Gydytojas ir televizijos laidų vedėjas atsakė į svarbiausius „Antenos“ skaitytojų klausimus apie COVID-19.
Kardiologas ir bendrosios praktikos gydytojas, TV laidų vedėjas. Miesto klinikinės ligoninės vyriausiasis gydytojas. AŠ Žadkevičius.
Kodėl antibiotikai nepadeda nuo koronavirusinės pneumonijos, bet jie vis tiek skiriami?
- Esant tokiai situacijai, gydytojas gali juos naudoti gydymo ligoninėje metu tik tada, kai yra aišku, kad jis susirgs virusine pneumonija, pridėjus bakterinę infekciją. Tai atsitinka gana dažnai esant sunkiam koronaviruso kursui, todėl ligoninėje mes esame priversti juos vienaip ar kitaip duoti. Ambulatorinis gydymas, kai COVID sukelia komplikacijas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar lengvos pneumonijos forma, jokiu būdu neapima antibiotikų vartojimo. Priešingu atveju tai yra visiškas nežinojimas ir imuniteto medicinai įvedimas, kuris vėliau vėl mus persekios.
Ar žmogui, be PGR ir antikūnų tyrimo, reikia atlikti kitus tyrimus, kad būtų sumažintos komplikacijos po koronaviruso?
- Jei pandemijos pradžioje mūsų šalyje reikėjo patvirtinti pasveikimą, dabar PSO reikalauja palaukti tris dienas po simptomų pabaigos, su sąlyga, kad nuo ligos pradžios praėjo mažiausiai 10 dienų. Jei sergate 14 dienų, tada 14 plius trys, tai yra 17. Galite ištirti antikūnus, bet, kita vertus, kodėl? Norėdami sužinoti, ar yra imunitetas? Kai turėsime vadinamąjį imuninį pasą, galėsime jį pasiimti. Šią analizę galima atlikti, jei neatlikote PGR arba rezultatas buvo neigiamas, tačiau yra įtarimas dėl COVID ir tikrai norite sužinoti, ar turite antikūnų. Arba mokslinių tyrimų tikslais, norėdami pamatyti koronaviruso plitimą žmonėms, kurie vienaip ar kitaip susidūrė su juo. Jei norite atlikti analizę dėl įdomumo, atlikite tai, tačiau atminkite, kad PGR gali būti teigiamas iki trijų mėnesių ir vėl būsite karantine. Ir IgM taip pat gali būti padidėjęs ilgą laiką po ūminės fazės. Tai yra, jūsų veiksmai gali apimti karantino veiksmus, nukreiptus prieš jus.
Atminkite, kad PGR testai duoda 40% klaidingai neigiamų rezultatų, o antikūnų tyrimai - 30% klaidingų teigiamų rezultatų. Paprastam žmogui užduotis yra viena: jie paskyrė analizę - daryk tai, neskirk jos - nesikišk į tai, ko nesupranti, antraip tau tik iškils problemų. Tačiau jei esate širdies ligonis ar sergate cukriniu diabetu, tada, susirgus COVID, verta apsilankyti pas specializuotą gydytoją.
Ar galima skiepytis nuo alergijos, astmos, diabeto ir tų, kurie serga tromboze? O kam tiksliai neleidžiama?
- Vakcinacija, pagrįsta mūsų „Sputnik V“ platforma, kaip ir vakcinacija nuo pneumokokų, stabligės, herpeso, gripo, visų pirma skirta rizikos grupių atstovams. Sveikas žmogus gali to padaryti arba ne, tačiau visi minėti skiepai reikalingi žmonėms, kurių imunitetas sutrikęs, sergantiems lėtinėmis ligomis, sergantiems tromboze, cukriniu diabetu ir pan. Pagrindinė taisyklė: sveikam žmogui tikriausiai reikia skiepų, tačiau žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, tikrai reikia.
Kontraindikacija tik vienas dalykas - buvimas istorijoje anafilaksinis šokasir net alergiški žmonės tai gali padaryti.
Kiek laiko užtrunka atsigauti po koronaviruso?
