PASSPORTSHEALTH.NET – kokios yra pagrindinės nutukimo epidemijos priežastys?

P^r Angelo Tremblay – Žinoma, tai susiję su greitu maistu ir judėjimo stoka, bet taip pat yra, pavyzdžiui, stresas, miego trūkumas ir tarša.

Organiniai chloro teršalai, tokie kaip tam tikri insekticidai ir pesticidai, buvo uždrausti, tačiau jie išlieka aplinkoje. Mes visi esame užteršti, bet labiau nutukę žmonės. Kodėl? Ar padidėję kūno riebalai leido organizmui atsikratyti šių teršalų? Teršalai iš tiesų kaupiasi riebaliniame audinyje ir kol jie ten „miega“, jie netrukdo. Tai hipotezė.

Be to, nutukusiam žmogui numetus svorį, šie teršalai per daug susikaupia, o tai gali sukelti svorio padidėjimą žmogui, kuris numetė daug svorio. Iš tiesų, gyvūnams didesnė teršalų koncentracija yra susijusi su keliais metaboliniais poveikiais, kurie neigiamai veikia mechanizmus, leidžiančius deginti kalorijas: ryškus skydliaukės hormonų ir jų koncentracijos sumažėjimas, energijos sąnaudų sumažėjimas ramybės būsenoje ir kt.

Kalbant apie miegą, tyrimai rodo, kad maži miegantys dažniau turi antsvorio. Eksperimentiniai duomenys padeda suprasti, kodėl: kai nepakankamai miegate, sumažėja sotumo hormono leptino; o apetitą skatinančio hormono grhelino padaugėja.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ar sėslus gyvenimo būdas taip pat turi įtakos?

P^r Angelo Tremblay – Taip gana. Kai dirbame sėslią profesiją, ar mus destabilizuoja psichikos priekabiavimo stresas, ar fizinės stimuliacijos trūkumas? Turime preliminarius duomenis, kurie rodo, kad protinis darbas didina apetitą. Tiriamieji, kurie 45 minutes skaitė ir apibendrino tekstą raštu, suvalgė 200 kalorijų daugiau nei tie, kurie ilsėjosi 45 minutes, nors ir nebuvo išeikvoję daugiau energijos.

Kineziologijos srityje mes daugelį metų tiriame įvairius fizinio aktyvumo poveikius mūsų gyvenimui. Kaip atsitiko, kad mes nekreipiame daugiau dėmesio į protinio darbo padarinius, nors ši dimensija buvo daug labiau prašoma nei mūsų protėvių laikais?

PASSPORTSHEALTH.NET – O kaip dėl psichologinių veiksnių? Ar jie turi įtakos nutukimui?

P^r Angelo Tremblay – Taip. Tai yra veiksniai, kuriuos mėgstame cituoti, bet neteikiame jiems didelės reikšmės. Stresas dėl didelių išbandymų, mirties, darbo praradimo, didelių profesinių iššūkių, kurie viršija mūsų galimybes, gali turėti įtakos svorio augimui. 1985 m. Toronto mokslininkų atliktas tyrimas parodė, kad 75% suaugusiųjų nutukimo atvejų atsirado dėl reikšmingo jų gyvenimo trajektorijos sutrikimo. Švedijos ir vieno JAV vaikų tyrimo rezultatai rodo tą pačią kryptį.

Tačiau psichologiniai išgyvenimai nemažėja, priešingai! Dabartinės globalizacijos sąlygos didina našumo bet kokia kaina paklausą ir sukelia daug gamyklų uždarymo.

Esame linkę manyti, kad psichologinis veiksnys nekeičia energijos balanso, bet aš manau, kad tai klaida. Daug dalykų yra tarpusavyje susiję. Nenustebčiau, jei psichologinis stresas turėtų išmatuojamą poveikį biologiniams kintamiesiems, turintiems įtakos maisto suvartojimui, energijos sąnaudoms, organizmo energijos naudojimui ir pan. Tai aspektai, kurie dar nėra gerai ištirti. Žinoma, vieni žmonės nutukę dėl „kasdienybės geismo“, kiti – dėl „kasdienybės širdies skausmo“.

