Visame pasaulyje tiriami keli gydymo būdai, skirti gydyti Covid-19 sergančius pacientus. Šiandien medicininių tyrimų dėka pacientais rūpinamasi geriau nei koronaviruso epidemijos pradžioje. 

Klofoctolis, molekulė, kurią atrado Institut Pasteur de Lille

Atnaujinimas 14 m. sausio 2021 d. – privatus fondas laukia sveikatos priežiūros institucijų leidimo pradėti klinikinius tyrimus su žmonėmis. Vaistas yra klofoktolis, dar iki 2005 m. buvo skiriamas lengvoms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir vartojamas kaip žvakutė.

Lilio Pastero institutas padarė atradimą"įdomusVienoje iš 2 molekulių, kurios yra jų tyrimo objektas. Iš mokslininkų sudaryta komanda “Darbo grupė»Vienintelė misija yra surasti a veiksmingas vaistas nuo COVID-19, nuo epidemijos pradžios. Ji eksperimentuoja su keliais jau patvirtintais gydymo būdais ir padeda gydyti kitas patologijas. Prof. Benoît Déprez skelbia, kad molekulė yra „ypač veiksmingas"Ir pasirodė"ypač galingas„Prieš Sars-Cov-2, su“tikisi greito gydymo“. Atitinkama molekulė buvo išbandyta nuo vasaros pradžios. Jo pranašumas yra tas, kad jis jau turi rinkodaros teisę, todėl sutaupoma daug laiko.

Vaistai, su kuriais dirba Institut Pasteur, jau patvirtinti, o tai taupo jų brangų laiką. Minėta molekulė yra antivirusinė medžiaga, kuri jau buvo naudojama kitoms ligoms gydyti. Jo vardas pirmą kartą buvo laikomas paslaptyje, tada buvo atskleistas, tai yra klofoktolis. Ekspertai padarė išvadą su dvigubas poveikis ligai : priemonė, išgerta pakankamai anksti, pasirodžius pirmiesiems simptomams, galėtų sumažinti virusų kiekį organizme. Jei, priešingai, gydymas pradedamas pavėluotai, tai apribotų sunkios formos vystymąsi. Tai didžiulė viltis, nes ikiklinikiniai makakų tyrimai gali būti paskelbti gegužę.

Priešuždegiminių vaistų, kurių reikia vengti užsikrėtus Covid-19

Atnaujinta 16 m. Kovo 2020 d – Remiantis naujausiais Prancūzijos vyriausybės pastebėjimais ir skleidžiama informacija, atrodytų, kad priešuždegiminių vaistų (Ibuprofeno, kortizono ir kt.) vartojimas gali būti veiksnys, pabloginantis infekciją. Šiuo metu klinikiniai tyrimai ir kelios Prancūzijos bei Europos programos bando patobulinti šios ligos diagnozę ir supratimą, kad būtų pagerintas jos valdymas. Kad ir kokia būtų situacija, paprastai nerekomenduojama vartoti priešuždegiminių vaistų be gydytojo patarimo.

Specifinio gydymo nėra, tačiau vertinami keli gydymo būdai. Prancūzijoje yra patvirtintos keturios vakcinos: Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca ir Janssen Johnson & Johnson. Pasaulyje atliekami ir kiti antiCovid vakcinų tyrimai.

Tuo tarpu lengvų Covid-19 formų gydymas yra simptominis:

• Vartokite paracetamolį nuo karščiavimo ir kūno skausmų,
• Poilsis,
• Gerkite daug, kad rehidratuotumėte,
• Atkimškite nosį fiziologiniu tirpalu.

Ir žinoma,

• Apriboti save ir laikytis higienos priemonių, kad neužterštumėte aplinkinių,

Kovo viduryje pradedamas Europos klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 3.200 XNUMX pacientų, sergančių sunkia forma, siekiant palyginti keturis skirtingus gydymo būdus: deguonies terapiją ir kvėpavimo takų ventiliaciją su remdesiviru (antivirusinis gydymas jau naudojamas nuo Ebolos viruso) ir Kaletra (gydymas nuo Ebolos viruso). virusas). AIDS), palyginti su Kaletra + beta interferonu (imuninės sistemos gaminama molekule, kuri geriau atsispiria virusinėms infekcijoms), kad sustiprintų jo veikimą. Chlorokvinas (vaistas nuo maliarijos), kuris buvo minimas vienu metu, nebuvo išsaugotas dėl didelės vaistų sąveikos ir šalutinio poveikio rizikos. Kiti bandymai su kitais gydymo būdais taip pat atliekami kitur pasaulyje.

