Kušingo sindromas yra endokrininis sutrikimas, susijęs su pernelyg dideliu kortizolio, antinksčių išskiriamo hormono, kiekiu organizme. Būdingiausias jo bruožas yra nukentėjusio asmens viršutinės kūno dalies ir veido nutukimas. Daugeliu atvejų Kušingo sindromą sukelia priešuždegiminių vaistų vartojimas. Tačiau tai gali turėti ir endogeninės kilmės priežastį, pvz., Kušingo ligą, kuri, remiantis šaltiniais, yra labai reta – nuo ​​vieno iki trylikos naujų atvejų milijonui žmonių per metus. (1)

Neįprastai didelis kortizolio kiekis sukelia daugybę požymių ir simptomų. Labiausiai į akis krenta svoris ir pasikeitusi sergančiojo išvaizda: riebalai kaupiasi viršutinėje kūno dalyje ir kakle, veidas apvalėja, paburksta, paraudo. Tai lydi rankų ir kojų raumenų praradimas tiek, kad ši „atrofija“ gali trukdyti paveikto asmens mobilumui.

Pastebimi kiti simptomai, pavyzdžiui, odos plonėjimas, strijų atsiradimas (ant pilvo, šlaunų, sėdmenų, rankų ir krūtų) ir mėlynės ant kojų. Nereikėtų pamiršti ir didelės psichologinės žalos dėl kortizolio poveikio smegenims: nuovargis, nerimas, dirglumas, miego ir koncentracijos sutrikimai bei depresija paveikia gyvenimo kokybę ir gali baigtis savižudybe.

Moterims gali išsivystyti spuogai ir pernelyg augti plaukai, sutrinka menstruacijos, o vyrų seksualinis aktyvumas ir vaisingumas mažėja. Osteoporozė, infekcijos, trombozė, aukštas kraujospūdis ir diabetas yra dažnos komplikacijos.

Kušingo sindromą sukelia per didelis steroidinių hormonų, įskaitant kortizolį, poveikis organizmo audiniams. Kušingo sindromas dažniausiai atsiranda vartojant sintetinius kortikosteroidus dėl jų priešuždegiminio poveikio gydant astmą, uždegimines ligas ir kt., per burną, purškalo ar tepalo pavidalu. Tada jis yra egzogeninės kilmės.

Tačiau jo kilmė gali būti endogeninė: tuomet sindromą sukelia per didelis vienos arba abiejų antinksčių (esančių inkstų viršuje) išskyrimas kortizolio. Taip atsitinka, kai gerybinis ar piktybinis navikas išsivysto antinksčiuose, hipofizėje (esančioje kaukolėje) ar kitur kūno vietoje. Kai Kušingo sindromą sukelia gerybinis navikas hipofizėje (hipofizės adenoma), jis vadinamas Kušingo liga. Auglys išskiria perteklių kortikotropino hormono AKTH, kuris stimuliuos antinksčius ir netiesiogiai padidins kortizolio sekreciją. Kušingo liga sudaro 70% visų endogeninių atvejų (2)

Dauguma Kušingo sindromo atvejų nėra paveldimi. Tačiau tai gali atsirasti dėl paveldimo genetinio polinkio į endokrininės, antinksčių ir hipofizės navikų vystymąsi.

Moterys penkis kartus dažniau nei vyrai serga Kušingo sindromu, kurį sukelia antinksčių arba hipofizės navikas. Kita vertus, vyrai yra tris kartus dažniau nei moterys, kai priežastis yra plaučių vėžys. (2)

Bet kokio Kušingo sindromo gydymo tikslas yra atgauti per didelės kortizolio sekrecijos kontrolę. Kai Kušingo sindromas yra sukeltas vaistų, endokrinologas koreguoja priežastinį gydymą. Kai tai yra naviko pasekmė, taikomas chirurginis gydymas (hipofizės adenomos pašalinimas, adrenalektomija ir kt.), radioterapija ir chemoterapija. Kai nepavyksta visiškai išnaikinti priežastinio naviko, gali būti naudojami kortizolį slopinantys vaistai (antikortizoliniai vaistai) arba hormono AKTH inhibitoriai. Tačiau juos įgyvendinti sudėtinga, o jų šalutinis poveikis gali būti sunkus, pradedant antinksčių nepakankamumo rizika.