PASSPORTSHEALTH.NET – Koks genetinių veiksnių vaidmuo nutukimui?

P^r Angelo Tremblay – Sunku kiekybiškai įvertinti, bet, kiek žinome, nutukimą lemia ne genetinės mutacijos. Mes turime beveik tokią pačią DNR kaip „Robinas Hudas“. Tačiau iki šiol nutukimo genetikos indėlis buvo labiau sutelktas į fizinius asmens aspektus. Pavyzdžiui, neuromedinas (hormonas), kuris buvo atrastas Lavalio universitete, leido nustatyti ryšį tarp geno ir mitybos įpročių, kurie prisideda prie nutukimo. Ir mes galime atrasti kitų genetinių DNR variacijų, susijusių su psichologiniais bruožais, lemiančiais persivalgymą.

Manau, labai aišku, kad kai kurie asmenys yra labiau nei kiti jautrūs dabartinei nutukimo aplinkai, ir kad jų jautrumą iš dalies paaiškina genetinės savybės, kurių mes dar neturime. apibrėžta. Gaila, bet mes tiksliai nežinome, ką darome. Mes sprendžiame problemą, apie kurią nelabai žinome, ir tai darydami mums sunku rasti veiksmingų sprendimų.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kokie yra perspektyviausi nutukimo gydymo būdai?

P^r Angelo Tremblay – Labai svarbu geriau suprasti ir geriau diagnozuoti, kad būtų galima geriau įsikišti. Nutukimas šiuo metu yra problema, kurios mes visiškai nesuprantame. Ir kol terapeutas visiškai nesuvokia, kas tam tikram asmeniui sukelia problemą, jam arba jai kyla didelė rizika, kad pataikys į netinkamą tikslą.

Žinoma, tai paskatins neigiamą kalorijų balansą. Bet ką daryti, jei mano problema yra liūdesys, o vienintelis pasitenkinimas yra valgymas tam tikro maisto, kuris mane džiugina? Jei terapeutas duos man dietos piliulę, poveikis bus laikinas, bet tai neišspręs mano problemos. Sprendimas nėra nukreipti mano beta adrenerginius receptorius vaistu. Sprendimas – suteikti man daugiau laimės gyvenime.

Kai vaistas veikia nukreipdamas į tam tikro tipo receptorius, logika reikštų, kad tokio tipo anomalijos turi būti nustatytos pacientui prieš jį skiriant. Tačiau tai vyksta ne taip. Šie vaistai naudojami kaip ramentai, siekiant kompensuoti realybę, kuri nebuvo gerai apibūdinta. Todėl nenuostabu, kad nustojus vartoti vaistus problema atsinaujina. Taip pat nenuostabu, kad po trijų ar šešių mėnesių vaistui pasiekus maksimalų poveikį, vėl išryškėja nutukimo priežastys. Mes laimėjome nedidelį mūšį, bet ne karą…

Kalbant apie dietą, turite ją valdyti atsargiai. Turite atsižvelgti į tai, kuo žmogus gali pasirūpinti konkrečiu metu. Kartkartėmis dietologams, su kuriais dirbu, primenu, kad būtų atsargūs su mačete: drastiškas tam tikrų maisto produktų pjaustymas gali būti netinkamas gydymas, net jei šie produktai nėra sveiki. Svarbu atlikti kuo daugiau pakeitimų, tačiau tie pokyčiai turi būti suderinami su tuo, ką žmogus gali ir nori pakeisti savo gyvenime. Mūsų žinios ne visada pritaikomos, kaip yra tam tikrose situacijose.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Ar nutukimas yra grįžtamas individualiu ir kolektyviniu lygmeniu?