Kaip gydomi naujuoju koronavirusu užsikrėtę pacientai?

Primename, kad Covid-19 yra liga, kurią sukelia Sars-Cov-2 virusas. Jis turi daug simptomų ir dažniausiai pasireiškia kaip karščiavimas arba karščiavimo pojūtis ir kvėpavimo pasunkėjimo požymiai, tokie kaip kosulys ar dusulys. Asmuo, užsikrėtęs Covid-19, taip pat gali būti besimptomis. Mirtingumas būtų 2%. Sunkūs atvejai dažniausiai susiję su vyresnio amžiaus žmonėmis ir (arba) sergančiais kitomis ligomis.

Gydymas yra simptominis. Jei turite vieną ar daugiau būdingų simptomų, vidutinio sunkumo, prieš eidami į jo kabinetą turėtumėte paskambinti gydytojui. Gydytojas pasakys, ką daryti (likti namuose ar eiti į kabinetą) ir patars, kokių vaistų reikia vartoti karščiavimui ir (arba) kosuliui malšinti. Karščiavimui sumažinti pirmiausia reikia gerti paracetamolį. Kita vertus, draudžiama vartoti vaistus nuo uždegimo (ibuprofeną, kortizoną), nes jie gali pabloginti infekciją.

Jei simptomai pasunkėja dėl kvėpavimo pasunkėjimo ir uždusimo požymių, skambinkite į SAMU centrą 15, kuris nuspręs, ką daryti. Sunkiausi atvejai yra hospitalizuojami, kad būtų suteikta pagalba kvėpavimui, sustiprintas stebėjimas arba galbūt paguldomas į intensyvią priežiūrą.

Susidūrus su dideliu rimtų atvejų skaičiumi ir viruso plitimu visame pasaulyje, šiuo metu tiriami keli gydymo būdai, kaip greitai rasti gydymą ir vakciną.

Monokloninių antikūnų gydymas

15 m. kovo 2021 d. Prancūzijos vaistų agentūra ANSM leido Covid-19 gydyti naudoti du dvigubos terapijos monokloninius gydymo būdus. Jie skirti žmonėms, kuriems gresia progresavimas į rimtas formas „dėl imunosupresijos, susijusios su patologija ar gydymu, vyresnio amžiaus ar gretutinių ligų“. Todėl leistini gydymo būdai yra: 

• dvigubos terapijos kazirivimabas / imdevimabas, kurį sukūrė laboratorija Rochas;
• bamlanivimabo / etesevimabo dviguba terapija, kurią sukūrė Lilly France laboratorija.

Vaistai pacientams skiriami į veną ligoninėje ir profilaktiškai, tai yra ne vėliau kaip per 5 dienas nuo simptomų atsiradimo. 

tocilizumabas 

Tocilizumabas yra monokloninis antikūnas, skirtas pacientams, sergantiems sunkia Covid-19 forma. Ši molekulė leidžia apriboti sustiprintą imuninės sistemos reakciją, tada kalbama apie „citokinų audrą“. Ši per didelė gynybos nuo Covid-19 reakcija sukelia kvėpavimo sunkumų, todėl reikia pagalbos.

Tocilizumabas paprastai vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Šį antikūną gamina B limfocitai. Todėl Prancūzijoje AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 129 pacientai. Šie Covid-19 pacientai sirgo vidutinio sunkumo ar labai sunkia plaučių infekcija. Pusei pacientų, be tradicinio gydymo, buvo skiriamas vaistas tocilizumabas. Likusiems pacientams buvo taikomas įprastas gydymas.  

Pirmas pastebėjimas – sumažėjo pacientų, patenkančių į reanimaciją. Antra, sumažėjo ir mirčių skaičius. Todėl rezultatai yra gana daug žadantys ir viltis, kad bus galima gydyti naująjį koronavirusą, yra reali. Tyrimai vis dar vyksta, nes pirmieji rezultatai yra daug žadantys. 

