Kulkšnis (iš lot. clavicula, mažasis raktas) yra apatinės galūnės dalis, jungianti pėdą su koja.

Kulkšnis yra tvirtinimo taškas tarp horizontalios pėdos ašies ir vertikalios kūno ašies.

Griaučiai. Kulkšnis susideda iš kelių kaulų:

• Apatinis blauzdikaulio galas
• Apatinis šeivikaulio galas, kojos kaulas, taip pat žinomas kaip šeivikaulis
• Viršutinis blauzdikaulio galas, pėdos kaulas esantis ant kulno ties kulnu

Lajaus-crurale artikuliacija. Jis laikomas pagrindiniu kulkšnies sąnariu. Jis jungia blauzdikaulio kaulą ir blauzdikaulio šlaunikaulį – terminas žymi suspaudimo sritį, susidariusią dėl blauzdikaulio ir šeivikaulio jungties (1).

Susiuvimai. Daugelis raiščių jungia pėdos ir kulkšnies kaulus:

• Priekiniai ir užpakaliniai tibiofibuliniai raiščiai
• Šoninis šoninis raištis sudarytas iš 3 ryšulių: kaklo-fibulinis raištis ir priekiniai bei užpakaliniai kaulofibuliniai raiščiai
• Vidurinis kolateralinis raištis, susidedantis iš deltinio raiščio ir priekinio bei užpakalinio blauzdikaulio raiščių (2).

Raumenys ir sausgyslės. Įvairūs raumenys ir sausgyslės, ateinantys iš kojos, tęsiasi iki kulkšnies. Jie suskirstyti į keturis atskirus raumenų skyrius:

• Paviršinis užpakalinis skyrius, visų pirma apimantis trigalvį raumenį ir Achilo sausgyslę
• Gilus užpakalinis skyrius, kurį sudaro blauzdikaulio užpakalinės dalies raumenys, kurių sausgyslės eina link kulkšnies vidinio veido
• Priekinis skyrius, kurį sudaro čiurnos lenkiamieji raumenys
• Šoninis skyrius, kurį sudaro šeivikaulis brevis raumuo ir šeivikaulis ilgasis raumuo

lenkimas. Kulkšnis leidžia atlikti nugaros lenkimo judesius, atitinkančius pėdos nugarinės dalies artėjimą prie kojos priekinės pusės (3).

Pratęsimas. Kulkšnis leidžia pratęsti arba lenkti padą, o tai reiškia, kad pėdos nugarinė dalis nukeliama nuo priekinės kojos dalies (3).

Patempimas. Tai atitinka vieną ar daugiau raiščių sužalojimų, atsirandančių pratęsiant išorinius raiščius. Simptomai yra kulkšnies skausmas ir patinimas.

Tendinopatija. Jis taip pat žinomas kaip tendinitas. Šios patologijos simptomai daugiausia yra sausgyslės skausmas fizinio krūvio metu. Šių patologijų priežastys gali būti įvairios. Priežastis gali būti tiek vidiniai veiksniai, kaip genetinis polinkis, tiek išoriniai, pvz., netinkama sporto šaka, arba kelių iš šių veiksnių derinys (1).

Achilo sausgyslė plyšta. Tai audinio plyšimas, dėl kurio plyšta Achilo sausgyslė. Simptomai yra staigus skausmas ir negalėjimas vaikščioti. Kilmė vis dar menkai suprantama (4).

Fizinis gydymas. Dažniausiai skiriamos fizinės terapijos, naudojant specialias pratimų programas, pavyzdžiui, fizioterapija arba fizioterapija.

Medicininis gydymas. Atsižvelgiant į paciento būklę ir skausmą, gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai. Priešuždegiminiai vaistai gali būti skiriami tik tada, kai žinomas sausgyslės uždegimas.

Chirurginis gydymas. Chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas plyšus Achilo sausgyslei, taip pat gali būti skiriamas kai kuriais tendinopatijos ir patempimų atvejais.

Medicininė apžiūra. Diagnozė visų pirma atliekama atliekant klinikinį tyrimą, kurio metu nustatoma paviršinė čiurnos būklė, judėjimo galimybė ar ne, paciento jaučiamas skausmas.

Medicininis vizualizavimo egzaminas. Norint patvirtinti patologiją, gali būti atliktas medicininis vaizdinis tyrimas, pvz., rentgeno spinduliai, ultragarsas, scintigrafija arba MRT.

Kai kuriose disciplinose, tokiose kaip šokis ar gimnastika, sportininkai siekia ugdyti sąnarių hipermobilumą, kurį galima įgyti specialiai treniruojantis. Tačiau šis hipermobilumas gali turėti neigiamų padarinių. Vis dar blogai suprantamas ir vėlai diagnozuotas raiščių hiperlaksumas daro sąnarius nestabilius, todėl jie tampa labai trapūs (5).