- Koronavirusas yra ne viena, o dvi ligos. 90% atvejų tai yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos, kurios išnyksta be pėdsakų, paliekant nedidelį silpnumą, kuris išnyksta po dviejų savaičių. 10% atvejų tai yra kovinė pneumonija, kurios metu gali būti labai rimtų plaučių pažeidimų, įskaitant fibrozę, nuo kurios rentgeno spinduliai gali likti visą gyvenimą. Reikia daryti kvėpavimo pratimus, sportuoti, pripūsti balionų. Ir jei jūs sėdėsite ir verkite ar ieškosite tabletės imuninei sistemai atkurti, tada jūs neatsigausite. Kažkas greičiau pasveiksta, kai kurie užtrunka ilgiau, bet tingūs - lėčiausiai.
Kaip pasirinkti tinkamus kvėpavimo pratimus?
- Geriausia pažvelgti į jogos kvėpavimo pratimus - jie labai įvairūs ir galima rinktis iš daugybės naudingų.
Ar žmogus gali užsikrėsti antrą kartą?
-Kol kas žinome tik kelis pakartotinės infekcijos atvejus. Visa kita, pavyzdžiui, kai žmogaus testas buvo teigiamas, tada jis tapo neigiamas ir vėl teigiamas, nėra antra liga. Korėjiečiai sekė 108 žmones atlikdami antrą teigiamą PGR testą, atliko ląstelių kultūrą - ir nė vienas iš jų neparodė viruso augimo. Šie tariamai vėl sergantys žmonės turėjo XNUMX kontaktus, iš kurių nė vienas nesirgo.
Ateityje koronavirusas turėtų išsivystyti į sezoninę ligą, tačiau imunitetas išliks metus.
Kodėl visi šeimos nariai gali susirgti, bet vienas ne - ir jis taip pat neturi antikūnų?
- Imunitetas yra labai sudėtingas reiškinys. Net gydytoją, kuris tai supranta, sunku rasti. Atsakymo į jūsų klausimą dar nėra. Yra net genetinis polinkis susirgti virusinėmis ligomis ir užsikrėsti jaunimu, nors ir retai. Ir yra žmonių, kurie neužsikrečia imunodeficito virusu, net ir tiesiogiai kontaktuodami. Skirtinga genetika, taip pat atsitiktinumo, sėkmės elementas. Kažkas turi stiprų imunitetą, jis yra grūdintas, vadovauja sveikam gyvenimo būdui, todėl virusas jo organizme greičiausiai mirs, net jei jis jį prarys. O kažkas turi antsvorio, yra storas, skaito naujienas apie tai, kaip viskas blogai, ir net silpnas virusas jį suėda.
Manoma, kad koronavirusas liks su mumis amžinai. Šiuo atveju su juo susiję apribojimai išliks amžinai - kaukės, pirštinės, 25% salių užimtumas teatruose?
- Tai, kad virusas išliks, yra faktas. Nuo 1960 -ųjų su mumis gyvena keturi koronavirusai. Dabar bus penktas. Kai žmonės supras, kad apribojimai žlugdo įprastą gyvenimą, ekonomiką, tada visa tai pamažu praeis. Šiandienos isteriją sukelia Vakarų medicinos sistemos nepasirengimas. Pasirodėme, kad esame geriau pasiruošę, o dabar atvyko skiepai.
Kitais metais mes su juo vis tiek būsime XNUMX%. Tačiau kova su liga neturėtų būti blogesnė, kenksmingesnė ir pavojingesnė nei pati liga.
Žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, patariama laikytis saviizoliacijos režimo. Kokios yra šios specifinės ligos?
- Jie apima:
lėtinė plaučių liga;
lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
diabetas;
hipertenzija;
inkstų nepakankamumas;
širdies ligos;
kepenys.
Tai daugybė ligų, tačiau nesuprantu, kaip žmonės gali būti izoliuoti amžinai, jei esate hipertenzija ar sergate cukriniu diabetu. Jei žmogus priverstas ilgai būti namuose, tada jis išprotės. Saviizoliacija dabar yra didžiausias mirtingumo veiksnys JAV, blogesnis už rūkymą, nes vyresnio amžiaus žmonės nenori taip gyventi. Jie praranda susidomėjimą gyvenimu ir pradeda mirti slaugos namuose. Tai labai rimtas klausimas.
Aleksandras Myasnikovas per televiziją - kanalas „Rusija 1“:
„Apie svarbiausią dalyką“: darbo dienomis, 09:55 val .;
Gydytojas Myasnikovas: šeštadieniais 12 val.