Preliminarūs kai kurių tyrimų (amerikiečių ir prancūzų) rezultatai buvo paskelbti JAMA vidaus medicinoje, tačiau jie yra prieštaringi. Amerikiečių atliktas tyrimas atskleidė, kad sunkiu Covid-19 sergančių pacientų mirtingumo rizika sumažėja, kai tocilizumabas skiriamas per 48 valandas nuo patekimo į intensyviosios terapijos skyrių. Prancūzų atliktas tyrimas nenustatė mirtingumo skirtumo, tačiau rodo, kad neinvazinės ar mechaninės ventiliacijos rizika yra mažesnė pacientams, kurie gavo šį vaistą.

Atradimų klinikinis tyrimas: vaistai jau rinkoje

Institut Pasteur paskelbė apie labai greitą klinikinio tyrimo, kurį bando Inserm, sukūrimą. Juo siekiama „įvertinti ir palyginti keturis terapinius derinius“:

Kiekvienas iš jų bus susijęs su nespecifiniu ir simptominiu Covid-19 ligos gydymu.

• vien tik nespecifinis ir simptominis gydymas.

Į šį darbą bus įtraukta 3200 ligoninių, iš kurių 800 – Prancūzijoje. Šis klinikinis tyrimas bus progresyvus. Jei viena iš pasirinktų molekulių bus neveiksminga, jos bus atsisakyta. Ir atvirkščiai, jei vienas iš jų veikia vienam iš pacientų, atliekant tyrimą jis gali būti išbandytas su visais pacientais.

« Tikslas yra įvertinti keturių eksperimentinių terapinių strategijų, kurios galėtų turėti įtakos prieš Covid-19, veiksmingumą ir saugumą, atsižvelgiant į dabartinius mokslinius duomenis. »Kaip nurodė Inserm.

„Discovery“ tyrimas vyks su penkiais gydymo būdais, atsitiktine tvarka tiriamiems pacientams, sergantiems sunkiu koronavirusu:

• standartinė priežiūra
• standartinė priežiūra ir remdesiviras,
• standartinė priežiūra, taip pat lopinaviras ir ritonaviras,
• standartinė priežiūra, taip pat lopinaviras, ritonaviras ir beta interferonas
• standartinė priežiūra ir hidroksichlorokvinas.

Kas yra remdesiviras? 

Tai buvo Amerikos laboratorija Gilead Sciences, kuri iš pradžių išbandė remdesivirą. Iš tiesų, šis vaistas buvo išbandytas gydant pacientus, sergančius Ebolos virusu. Rezultatai nebuvo įtikinami. Remdesivir yra antivirusinis vaistas; tai medžiaga, kovojanti su virusais. Remdesiviras vis dėlto pasiūlė gana daug žadančių rezultatų kovojant su tam tikrais koronavirusais. Štai kodėl mokslininkai nusprendė eksperimentuoti Šis vaistas nuo Sars-Cov-2 viruso.

Kokie jo veiksmai? 

Šis antivirusinis vaistas neleidžia virusui daugintis organizme. Sars-Cov-2 virusas kai kuriems pacientams gali sukelti per stiprią imuninę reakciją, kuri gali atakuoti plaučius. Čia gali atsirasti remdesiviras, kuris suvaldys „citokinų audrą“. Vaistas apribos uždegiminę reakciją, taigi ir plaučių pažeidimą. 

Kokie rezultatai? 

Remdesivir nustatyta, kad pacientams, sergantiems sunki Covid-19 forma pasveiko greičiau nei tie, kurie gavo placebą. Todėl antivirusinis vaistas veikia prieš virusą, bet nėra visapusiška priemonė kovai su liga. Jungtinėse Valstijose šį vaistą leidžiama vartoti skubiai.

Rugsėjo mėn. atlikti tyrimai rodo, kad Remdesivir būtų paspartinęs kai kurių pacientų gijimą keliomis dienomis. Manoma, kad Remdesivir taip pat mažina mirtingumą. Šis antivirusinis vaistas yra gana veiksmingas, tačiau pats savaime nėra gydymas nuo COVID-19. Tačiau takas rimtas. 

Spalio mėnesį tyrimai atskleidė, kad remdeseviras šiek tiek sutrumpino Covid-19 sergančių pacientų sveikimo laiką. Tačiau tai nebūtų davusi jokios naudos mažinant mirtingumą. Vyriausioji sveikatos priežiūros institucija manė, kad šio vaisto susidomėjimas buvo „žemas"

Hycovid testas prieš naująjį koronavirusą

Naujas klinikinis tyrimas, pavadintas " Hycovid Bus atlikta 1 pacientui, sutelkiant 300 ligoninių Prancūzijoje. Dauguma jų yra Vakaruose: Cholet, Lorient, Brest, Quimper ir Poitiers; ir šiaurė: Tourcoing ir Amjens; pietvakariuose: Tulūza ir Agenas; ir Paryžiaus regione. Šiam eksperimentui vadovauja Anžė universitetinė ligoninė.

