Nėščiųjų skausmo malšinimą suprantame kartu su gimdymo namų reanimatologu.
– Iš karto apibrėžkime, kad žodis „anestezija“ čia ne visai tinka. Anestezija yra viena iš anestezijos rūšių, kurios metu skiriami centrinio poveikio analgetikai, kurie, be kita ko, gali sukelti sąmonės netekimą. Gimdymo metu jis naudojamas itin retai (cezario pjūvis – kita istorija). Visa kita yra anestezija. Pakalbėkime apie ją.
Volgogrado 5 gimdymo namų intensyviosios terapijos skyriaus vedėjas
Egzistuoja psichologiniai skausmo malšinimo metodai gimdymo metu, kai moteris taip gerai pasiruošia šiam procesui, kad gali visai nejausti skausmo. Taip pat taikoma fizioterapija – specialus dušas ir panašiai. Visa tai skirta skausmo malšinimui (analgezijai).
Kalbant apie skausmą malšinančius vaistus, yra dvi galimybės: centrinio poveikio analgetikai (narkotiniai vaistai) ir regioninė anestezija (epidurinė, spinalinė, kartais paravertebralinė). Epidurinė yra pati populiariausia, nes turi labai didelių privalumų. Pirma, jis yra gerai kontroliuojamas. Antra, tai gali būti atliekama gana ilgą laiką - iki pusantros dienos.
Prireikus kateterį (per kurį teka vaistai) epidurinėje (epidurinėje) erdvėje (po stuburo smegenų arachnoidine membrana) galima rasti net iki trijų dienų, visą šį laiką galima atlikti nejautrą. Ir, trečia, efektyvumas. Tai, beje, taikoma visų tipų regioninei anestezijai. Jei centrinio poveikio analgetikai tik pakeičia mūsų skausmo suvokimą, tai regioninės anestezijos rūšys susideda iš visiško vietinio skausmo impulsų į centrinę nervų sistemą nutraukimo. Leiskite paaiškinti elektros lemputės pavyzdžiu. Analgetikai užmeta užuolaidą virš šios lemputės, ir ji toliau dega tokiu pat intensyvumu, nors matome ne tokią intensyvią šviesą. O regioninė anestezija padidina atsparumą lempos grandinėje, todėl ji dega silpniau.
Kas sprendžia dėl anestezijos naudojimo konkrečiu atveju? Dažniausiai gydytojas yra akušeris-ginekologas, kuris veda gimdymą. Tai iš anksto nenurodyta, sprendimas priimamas tiesiogiai gimdymo metu. Žinoma, yra moterų, kurios sako: aš visko bijau, pagimdysiu tik su „epidurale“. Bet su jais atliekamas atitinkamas psichologinis darbas. Nebūna taip, kad sprendimas dėl narkozės priimamas iš anksto, prieš gimdymą.
Gimdymo metu yra keletas objektyvių priežasčių, dėl kurių reikia skirti skausmą malšinančius vaistus. Na, į gimdančios moters prašymus, žinoma, atsižvelgiama. Niekas nieko nepadarys prieš jos valią.
Kaip gydytojas, kuris 12 metų užsiima skausmo malšinimu, manau, kad taip. Jei šiuolaikinės technologijos leidžia išvengti nemalonių pojūčių, kodėl jų nepritaikius. Regioniniai skausmo malšinimo metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui dėl vienos paprastos priežasties: vaistas nėra švirkščiamas į kraują. Jis įvedamas į motinos stuburo epidurinę erdvę, kur vėliau sunaikinamas. Vaikas to negauna. Jei viskas daroma teisingai, nėra kontraindikacijų, tada šis metodas nekelia jokios žalos motinai.
Spinalinė anestezija gimdymo metu taip pat naudojama nedažnai. Tai ir regioninis anestezijos metodas, kai vietinis anestetikas suleidžiamas ne į epidurinę erdvę, o tiesiai į nugaros smegenis. Anestezijos jėga čia didesnė nei taikant epidurinę nejautrą, veikimo pradžios greitis irgi daug didesnis, tačiau trūkumas tas, kad negalime palikti kateterio stuburo erdvėje, čia vaistas suleidžiamas vienu metu. Todėl šis būdas galimas tik paskutinėje gimdymo stadijoje, jei sąrėmiai itin skausmingi. Beje, vienos vaisto injekcijos poveikis čia trunka iki keturių valandų (su epidurine – iki pusantros). Kartoju, sprendimas priimamas tik gimdančios moters sutikimu.
Kam pirmiausia reikalinga anestezija? Visada stengiamasi anestezuoti priešlaikinį gimdymą – kadangi viskas vyksta greitai, moteris nespėja pasiruošti, todėl ir skausmo slenkstis yra didesnis. Nuskausminimas atpalaiduoja ir mamos organizmą, o kūdikiui gimti patogiau.
Jauni pirmagimiai taip pat visada stengiasi numalšinti skausmą. Taip pat anestezijos priežastis yra ekstragenitalinių patologijų, arterinės hipertenzijos buvimas. Na, o iš etikos pusės skausmo malšinimo priežastis yra negyvo vaisiaus gimimas.
Regioninių anestezijos metodų pranašumas yra tas, kad po jų moteriai nereikia „nutolti“. Nei sąmonė, nei kvėpavimas niekaip nesikeičia. Per dvi valandas po gimdymo moteris gali pradėti vykdyti savo motiniškas pareigas.