P^r Angelo Tremblay – Iš dalies tai tikrai yra individualus lygmuo, jei pažiūrėtume į 4 Nacionaliniame svorio kontrolės registre užregistruotų tiriamųjų pasiekimus.⁴ Jungtinės Valstijos. Šie žmonės numetė daug svorio ir išlaikė savo svorį ilgą laiką. Žinoma, jie padarė keletą labai reikšmingų savo gyvenimo būdo pokyčių. Tam reikalingas didelis asmeninis įsipareigojimas ir sveikatos specialisto palaikymas, kuris galės pateikti atitinkamas rekomendacijas.

Tačiau kai kuriais klausimais mano smalsumas lieka nepatenkintas. Pavyzdžiui, ar gali būti, kad didelis svorio padidėjimas gali sukelti negrįžtamus biologinius prisitaikymus, net jei mes numesime svorio? Ar riebalų ląstelė, išgyvenusi svorio didėjimo ir mažėjimo ciklą, vėl virsta lygiai tokia pačia ląstele, tarsi niekada nebūtų išaugusi? Aš nežinau. Faktas, kad dauguma žmonių turi didelių sunkumų numesti svorio, pateisina klausimą.

Taip pat galime stebėtis „sunkumo koeficientu“, kurį reiškia svorio išlaikymas po svorio. Galbūt tam reikia daug daugiau budrumo ir gyvenimo būdo perfekcionizmo nei pastangų, kurias reikėtų įdėti prieš priaugant svorio. Žinoma, tokie argumentai leidžia mums teigti, kad prevencija yra geriausias gydymas, nes net sėkmingas gydymas gali būti ne visiška nutukimo terapija. Gaila, bet tokios galimybės negalima atmesti.

Kartu būkime optimistai ir melskimės, kad epidemija būtų grįžtama! Tačiau akivaizdu, kad šiuo metu keli veiksniai padidina sunkumo koeficientą išlaikyti sveiką svorį. Minėjau stresą ir taršą, bet tam įtakos gali turėti ir skurdas. Ir šie veiksniai globalizacijos sąlygomis nemažėja. Kita vertus, grožio ir lieknumo kultas prisideda prie valgymo sutrikimų, kurie laikui bėgant gali sukelti mano anksčiau minėtą atšokimo reiškinį.

PASSPORTSHEALTH.NET – Kaip išvengti nutukimo?

P^r Angelo Tremblay – Kiek įmanoma vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu. Žinoma, jūs negalite visko pakeisti arba visiškai pakeisti. Pagrindinis tikslas yra ne svorio metimas, o pokyčių, skatinančių neigiamą kalorijų balansą, įgyvendinimas:

- Truputį pasivaikščioti? Žinoma, tai geriau nei nieko.

-Įdėkite šiek tiek aitriosios paprikos⁵, keturis kartus per savaitę valgio metu? Bandyti.

- Vietoj gaiviųjų gėrimų gerti nugriebtą pieną? Būtinai.

- Sumažinti saldumynų? Taip, ir tai gerai dėl kitų priežasčių.

Kai įgyvendiname keletą tokio tipo pakeitimų, šiek tiek atsitinka taip, kaip mums buvo pasakyta, kai buvome mokomi katekizmo: „Tai darykite, o visa kita jums duos papildomai. Svorio metimas ir svorio palaikymas atsiranda savaime, o organizmas nusprendžia, kokią ribą peržengęs jis nebegali numesti riebalų. Šią slenkstį galime peržengti visada, tačiau tai rizikuoja tapti mūšiu, kurį laimime tik tam tikrą laiką, nes gamta rizikuoja atsiimti savo teises.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 m. rugsėjo 2005 d

1. Norėdami sužinoti daugiau apie Angelo Tremblay mokslinių tyrimų projektus ir Kanados tyrimų katedrą fizinis aktyvumas, mityba ir energijos balansas: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Norėdami sužinoti daugiau apie kineziologiją: www.usherbrooke.ca

3. Université Laval Nutukimo skyriaus katedros svetainė: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nacionalinis svorio kontrolės registras: www.nwcr.ws

5. Pamatykite, kaip naujieji vaisiai ir daržovės priauga papildomų svarų.