Koks Hycovid tyrimo protokolas?

Tyrimas susijęs su Covid-19 sergančiais pacientais, kurių būklė nėra nerimą kelianti ar intensyviosios terapijos dalis, tačiau yra didelė komplikacijų rizika. Tiesą sakant, dauguma pacientų, kuriems buvo atliktas tyrimas, yra vyresnio amžiaus (ne mažiau kaip 75 metų amžiaus) arba turi kvėpavimo problemų, kuriems reikia deguonies.

Gydymas gali būti skiriamas pacientams tiesiai ligoninėje, slaugos namuose ar tiesiog namuose. Kaip sako profesorius Vincentas Dubée, pagrindinis projekto iniciatorius Anžė universitetinėje ligoninėje: „Gydysime žmones anksti, o tai tikriausiai yra lemiamas gydymo sėkmės veiksnys“. Be patikslinimo, kad vaistas nebus priskirtas visiems, nes kai kurie pacientai gaus placebą, pacientui ar net gydytojui to nežinant.

Pirmieji rezultatai  

Pagrindinė profesoriaus Dubée idėja yra „uždaryti diskusijas“ dėl chlorokvino veiksmingumo ar ne. Griežtas protokolas, kuris pirmuosius rezultatus pateiks per 15 dienų, o išvados tikimasi iki balandžio pabaigos.

Chlorokvinas koronavirusui gydyti?

Pr Didier Raoult, infekcinių ligų specialistas ir mikrobiologijos profesorius iš Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée infekcijos Marselyje, 25 m. vasario 2020 d. nurodė, kad chlorokvinas gali išgydyti Covid-19. Šis vaistas nuo maliarijos būtų įrodęs savo veiksmingumą gydant ligą, teigiama Kinijos moksliniame tyrime, paskelbtame žurnale BioScience Trends. Pasak profesoriaus Raoult, chlorokvinas „sustabdytų pneumonijos evoliuciją, pagerintų plaučių būklę, kad pacientas vėl taptų neigiamas virusui ir sutrumpintų ligos trukmę“. Šio tyrimo autoriai taip pat tvirtina, kad šis vaistas yra nebrangus, o jo nauda / rizika yra gerai žinomos, nes jis buvo rinkoje ilgą laiką.

Tačiau šis gydymo būdas turi būti gilinamas, nes buvo atlikti tyrimai su keliais pacientais ir chlorokvinas gali sukelti potencialiai pavojingą šalutinį poveikį. Hidroksiklorokvinas Prancūzijoje nebevartojamas kaip Covid-19 dalis, išskyrus atvejus, kai tai susiję su pacientais, kurie dalyvavo klinikiniame tyrime. 

Išgydytų žmonių serumų naudojimas

Gydomųjų pacientų, ty užsikrėtusių ir antikūnų atsiradusių žmonių serumų naudojimas taip pat yra tiriamas gydymo būdas. Tyrimai, paskelbti žurnale „Journal of Clinical Investigation“, rodo, kad sveikstančių serumų naudojimas gali:

• užkirsti kelią sveikiems žmonėms, užsikrėtusiems virusu, susirgti šia liga;
• gydyti tuos, kuriems pasireiškia pirmieji simptomai.

Šio tyrimo autoriai primena, kad reikia apsaugoti žmones, labiausiai paveiktus Covid-19, ypač sveikatos priežiūros darbuotojus. “Šiandien slaugytojai, gydytojai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai yra priešakyje kovoje su Covid-19. Jie susiduria su patikrintais atvejais. Kai kurie iš jų susirgo šia liga, kiti buvo karantine kaip prevencinė priemonė, o tai kelia pavojų labiausiai nukentėjusių šalių sveikatos priežiūros sistemoms.“, - daro išvadą tyrėjai.

