Alergija karvės pieno baltymams (CPVO) yra pirmoji maisto alergija, kuri pasireiškia vaikams. Paprastai tai prasideda pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Kaip tai pasireiškia? Kokie yra APLV gydymo būdai? Kodėl jo negalima painioti su laktozės netoleravimu? Gydytojos alergologės ir vaikų plaučių specialistės Laure Couderc Kohen atsakymai.

Kai kalbame apie alergiją karvės pienui, tai tiksliau yra alergija karvės piene esantiems baltymams. Šiems baltymams alergiški žmonės gamina imunoglobulinus E (IgE), kai tik nuryja karvės pieno baltymų turintį maistą (pieną, jogurtus, iš karvės pieno pagamintus sūrius). IgE yra imuninės sistemos baltymai, kurie gali būti pavojingi, nes sukelia įvairaus sunkumo alerginius simptomus.

„Alergijai karvės pieno baltymams būdingi trys pagrindiniai klinikiniai vaizdai, ty trys skirtingi simptomų tipai: odos ir kvėpavimo požymiai, virškinimo sutrikimai ir enterokolito sindromas“, – teigia gydytojas Coudercas Kohenas. 

Pirmieji simptomai

Pirmasis klinikinis vaizdas pasireiškia:

• dilgėlinė,
• kvėpavimo simptomai
• edema
• net anafilaksinis šokas sunkiausiais atvejais.

„Kūdikiams, kurie maitinami krūtimi ir yra alergiški karvės pieno baltymams, šie simptomai dažnai atsiranda apie nujunkymą, kai tėvai pradeda pilstyti karvės pieną. Kalbame apie tiesioginę alergiją, nes šie požymiai atsiranda labai greitai išgėrus pieno, praėjus kelioms minutėms iki dviejų valandų po buteliuko išgėrimo“, – aiškina alergologė. 

Antriniai simptomai

Antrajam klinikiniam vaizdui būdingi virškinimo sutrikimai, tokie kaip:

• vėmimai,
• gastroezofaginis refliuksas,
• viduriavimas.

Šiuo atveju kalbame apie uždelstą alergiją, nes šie simptomai pasireiškia ne iš karto po karvės pieno baltymų suvartojimo. 

Retesni simptomai

Trečias ir retesnis klinikinis vaizdas – enterokolito sindromas, pasireiškiantis stipriu vėmimu. Vėlgi, mes kalbame apie uždelstą alergiją, nes vėmimas atsiranda praėjus kelioms valandoms po alergeno nurijimo. 

„Šios paskutinės dvi klinikinės nuotraukos yra ne tokios rimtos nei pirmoji, galinti sukelti potencialiai mirtiną anafilaksinį šoką, tačiau enterokolito vaizdas vis tiek reiškia didelę dehidratacijos ir greito svorio mažėjimo riziką mažiems vaikams“, – pažymi specialistė. 

Atkreipkite dėmesį, kad virškinimo sutrikimai ir enterokolito sindromas yra alerginės apraiškos, kai IgE nesikiša (kraujo tyrime IgE yra neigiamas). Kita vertus, IgE yra teigiami, kai APLV sukelia odos ir kvėpavimo simptomus (pirmasis klinikinis vaizdas).

Jei tėvai įtaria, kad vaikas yra alergiškas karvės pieno baltymams po to, kai pasireiškė nenormalūs simptomai išgėrus pieno produktų, pagamintų iš karvės pieno, gydytojas alergologas turi pasitikrinti. 

„Atliekame du tyrimus:

Alerginiai odos testai

Jie susideda iš to, kad ant odos užlašinamas lašelis karvės pieno ir per tą lašą peršviečiamas, kad pienas prasiskverbtų į odą.

Kraujo dozavimas

Mes taip pat skiriame kraujo tyrimą, kad patvirtintume, ar nėra specifinio karvės pieno IgE esant tiesioginėms alerginėms formoms“, – aiškina dr. Coudercas Kohenas. 

Įtarus uždelstą alerginę formą (virškinimo sutrikimai ir enterokolito sindromas), alergologas prašo tėvų 2–4 savaites išbraukti iš vaiko raciono karvės pieno produktus. kad per tą laiką simptomai išnyks, ar ne.

APLV gydymas yra paprastas, jis pagrįstas dieta, kuri neįtraukia visų maisto produktų, pagamintų iš karvės pieno baltymų. Alergiškiems vaikams reikėtų vengti pieno, jogurtų ir sūrių, pagamintų iš karvės pieno. Tėvai taip pat turėtų vengti visų kitų perdirbtų produktų, kuriuose jo yra. „Tam būtina patikrinti kiekvieno gaminio gale esančias etiketes, kuriose nurodyti ingredientai“, – primygtinai reikalauja alergologė. 

Kūdikiams

Vaikams, maitinamiems tik pienu (nežindomiems), vaistinėje parduodami pieno pakaitalai be karvės pieno baltymų, pagaminti iš hidrolizuotų pieno baltymų arba aminorūgščių arba augalinių baltymų. Prieš rinkdamiesi karvės pieno pakaitalą, visada pasitarkite su pediatru arba alergologu, nes kūdikiai turi specifinių mitybos poreikių. „Pavyzdžiui, nekeiskite karvės pieno avies ar ožkos pienu, nes karvės pienui alergiški vaikai gali būti alergiški ir avies ar ožkos pienui“, – perspėja alergologė.

Alergeno pašalinimas

Kaip matote, APLV negalima gydyti vaistais. Tik pašalinus atitinkamą alergeną galima pašalinti simptomus. Vaikams, kuriems pasireiškė odos ir kvėpavimo takų požymių, nurijus karvės pieno baltymų, jie visada turi turėti pirmosios pagalbos vaistinėlę su antihistamininiais vaistais ir adrenalino švirkštą, kad išvengtų kvėpavimo sutrikimų ir (arba) gyvybei pavojingo anafilaksinio šoko.

Taip, paprastai APLV laikui bėgant gyja savaime. Nedaug suaugusiųjų kenčia nuo šios rūšies alergijos. „Jei jis neišnyksta, pereiname prie oralinio tolerancijos skatinimo, terapinio metodo, kurio metu į racioną palaipsniui įvedami nedideli karvės pieno kiekiai, o vėliau – didesni kiekiai, kol gaunamas alergenų toleravimas. .

Šis gydymas, prižiūrimas alergologo, gali iš dalies arba visiškai išgyti ir gali trukti kelis mėnesius ar net kelerius metus. Tai daroma kiekvienu konkrečiu atveju“, – aiškina daktaras Coudercas Kohenas.

Tai yra du skirtingi dalykai.

Alergija karvės pieno baltymams

Alergija karvės pieno baltymams yra imuninis atsakas prieš karvės pieno baltymą. Alergiškų žmonių organizmas sistemingai reaguoja į karvės pieno baltymų buvimą ir pradeda gaminti IgE (išskyrus virškinimo formas).

Laktozės netoleravimas

Laktozės netoleravimas nėra alergija. Tai sukelia varginančius, bet gerybinius virškinimo sutrikimus žmonėms, kurie negali virškinti laktozės – piene esančio cukraus. Tiesą sakant, šie žmonės neturi fermento laktazės, galinčio virškinti laktozę, todėl jiems pučia pilvą, skauda skrandį, viduriuoja ar net pykina.

„Todėl patariame gerti pieną be laktozės arba vartoti pieno produktus, kuriuose jau yra fermento laktazės, pavyzdžiui, sūrius“, – apibendrina alergologė.