Bakteremija apibrėžiama pagal bakterijų buvimą kraujyje. Tai gali būti įprastų veiksmų, pvz., dantų valymo, dantų gydymo ar medicininių procedūrų, pasekmė, arba infekcijų, tokių kaip pneumonija ar šlapimo takų infekcija, rezultatas. Paprastai bakteriemija nėra lydima jokių simptomų, tačiau kartais bakterijos kaupiasi tam tikruose audiniuose ar organuose ir yra atsakingos už rimtas infekcijas. Žmonės, kuriems yra didelė bakteriemijos komplikacijų rizika, prieš tam tikrą dantų gydymą ir medicinines procedūras gydomi antibiotikais. Jei įtariama bakteriemija, rekomenduojama empiriškai skirti antibiotikų. Tada gydymas koreguojamas pagal kultūros ir jautrumo tyrimų rezultatus.

Bakteremija apibrėžiama pagal bakterijų buvimą kraujyje. Kraujas iš tikrųjų yra sterilus biologinis skystis. Bakterijų aptikimas kraujyje yra todėl a priori nenormalus. Bakteremija diagnozuojama atliekant kraujo pasėlį, tai yra, kultivuojant cirkuliuojantį kraują.

Vidutinis pacientų, sergančių bakteriemija, amžius yra 68 metai. Dauguma bakteriemijos yra monomikrobinė (94%), ty dėl vienos rūšies bakterijų buvimo. Likę 6% yra polimikrobiniai. Pagrindiniai išskirti mikrobai bakteriemijos atveju yra Escherichia coli (31%) ir Staphylococcus aureus (15%), o 52% bakteriemijų yra hospitalinės kilmės (enterobakterijos, Staphylococcus aureus).

Bakteremiją gali sukelti toks nekenksmingas dalykas kaip intensyvus dantų valymas arba rimta infekcija.

Nepatologinė bakteriemija

Jie atitinka trumpalaikius bakterijų išskyrimus kraujyje, pastebėtus dėl įprastos sveikų žmonių veiklos:

• virškinimo metu bakterijos gali patekti į kraują iš žarnyno;
• po intensyvaus dantų valymo, kurio metu dantenose gyvenančios bakterijos „įstumiamos“ į kraują;
• po tam tikrų gydymo procedūrų, tokių kaip danties ištraukimas ar pleiskanojimas, kurių metu dantenose esančios bakterijos gali išsikraustyti ir patekti į kraują;
• po virškinimo endoskopijos;
• įdėjus urogenitalinį kateterį arba intraveninį kateterį. Nors naudojami aseptiniai metodai, šios procedūros gali migruoti bakterijas į kraują;
• suleidus pramoginius vaistus, nes naudojamos adatos dažniausiai būna užterštos bakterijomis, o vartotojai dažnai kruopščiai nenuvalo odos.

Patologinė bakteriemija

Jie atitinka generalizuotą infekciją, kuriai būdingas didžiulis bakterijų išsiskyrimas į kraują iš pirmojo infekcinio židinio, po pneumonijos, žaizdos ar net šlapimo takų infekcijos. Pavyzdžiui, chirurginis užkrėstų žaizdų, pūlinių, ty pūlių sankaupų, pragulų gydymas gali išstumti užkrėstoje vietoje esančias bakterijas ir sukelti bakteriemiją. 

Priklausomai nuo patofiziologinių mechanizmų, bakteriemija gali būti:

• protarpinis dėl tromboembolinės ir endokarditinės bakteriemijos: tada išskyros būna nereguliarios ir kartojasi;
• nuolatinis limfinės kilmės bakteriemijai, pvz., bruceliozei ar vidurių šiltinei.

Turint sąnario protezą ar protezą arba turint problemų su širdies vožtuvais, padidėja nuolatinės bakteriemijos rizika arba rizika, kad tai yra problemų priežastis. .

Paprastai bakteriemija, kurią sukelia įprasti įvykiai, pvz., dantų gydymas, retai sukelia infekciją, nes yra tik nedaug bakterijų ir jas greitai pašalina pats organizmas. , dėka fagocitų-mononuklearinės sistemos (kepenų, blužnies, kaulų čiulpų), arba, kitaip tariant, mūsų imuninės sistemos dėka.

Šios bakteriemijos paprastai būna laikinos ir nėra lydimos jokių simptomų. Tačiau šios bakteriemijos, be pasekmių didžiajai daugumai asmenų, gali kelti pavojų vožtuvų ligos arba sunkaus imunosupresijos atveju. Jei bakterijų yra pakankamai ilgai ir pakankamai daug, ypač pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, bakteriemija gali sukelti kitas infekcijas ir kartais sukelti sunkų generalizuotą atsaką arba sepsį.

Dėl kitų sąlygų sukelta bakteriemija gali sukelti karščiavimą. Jei asmuo, sergantis bakteriemija, turi šiuos simptomus, greičiausiai jis kenčia nuo sepsio arba sepsinio šoko:

• nuolatinis karščiavimas;
• padažnėjęs širdies ritmas;
• šaltkrėtis;
• žemas kraujospūdis arba hipotenzija;
• virškinimo trakto simptomai, tokie kaip pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;
• greitas kvėpavimas arba tachypnée ;
• sutrikusi sąmonė, greičiausiai ją kankina sepsis arba septinis šokas.

Septinis šokas išsivysto 25–40% pacientų, sergančių reikšminga bakteriemija. Bakterijos, kurių nepašalina imuninė sistema, gali kauptis įvairiose kūno vietose ir sukelti infekcijas:

• audinys, dengiantis smegenis (meningitas);
• išorinis širdies apvalkalas (perikarditas);
• širdies vožtuvus dengiančios ląstelės (endokarditas);
• desos (osteomielitas);
• sąnariai (infekcinis artritas).
  

Prevencija

Kai kuriems žmonėms, tokiems kaip šie, yra didelė bakteriemijos komplikacijų rizika:

• žmonės su dirbtiniais širdies vožtuvais;
• žmonės su sąnarių protezais;
• žmonių su nenormaliais širdies vožtuvais.

Paprastai jie gydomi antibiotikais prieš bet kokią procedūrą, kuri gali būti atsakinga už bakteriemiją pvz., tam tikra dantų priežiūra, medicininės procedūros, chirurginis užkrėstų žaizdų gydymas ir kt. Taigi antibiotikai gali užkirsti kelią bakteriemijai ir, atitinkamai, infekcijų bei sepsio vystymuisi.

Gydymas

Įtarus bakteriemiją, antibiotikus rekomenduojama skirti empiriškai, ty nelaukiant, kol bus nustatytas atitinkamas mikroorganizmas, paėmus mėginius kilmės vietų pasėliui. potencialus. Likusią gydymo dalį sudaro:

• koreguoti antibiotikus pagal pasėlių ir jautrumo tyrimų rezultatus;
• pūlinius nusausinti chirurginiu būdu, jei yra pūlinys;
• pašalinkite visus vidinius prietaisus, kurie gali būti įtariamas bakterijų šaltinis.