Nikotinas turėtų teigiamą poveikį Covid-19 virusui? Tai bando išsiaiškinti Pitié Salpêtrière ligoninės komanda. Pastebėta, kad labai nedaug žmonių, užsikrėtusių Covid-19, rūko. Kadangi cigaretėse daugiausia yra toksiškų junginių, tokių kaip arsenas, amoniakas ar anglies monoksidas, mokslininkai kreipiasi į nikotiną. Teigiama, kad ši psichoaktyvi medžiaga neleidžia virusui prisitvirtinti prie ląstelių sienelių. Tačiau būkite atsargūs, tai jokiu būdu nereiškia, kad turite rūkyti. Cigaretės kenkia sveikatai ir rimtai pažeidžia plaučius.

Tai apimtų nikotino pleistrų klijavimą tam tikroms žmonių kategorijoms:

• slaugos personalas už prevencinį ir apsauginį nikotino vaidmenį;
• hospitalizuoti pacientai, norėdami pamatyti, ar simptomai pagerėja;
• sunkiais Covid-19 atvejais, siekiant sumažinti uždegimą. 

Atliekamas tyrimas siekiant parodyti nikotino poveikį naujajam koronavirusui, kuris turėtų prevencinį, o ne gydomąjį vaidmenį.

Lapkričio 27 d. atnaujinimas – Nicovid Prev tyrimas, kurį išbandė AP-HP, apims visą šalį ir apims daugiau nei 1 slaugytoją. „Gydymo“ trukmė bus nuo 500 iki 4 mėnesių.

Atnaujinimas 16 m. spalio 2020 d. – nikotino poveikis COVID-19 šiuo metu tebėra hipotezė. Tačiau „Santé Publique France“ skatina visas kovos su koronavirusu iniciatyvas. Rezultatų nekantriai laukiama.

Kadangi SARS-CoV-2 koronavirusas yra naujas, joks papildomas metodas nebuvo patvirtintas. Vis dėlto galima pabandyti sustiprinti jo imunitetą ir augalais, rekomenduojamais sergant sezoniniu gripu:

• Ženšenis: žinoma, kad stimuliuoja imuninę sistemą. Vartoti ryte, ženšenis padeda kovoti su fiziniu nuovargiu ir padeda atgauti jėgas. Dozė kiekvienu atveju skiriasi, pasitarkite su gydytoju, kad pakoreguotų dozę. 
• Ežiuolė: padeda sumažinti peršalimo simptomus. Ežiuolę svarbu vartoti pasirodžius pirmiesiems viršutinių kvėpavimo takų infekcijos požymiams (peršalimui, sinusitui, laringitui ir kt.).
• Andrografija: vidutiniškai sumažina kvėpavimo takų infekcijų (peršalimo, gripo, faringito) simptomų trukmę ir intensyvumą.
• Eleuterokokas arba juodasis šeivamedis: stimuliuoja imuninę sistemą ir mažina nuovargį, ypač gripo sindromo metu.

Kita vertus, vitamino D vartojimas gali sumažinti ūminių kvėpavimo takų infekcijų riziką, nes stiprina imunitetą (6). Žurnale „Minerva“ atliktame tyrime „Review of Evidence-Based Medicine“ paaiškinama, kad: Vitamino D papildai gali užkirsti kelią ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms. Didžiausią naudą gauna pacientai, kuriems yra sunkus vitamino D trūkumas, ir tie, kurie gauna dienos ar savaitės dozę. „Todėl pakanka kasdien išgerti kelis lašus vitamino D3, kad suaugusiems būtų pasiekta 1500–2000 TV per dieną (TV = tarptautiniai vienetai), o vaikams – 1000 TV per dieną. Tačiau labai svarbu laikytis receptą skiriančio gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta vitamino D perdozavimo. Be to, vitaminų papildymas neatleidžia nuo barjerinių gestų laikymosi. 

Fiziniai pratimai

Pratimai stimuliuoja imuninę sistemą. Štai kodėl tai sumažina infekcijų ir vėžio riziką. Taigi, norint apsisaugoti nuo koronaviruso, kaip ir visų infekcijų, primygtinai rekomenduojama fizinė mankšta. Tačiau būkite atsargūs ir nesportuokite karščiuojant. Tokiu atveju būtina pailsėti, nes atrodo, kad įdėjus pastangų karščiavimo laikotarpiu padidėja infarkto rizika. Ideali fizinių pratimų „dozė“ per dieną imunitetui stiprinti būtų maždaug 30 minučių per dieną (arba iki valandos).