimo lytinio potraukio sumažėjimo forma.
Paprastai prireikia maždaug savaitės, kol organizmas prisitaiko prie pasikeitusio serotonino kiekio.
4. Ar galima tapti priklausomam nuo antidepresantų?
Medžiagos, sukeliančios priklausomybę, turi keletą būdingų savybių:
nekontroliuojamas potraukis vartoti medžiagas
tolerancijos medžiagai išsivystymas (kad poveikis būtų nuolatinis, reikia didinti dozę),
abstinencijos simptomų buvimas (abstinencija, pagirios).
Visa tai nebūdinga antidepresantams. Jie nesukelia nuotaikos pakilimo, nekeičia sąmonės, mąstymo. Tačiau dažnai gydymo antidepresantais kursas yra gana ilgas, todėl, nutraukus gydymą anksčiau laiko, skausmingi simptomai vėl atsinaujins. Dažnai būtent dėl to paprasti žmonės mano, kad antidepresantai sukelia priklausomybę.
Anastasija Ermilova, psichiatrė:
5. Kaip veikia antidepresantai?
Yra keletas antidepresantų grupių. Jų darbo principai pagrįsti smegenų neuromediatorių – pavyzdžiui, serotonino, dopamino, norepinefrino – reguliavimu.
Taigi, „populiariausia“ antidepresantų grupė – SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai) – padidina serotonino kiekį sinapsiniame plyšyje. Tuo pačiu metu antidepresantai prisideda prie sklandaus nuotaikos fono normalizavimo, tačiau nesukelia euforijos.
Antras svarbus veikimo mechanizmas yra neuronų augimo faktorių aktyvinimas. Antidepresantai padeda užmegzti naujas jungtis smegenyse, tačiau šis procesas yra labai lėtas, taigi ir šių vaistų vartojimo trukmė.
6. Ar tikrai antidepresantai gydo, ar jie veiksmingi tik vartojimo laikotarpiu?
Antidepresinis poveikis pasireiškia tik nuo 2-4 savaičių nuo priėmimo ir sklandžiai stabilizuoja nuotaiką. Pirmojo sutrikimo epizodo gydymas atliekamas tol, kol išnyksta simptomai, po to mažiausiai šešis mėnesius užkertamas kelias atkryčiui – tai yra, formuojasi tie patys nerviniai ryšiai, kurie „moka gyventi be depresijos ir nerimo“.
Pasikartojant depresijos epizodams, gydymo trukmė gali pailgėti, bet ne dėl priklausomybės nuo antidepresantų susidarymo, o dėl ligos eigos ypatumų, atkryčio pavojaus ir poreikio vartoti ilgiau. ramentas“ atsigavimui.
Gydymo kurso pabaigoje gydytojas palaipsniui sumažins antidepresanto dozę, kad išvengtų abstinencijos sindromo ir leistų biocheminiams procesams smegenyse prisitaikyti prie „ramento“ trūkumo. Taigi, jei nenutrauksite gydymo anksčiau laiko, nebereikės vėl griebtis antidepresantų.
7. Kas atsitiks, jei vartodami antidepresantus išgersite alkoholio?
Visų pirma, reikia atsiminti, kad alkoholis turi priešingą poveikį, būtent „depresiją“. Visų antidepresantų instrukcijose rekomenduojama atsisakyti alkoholio, nes trūksta patikimų duomenų apie šių medžiagų sąveiką.
Paprasčiau tariant: niekas tikrai neduos atsakymo ir garantijų į klausimą „ar galima išgerti taurę vyno atostogoms? Tai gali būti labai bloga žmogui, kuris derina taurę vyno ir minimalias antidepresantų dozes, o kas nors gydymo metu persisotina su mintimis „galbūt šį kartą atneš“ – ir tai neša (bet tai yra nėra tikslus).
Kokios gali būti pasekmės? Slėgio šuoliai, padidėjęs šalutinis poveikis, haliucinacijos. Taigi geriau žaisti saugiai!
Olegas Olshansky, psichiatras:
8. Ar antidepresantai gali sukelti realią žalą?
Žodį „atnešti“ pakeisčiau į „skambinti“. Taip, jie gali - juk yra šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Antidepresantai skiriami dėl svarių ir pagrįstų priežasčių. O tai daro gydytojas, atsakingas už paciento sveikatą: tiek teisinę, tiek moralinę.
Neišvardinsiu, ką gali sukelti antidepresantų vartojimas – tiesiog atidarykite instrukciją ir atidžiai perskaitykite. Ten net bus parašyta, kiek procentų žmonių turi tą ar kitą nepageidaujamą reakciją ir kokiomis sąlygomis jų vartoti visiškai neįmanoma.
Svarbiausia skiriant AD terapiją – teisingai įvertinti žmogaus būklę. Bet koks vaistas gali būti žalingas. Čia turi reikšmės individuali tolerancija, paties vaisto kokybė ir gerai diagnozuota diagnozė.
9. Kodėl antidepresantai skiriami ne tik nuo depresijos, bet ir kitų psichikos sutrikimų?
Yra daugybė teorijų apie depresijos priežastis. Populiariausias iš jų pagrįstas tuo, kad žmogui trūksta monoaminų (neurotransmiterių) — serotonino, dopamino ir norepinefrino. Tačiau ta pati monoaminų sistema vaidina pagrindinį vaidmenį vystant kitus sutrikimus.
10. Ar galite gerti antidepresantus, jei sergate ne depresija, o tik sunkiu gyvenimo periodu?
Tai priklauso nuo to, į kokią būseną šis „sunkus laikotarpis“ žmogų atvedė. Viskas priklauso nuo to, kaip jis jaučiasi. Ir tada į pagalbą ateina gydytojas, kuris gali patikrinti ir įvertinti paciento būklę. Sunkus laikotarpis gali užsitęsti ir nusileisti į patį „apačią“. Ir antidepresantai gali padėti plaukti. Tačiau tai nėra stebuklinga piliulė. Pakeisti savo gyvenimą ne visada lengva. Bet kuriuo atveju jums nereikia savarankiškai diagnozuoti.